隨著高齡人口的增加，不良的生活習慣，以致於骨質疏鬆症日益普遍，威脅國人健康。現代人常常背痛、駝背、骨折、骨鈣質流失血鈣增加，而導致腎結石等問題。對於骨質疏鬆的治療除了維持正常生活習慣、攝取足夠鈣質及維他命D，注意自身的骨質密度、提早存骨本，及早預防才是預防骨質疏鬆症的不二法門。
1.哪些人為骨質疏鬆高危險族群
年紀大者、女性停經婦女、家族遺傳者、抽煙、酗酒、咖啡因過量、缺少運動、營養不良、攝取維生素D不足或低鈣高鹽飲食及蛋白質不足或過量者、長期使用利尿劑、抗癲癇藥、類固醇、甲狀腺素、四環素、肝素、化學療法，都必須注意骨質疏鬆的狀況。
2.成人每天鈣質需求量
鈣的流失是造成骨質疏鬆的最大元凶，因此，在預防保健上對於鈣的攝取是當務之急。人體骨質密度大約在30歲達到高峰，故在30歲前應該多適量補充維生素D與鈣質，並降低咖啡因的攝取，以備儲存足夠的骨本。
學童4-6歲600亳克／每日，7-8歲800毫克／每日，9-12歲1000毫克／每日，青少時期，每天應攝取至少1200毫克的鈣質才足夠提供生長。懷孕第2-3期（12-40週），每日應攝取1300亳克左右的鈣質。更年期每日應攝取1000毫克的鈣質，並搭配運動，幫助減少鈣質流失。銀髮族雖然對鈣質吸收率不佳，但攝取充足的鈣質，還是可以將骨質流失所造成的現象降到最低，每日攝取1000毫克以上的鈣質並補充足夠蛋白質，增加肌力。再加上維生素D，每天800國際單位。
3.如何補充鈣質
(1)吃什麼？
最好從日常生活飲食中多攝取鈣質，像是牛奶、豆類、小魚乾或是乳製品，每天只要兩杯沖泡式牛奶（選購時，可以觀察牛奶罐瓶身，註明每份牛奶含多少鈣），就可以補充成人一天所需的鈣質。一般鮮奶，一杯（240毫升），大約含有300毫克的鈣質（牛奶的吸收率30%），小魚乾單位含鈣量很高，每10克大約有220毫克的鈣質，早餐中的起士片，也可以提供100多毫克的鈣質。
(2)吃多少，如何吃
依每個人的年齡與生活習慣做調整，必要時可以諮詢醫師與營養師的建議。人體每餐建議攝取量最多 為500亳克，因為大於500毫克以上，腸道吸收面積有限，吸收度會降低，所以最佳的攝取方式為「照三餐補充」。
然而鈣質吃太多也有可能產生腎結石，所以鈣質攝取量每日應在二千毫克以下時，而不是盲目的補充。人體一天中，鈣質吸收最好的時間在眠前（20-24點），而白天吸收的鈣，有較高比例會隨尿而排出，所以想補充鈣質，最重要的在於睡覺補充500亳克左右的鈣質。
(3)促進鈣質吸收的因子：乳酸、維生素D、蛋白質、鎂以及維生素C
- 乳酸、維生素C：乳酸：能降低腸道PH值，增加鈣的吸收率。
- 維生素D：協助鈣質在腸道的吸收，足夠的維生素D可以大大提升鈣質的吸收率。
- 蛋白質：蛋白質被消化成氨基酸，與鈣形成可溶性鈣鹽，有助於人體從食物中吸收鈣。
(4)鈣質吸收禁忌
- 不要與蔬菜及水果併用（隔2小時）：蔬果中的草酸、植酸會與鈣質結合，影響吸收，不過若是將蔬菜煮熟，草酸就會被破壞，就比較不會影響鈣片吸收。口感吃起來有澀味的，大多含有草酸，像菠菜、蘆筍等等。
- 避免與碳酸飲料、肉類併用：這類食物含的磷比較高，會阻礙鈣質吸收。
- 避免與茶、咖啡同時服用：其中所含的咖啡因有微弱利尿作用，可能加速鈣質的排泄速度。另外咖啡與茶還含有單寧酸與草酸，皆會與鈣質結合，而影響吸收。
- 碳酸鈣不宜與制酸酸同時服用：碳酸鈣需要胃酸分解，所以有服用制酸劑者，可以選用檸檬酸鈣。
- 不宜與四環黴素、Quinolone類抗生素、Isoniazid併用：若有吃鈣片的民眾，在看診時，可以詢問醫師，開立的藥品會不會影響鈣質吸收，須不須要隔開二小時服用。
