作者: 安養網站小編

  • Step2-選擇照護類型

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  • 巴氏量表知多少

    很多人都知道申請外籍看護需要巴氏量表,但卻不清楚巴氏量表的內容,以下針對巴氏量表作個簡單介紹~

    一、何謂巴氏量表?

    巴氏量表(Barthel Index)是一種日常生活功能之評估量表,此量表是由美國巴爾地摩 (Baltimore)市州立醫院之物理治療師巴希爾(Barthel)於1955年應用於測量住院中復健病患的進展狀況;至1965年此量表發表於醫學文獻,自此巴氏量表(Barthel Index)就被廣泛的應用於復健、老年病患的領域,主要用來測量病患的治療效果及退化的情形。

    二、哪些情況需要接受巴氏量表之評估?

    巴氏量表是目前台灣於長期照護上最常運用來評估個案身體功能狀況之量表,當個人有以下需求時,就需要接受巴氏量表評估:

    1. 申請全民健保【居家護理】時,除需要醫師開立居家照護醫囑單外,醫療人員會以巴氏量表之分數來進行評估,以確認是否符合健康保險申請之收案標準。
    2. 申請【外籍看護工】時,申請的標準是需要由醫院開立診斷證明書及傳遞單,另依據 巴氏量表(Barthel Index)來進行個案的日常生活功能評估,以確認能否符合申請之條件。
    3. 申請【十年長期照護計畫】之服務時,十年長期照護計畫是政府所提出的大溫暖社會福利套案之旗艦計畫,服務內容包含居家服務、日間照顧、家庭托顧、輔具購買(租借)及居家無障礙環境改善服務、老人餐飲服務、交通接送服務、長期照顧機構服務、居家護理服務、居家(社區)復健服務、喘息服務等。
    4. 臨床變化的觀察
      臨床中,巴氏量表被廣泛使用,為掌握個案之獨立生活功能狀況及評估個案之需求,巴氏量表會被不定期的運用且評估於住院或是新收案(例如中風病患)之個案身上,以作為各階段的評估、進展狀況比較、治療及照護方向之參考。

    三、巴氏量表之評估內容包含哪些?

    巴氏量表之日常生活功能評估總分為100分,共包含有10項之評估內容:

    • 其中8項與自我照顧有關,包括進食、修飾/個人衛生、盥洗、穿脫衣服、如廁及大小便控制
    • 另外2項與活動能力有關,包括移位/輪椅與床位間的移動、步行/行走於平地及上下樓梯。

    四、巴氏量表之評量分為哪幾種等級?

    巴氏量表之評量共分為5個等級:

    • 0分至20分-屬完全依賴
    • 21分至60分-屬嚴重依賴
    • 61分至90分-屬中度依賴
    • 91分至99分-屬輕度依賴
    • 100分為完成獨立

     

    附件、巴氏量表

    項    目 分數 內    容    說    明
     1.進食 10□

    5□
    0□

    自己在合理時間(約十秒鐘吃一口)可用筷子取食眼前的食物。若需進食輔具時,應會自行穿脫。
    需別人幫忙穿脫輔具或只會用湯匙進食。
    無法自行取食或耗費時間過長。
    2.個人衛生 5□
    0□
    可以自行洗手、刷牙、洗臉及梳頭。
    需要他人部份或完全協助。
    3.上廁所 10□
    5□
    0□
    可自行上下馬桶、穿脫衣服、不弄髒衣服、會自行使用衛生紙擦拭。
    需要協助保持姿勢的平衡、整理衣服或用衛生紙。
    無法自己完成。
    4.洗澡 5□
    0□
    能獨立完成(不論是盆浴或沐浴),不需別人在旁。
    需別人協助。
    5.穿脫衣服 10□
    5□
    0□
    能自己穿脫衣服、鞋子,自己扣釦子、上拉鍊或綁鞋帶。
    在別人協助下,可自己完成一半以上的動作。
    不會自己做。
    6.大便控制 10□
    5□
    0□
    不會失禁,能自行灌腸或使用塞劑。偶爾會失禁(每週不超過一次),需要他人協助使用灌腸或塞劑。失禁,無法自己控制且需他人處理。
    7.小便控制 10□
    5□0□
    能自己控制不會有失禁,或能自行使用並清潔尿套、尿袋。
    偶爾會失禁(每週不超過一次)或尿急(無法等待放好變盆或及時趕到廁所)或需要他人協助處理尿套。
    失禁,無法自己控制且需他人處理。
    8.平地行走 15□
    10□
    5□0□
    使用或不使用輔具,皆可獨立行走50公尺以上。
    需他人稍微扶持或口頭指導才能行走50公尺以上。
    雖無法行走,但可以操作輪椅(包括轉彎、進門及接近桌子、床沿)並可推行輪椅50公尺以上。
    完全無法自行行走,需別人幫忙推輪椅。
    9.上下樓梯 10□
    5□
    0□
    可自行上下樓梯,可使用扶手、柺杖等輔具。
    需他人協助或監督才能上下樓梯。
    無法上下樓梯。
    10.上下床或椅子 15□
    10□
    5□
    0□
    整個過程可獨立完成。
    移動身體時需要稍微協助、給予提醒、安全監督。
    可以自行坐起,但從床上坐起時或移動身體時需要他人協助。
    不會自己移動。
    總分