- 不宜與鐵、鋅元素併用：鈣會影響鐵與鋅等微量元素的吸收，必要時，請間隔二小時。
- 不宜與油脂性食物併用：鈣容易與脂肪酸形成不溶性鈣鹽。
4.市面上鈣片如何挑選？
(1)市面上不同成分鈣質比較：
- 牛奶（牛奶鈣）：元素鈣含量25%，吸收度高達90%以上。其鈣／磷比與人骨比例接近。
- 碳酸鈣（珠貝、珍珠鈣）：鈣離子含量最高，但須要靠胃酸才能分解出離子鈣，需要飯後使用，較易產生脹氣、打嗝、便祕的現象。所以長期使用制酸劑，容易脹氣便祕者，不建議選用此類。
- 貝類殼、蛋殼（磷酸鈣）：鈣離子含高，但須注意重金屬污染的問題，鈣、磷的比例為2 : 1，這是益於人體健康的理想比例。腎功能不佳者，不建議選用此類鈣劑。
- 檸檬酸鈣：身體可用率高，較不會有腸胃道副作用，不需要胃酸存在才會有效，所以不需在飯後吃，被身體使用效果也不錯，但離子鈣含量低。因外檸檬酸鈣在血液中的溶解度比產生結石的草酸鈣為高，因此檸檬酸根會搶結石成分中的鈣，而達到預防草酸鈣結石的功能。
- 乳酸鈣：由牛奶與優酪乳所製成，身體可用率較高，較不會有重金屬污染的問題。但鈣離子含量低。發酵L型乳酸鈣易溶於水，目前唯一適合烹調的鈣補給劑。
- 胺基酸螫合鈣：將離子鈣嵌在二個胺基酸中間，其優點為不會受食物中的植酸草酸影響，具有生物活性，吸收度達80%以上。缺點，其離子鈣含量百分比偏低，價格也不便宜。
- 海藻鈣：含多種微量元素，PH值8.5-9，長期使用幫助改變身體酸鹼值。其含有微量元素-鍶（Strotium）能刺激骨質生成與降低破骨細胞作用，不過醫療治療用的補骨挺疏（Strontium ranelate）2g，每日攝取的元素鍶高達343毫克，才有其治療的用途。
(2)C.P.P：能在腸道鹼性環境下，阻止鈣離子與磷酸等結合成不溶性的磷酸鈣，而以鈣離子的情況存在小腸管腔內，增多鈣質的吸收率。
(4)維素K2：協助血鈣補充到骨骼，減少沉積在心血管。
(5)維生素D3：每天補充800國際單位。產品標示上，若為微克：1微克=40國際單位。計算每日服用鈣片粒數，看看維生素D有沒有符合足夠量。
(6)鎂：鈣與鎂其實是有相加成作用的，最好的鈣鎂比為2：1。因為鎂會刺激甲狀腺分泌降血鈣素（Calcitonin），可將血中的鈣儲存在骨骼中增加骨質密度，並增加鈣在骨骼中儲存的時間。因此，建議同時攝取鈣與鎂才能讓消化吸收及利用率提高
5.預防血管鈣化與結石
結石的主要形成原因是由於體內的『草酸』和『鈣質』結合形成過多草酸鈣堆積而成，正常人，每日2000毫克以下鈣質攝取量，比較不會造成血管鈣化與結石的現象。但若長期欠缺足夠鈣質補充，副甲狀腺素亢進，反而使骨骼的鈣與磷釋放出來，導致血鈣過多與磷酸及草酸堆積在骨骼以外的地方。另一方面，腎功能不佳或洗腎病患，請多注意限磷，因為人體飲食的約有2/3的磷，需由腎臟排泄，目前醫學的磷結合劑，不只有鈣片的選擇，還有碳酸鑭、磷能解…等等，配合醫師的指示，選擇合適的磷結合降，即可降低血管鈣化的機率。
一般飲食中的鈣質（如從牛奶等食物中攝取而來的鈣質），較不易得到腎結石，因此建議讀者在為確保鈣質的攝取和整體的健康上，盡量多選用新鮮的食物為主要鈣質來源，例如牛奶、優酪（乳）、乳製品、起司、冰淇淋等。服用鈣片補充鈣質時,建議避免與含草酸的食物一起服用，以降低草酸鈣沉積的機率。
預防尿道結石，最重要的，是攝取大量的水分，如果沒有心臟、腎臟疾病的人，建議每天飲用2000-2500毫升的水分，目的在於稀釋尿液中的礦物質，以減少尿路結石。
6.瞭解醫生開立的藥品
當有骨質疏鬆的症狀或疑似時，應該正確就診，尋求醫師的協助。服用鈣製劑前，先諮詢醫師藥師的意見再行服用。目前針對骨質疏鬆的藥物治療如下：