    測驗結果: (能力等級/等級名稱/得分)

    • 0: 獨立 100分
    • 1: 輕度依賴 75~95分
    • 2: 中度依賴 50~70分
    • 3: 重度依賴 25~45分
    • 4: 完全依賴 0~20分
  • 與長輩有效溝通可降低長期照護壓力

    失智、失能的長者們,因為生理功能受限,無法像一般人遇到問題一樣,可以做出跳脫、逃避、反抗等種種反應。但我們可以從以下幾個訣竅,了解長輩的想法,進而降低雙方的壓力。

    1. 觀察長輩情緒變化

    因為生理退化,腦部功能受損,你不能期待這些長者,在遇到問題時,有能力和你做出相同的反應。從外表看起來,有時他們能與人正常說話、交談,都不成問題;有時一個人,一整天望向窗外,不發一語;有時,看起來好像痴痴呆呆的,變得好陌生。

    這些外表上的變化,來自腦部的退化,長者自我內心的衝擊,其實不比照護他們的家人小。雖然,他們不記得眼下進行的動作,不記得昨天才來望他的的親屬,但仍保有遠期記憶的能力。有時,甚至會意識到自己記憶的的退化。

    發生同樣的情況,一般60歲左右的正常長輩,這時可能就會開始恐慌、自怨自艾,不時向人抱怨說起「人老不中用」的喪氣話。但對突然意識到自己記憶衰退的失智長者說,他們做出的反應,可能會讓照護者很難接受,在學名說法上,這叫失智症的異常行為。

    2. 溝通能把照護變簡單

    就像每個人面對問題的態度不同,失智長者對自己愈來愈無法掌握的記憶,可能會出現困惑、掩飾,或是脾氣變得特別暴躁,甚至有誣賴、怪罪他人的情形發生,進而有幻覺、妄想、玩弄自己排泄物、咬破自己衣服等異常行為發生。

    這些突如其來的改變,往往把照護者搞得身心俱疲,時間一久,也跟著失去與長者溝通的動機與耐心。不僅僅只有失智者,一旦長者突然中風、生病倒下,也需要家屬陪他們一起度過這段心理適應期。

    換句說,有意義的溝通,也是照護的一部分如何維持住原本關懷的初心?不讓照顧淪為一種例行公式?甚至把照護由苦轉甜,讓自己的壓力找到出口?和長者聰明有技巧的溝通與互動,還是最有效的解決之道。

  • 銀髮族糖尿病衛教

    1.什麼是糖尿病?

    糖尿病是一種新陳代謝障礙所引起的疾病,病人無法有效利用血液裡的葡萄糖,而造成血糖過高,甚至尿中有糖的現象,而且也會影響到蛋白質和脂質的代謝障礙,因而有糖尿病種種症狀出現。

    2.血糖質多少才算正常?

    正常 較高時 過高
    空腹血糖值 約 80 ~ 120 <140 >140
    飯後2小時 <140 <200 >200


    3.糖尿病有什麼症狀?

    糖尿病的主要症狀則有三多:吃多、喝多、尿多。其他症狀則有:體重減輕、容易疲勞、皮膚及性器官發癢、傷口無法癒合、視覺模糊、手腳酸麻等。

    4.那些人容易得糖尿病?

    • 近親是糖尿病患者
    • 肥胖體型的人
    • 中老年人
    • 缺乏運動者

    5.糖尿病若不治療有什麼後果

    急性併發症 :

    低血糖症酮酸中毒(DKA)、高血糖高滲透壓非酮性昏迷(HHNK)

    急性併發症的預防方法 :

    • 確實遵守飲食計劃,定時定量。
    • 胰導素或口服降血糖藥應按時按量。
    • 若身體不適或有異常情形出現時,應立即找醫師檢查。

    慢性併發症 :

    心臟血管疾病、腎臟病變、眼睛病變、神經病變、足部病變、容易感染等 。

    慢性併發症的預防之道 :

    • 良好控制血糖、良好控制血壓。
    • 至少一年檢查一次眼睛。
    • 預防泌尿道感染 。
    • 保持皮膚清潔。
    • 保護雙腳,避免受傷。

    6. 糖尿病怎麼治療?

    可分為飲食、藥物運動三方面,若經飲食控制和適度的運動後,仍無法有效控制血糖值時,則考慮採取藥物。若能將空腹血糖值控制在80~120 mg/dl,飯後二小時血糖控制在80~160 mg/dl,則較理想。

    糖尿病的飲食原則 :

    1.遵循與營養師共同協商的飲食計劃,養成定時定量且營養均衡的飲食習慣。

    2.多選用纖維質豐富的食物,如蔬菜水果等。

    3.少吃油炸油煎油蘇的食物,以及含油脂高的食物。

    4.飲食儘量清淡不可過鹹,避免實用加工或閹製的食物。

    5.儘量少吃加糖食物及精緻糖類的食品,如糖果、蜂蜜、果汁、汽水、蜜餞等。

    6.炒菜儘量使用植物油,並且少吃膽固醇含量高的食物。

    藥物治療 :

    若經飲食控制和適度的運動後,仍無法有效控制血糖值時,則考慮採取藥物治療。藥物治療分為口服降血糖藥和注射胰島素兩大類,至於必須使用何種類型的藥物和劑量,由醫師視病人情況予以調配。另使用藥物時,需特別注意低血糖的反應。

    運動控制 :

    運動能維持理想體,增加心肺功能,促進血液循環。散步、慢跑、有氧舞蹈等都是很好的運動,不過在運動之前應先找醫師做好評估工作。

  • 老人心理健康

    老年人的心理健康問題一直是一個很值得關注的問題,但是這個問題層一直被忽視。老年人老後活動能力變弱了,活動的範圍也就會變小。這讓老年人的交際圈變得狹小。而如今社會生活節奏飛快,兒女們往往很難有時間陪老人說話散步。因此老年人的心理很難得到慰藉。

    人步入老年這個人生階段的時候,那麼會發生哪些心理上的變化?老年人的心理活動有些麼特點?老年人主要的心理特點有這樣八個方面:

    1. 第一個就是在記憶力方面,表現出來有某種選擇性的下降。

    對於早年的事情記憶比較清楚,對於最近發生的事情記憶力比較差,尤其對於最近認識的人名記憶有困難。經常看見老年朋友跟我們打招呼,跟年輕人打招呼「這年輕人我認識你」「那您說我叫什麼?」「抱歉,想不起來了。」就是老年人記人名困難是一個明顯的特點,很多老年人都有類似的情況。但如果老年朋友記憶力發生嚴重的障礙而影響日常,則要儘快求醫以確定有沒有罹患老人失智症的可能。

    2. 第二個就是自我中心加強。

    我們會看到很多老年人,在年輕的時候忽略了自己。而且很多以家庭和事業為重的一些老年朋友,到了老年的人生階段以後,往往覺得別人對自己不夠關心,需要別人多關心。很多老年朋友,他們覺得自己到了人生的最後一個階段,他們經常要回顧自己過去的生活,尤其是當他們比較孤獨,比較寂寞,或者情緒比較低落的時候,他們就會經常想起,他自己以前,在他年輕力壯的時候,做過的那些事情。想到了這些事情的時候,潛意識當中就希望周圍的人對這些加以肯定。而且能以同樣的關愛回報他,以同樣的奉獻精神來對待他。

    這種自我中心的加強跟一般年輕人的自我中心加強有不同,老年人自我中心加強實際上他就是呼喚一些關愛,並不是說你非得要給他多少錢,非得要伺候他做多少事情,實際上他要的是一種關注和愛護,他並不需要很具體的東西。

    3. 第三個就是喜歡談論過去的功勞

    這個跟前面談到的情況也有相關。當老年人覺得孤獨、寂寞,或情緒低落的時候,就會經常想起過去的功勞。

    4. 第四個是不容易接受新事物。

    因為老年人意識到自己的衰老,意識到自己身體和心理各方面的功能進入老年化。他覺得當有新鮮的事物發生的時候,他接受起來,適應起來需要一個過程。

    5. 第五個是對社會的變化疑慮不安。

    就是他特別擔心社會發生巨變,因為當一個社會發生巨變的時候,老年人已有的價值系統和經驗系統,就難以解釋當前的這些巨變。而他需要建立起一套新的經驗系統,這對老年人來說就要發生很大的困難。