- 荷爾蒙製劑補充療法：女性荷爾蒙（estrogen）於骨頭的作用是抗分解代謝，停經後的婦女補充荷爾蒙可以減少骨質流失及增加骨質密度。但不適合於有冠狀動脈疾病風險的女性。
- 雌激素調節器（SERM）：Raloxifene（Evista鈣穩錠）是一種SERM，於骨頭的作用也是抗分解代謝。這類的藥品，不會增加乳癌及子宮內膜癌的發生機率，但可能會使靜脈血管栓塞機率上升。
- Calcitonin（抑鈣素）：是由甲狀腺製造的天然荷爾蒙，可以抑制破骨細胞、減緩骨質流失，可以注射或以鼻黏膜噴劑方式使用，對急性骨折症狀具有止痛作用。此類藥品會使骨質代謝下降，使骨頭變硬但脆，有非典型骨折的風險。
- 雙磷酸鹽類（bisphosphonates）：Alendronate（Fosamax福善美）、Zoledronia acid（Aclasta，骨力強)）、Ibandronia acid（Bonvia、骨維壯）可抑制蝕骨細胞降低骨質流失，以減少骨折機會。使用此類藥品的民眾，要做好口腔清潔，另外腎功能不佳者，請避免自行到藥局購買使用。
- Teriparatide（Forteo骨穩）：Teriparatide是合成的副甲狀腺素。於骨頭的作用是合成代謝，是目前唯一可以刺激骨頭合成的藥物。缺點是必須每日注射20mcg，而且價格昂貴。不要連續使用超過1.5年。
- Strontium ranelate（Protos補骨挺疏）：抑制蝕骨細胞、促進成骨細胞。健保目前不給付
- RANKL單株抗體（Denosumab）
- 口服鈣製劑：服用口服鈣製劑無法治療骨質疏鬆，但可使骨質疏鬆症的人骨折發生率減少約50%。
- 維生素D：每日口服0.25-1mg可促進小腸吸收
7.預防骨鬆的方法：
- 充足的鈣質攝取、睡眠、運動，三者皆為保骨本的重要元素。
- 要保持住骨頭密度，一定要有負重，所以建議每次運動30分鐘，每週三次，盡量是「負重運動」
- 適度的曬太陽，幫助體內維生素D的形成。人體皮膚只要每次照射陽光約十至十五分，每週三～四次。
- 避免喝酒、抽煙。
- 避免大量攝取茶、咖啡、可樂
- 女性更年期，適量補充黃豆製品，必要時諮詢醫師意見補充女性荷爾蒙。
- 主動檢查骨密度
- 老年群族，更要「避免跌倒」，易產生感染而危及生命。
8.破除迷信
(1)鈣片溶解度愈高愈好？
低水溶解度（碳酸鈣、磷酸鈣），須要靠胃酸來溶解，在人體吸收率則會較低，而高水溶解度（如乳酸鈣），則相對吸收率高。所以說穿了溶解度只是反應不同種鈣化合物的性質，所以強調高溶解度的產品，消費者不妨算算看，一天要吃多少錠的鈣片，才能達到身體需求量。
(2)靠鈣片補鈣？
建議鈣質的主要來源盡量以牛乳為主，每240毫升的牛乳提供300毫克的元素鈣以外，又含有足夠蛋白質。另外牛乳中含有一種特別的蛋白質『乳鹼性蛋白』簡稱MBP，它可以通過刺激人體造骨細胞的活性，促進膠原蛋白的產生，有效地促進健康骨的形成。飲食中不夠的部分，再由鈣片的協助，補足每大所需的鈣質量。
(3)液態鈣，較好吸收？
嚴謹的來說，市面上的液態鈣，應該叫「鈣質懸浮液」，比一般鈣片好在於，不用「崩散」，適合於不方便吞錠劑的民眾使用。而吸收度要看產品中的鈣化合物是哪一種，才是真正決定其吸收度的關鍵。舉例，一顆檸檬酸鈣錠片與一小杯檸檬酸鈣水，吸收度是一樣的，只差別在後者的顆粒較小。
(4)檸檬酸鈣比碳酸鈣好？
同樣800毫克重的檸檬酸鈣和碳酸鈣，真正吸收到體內的鈣量差不多。不過以價格而論，檸檬酸鈣片就昂貴得多。所以建議依個人體質做挑選，如果易脹氣、便祕，長期使用制酸劑，年長者，比較不建議使用碳酸鈣。