    6. 第六個就是好固執己見。

    因為老年朋友有比較長的人生經歷,有豐富的人生閱歷和經驗,所以他們特別希望用自己的人生經歷來實踐、證明有效的東西,去指導和教育自己的子女和年輕人。

    7. 第七個就是遇事容易急躁。

    中國有句古話說,老小孩,小小孩。有的時候老年人想要一個什麼東西,那個心情急迫的衝動,不亞於幼稚園的一個小孩。我要那個,你趕緊給我。

    8. 第八個就是願意自己幹,不願意麻煩別人。

    但是老年人又不願意孤獨,而且老年人比較擔憂,比較恐懼孤獨。所以我聽一個老年朋友曾說,我覺得最理想的狀態是我跟我兒子住鄰近,兒子和兒媳婦就在我們家附近。我要想見他呢,我走幾分鐘能見到他,他要想來看我,他走幾分鐘能見到我。這個心態就反映了這樣一種又願意獨處,又害怕孤獨,又不希望別人照顧自己,不希望麻煩別人,又希望得到別人的關注,這樣一種心態。

    老年朋友變得心情低落,變得心情緊張焦慮,變得長時間地陷入憂鬱狀態,專業的話來說,這個人有了憂鬱症了。那麼憂鬱症通常是怎麼發生的呢?一般來講,憂鬱症有這麼幾個方面的原因:

    1. 第一個就是非邏輯的思維。

    當一個人採取一種非理性,非邏輯的思維方式看待自己的生活,看待周圍的事物和其他人的時候,就很容易產生憂鬱症。

    2. 第二個就是在潛意識中的一些過去壓抑的事件。

    就是在我們以往的生活當中,有一些挫折,有一些創傷,有一些消極的生活事件,作用於我們,在我們內心裡產生了一些陰影。由於我們年輕的時候,或者成年的時候,或者在早年青少年的時候,我們那時候還有很多其它的事情,而且經歷了多麼多年,這樣一些事情在我們腦子裡已經不清晰了,但實際上它還存在於我們的內心裡,存在於我們的潛意識裡,它會或多或少對我們的行為有影響。

    3. 第三個憂鬱症產生的主要來源,就是生活意義的失去。

    人生活就是要獲得一些意義的。當一個人覺得他生活沒有意義的時候,這個人的心理狀態就會陷入很消極的狀態。有一些人,他們患了憂鬱症,跟他談話你就會發現,在他眼睛裡任何東西都沒有意義。所以我們人生活裡邊一個重要的內容,就是我們要通過自己的努力,發現自己的生活還是有意義和有價值的。

    4. 最後一點就是環境和個人經歷的不良作用。

    就是我們自己的周圍環境,比如家庭,比如鄰里親友,中間有一些人,他們跟我們有不可調和的衝突,對我們有一些不良的作用,或者有一些攻擊和傷害,在這樣的情況下,我們也容易產生憂鬱症,如常見的婆媳關係問題便是一個例子。

    那麼憂鬱症產生了之後,我們需要做一些處理。如果我們想克服掉這些憂鬱情緒,我想最簡單的方法,就是跟它反其道而行之及求專業人員如醫師的幫助。我們非邏輯的思維容易造成我們心理障礙,我們就自己反思一下,我們哪些想法是非理性的,非邏輯的,我們調整一下。如果我們老年朋友,你現在有很多生氣的情緒,你好好檢討檢討生的這些氣背後非理性的思維,你可能心情就會好多了。最後一個就是我們環境當中,有一些人和事物對我們造成不良的刺激。我覺得對於老年人來說比較智慧的辦法就是有預見性地避開這樣一些刺激,使我們保持好心情。

    最後中國古代醫學裡有一段話有關長壽的:其知道者,法於陰陽,和於術數,飲食有節、起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲而去。簡單的解說就是

    1. 起居有規律。
    2. 節制飲食。
    3. 少逸多勞。

    希望各位年長者,個個都做百歲人瑞,同時也希望年輕的,中年的朋友,時刻想念著,惦念著你們的老年父母,最好能抽時間常回家看看。

  • 銀髮族訪視小秘訣

    秘訣一:至少訪視兩次

    如果同樣的機構每次都看相同的東西,那不只是沒意義而且還浪費時間,以下是假設同一個機構要訪視兩次時,所要做的事:

    1. 第一次訪視

    • 提出問題你可以詢問機構負責人有關機構的收費標準以及入住程序等問題。
    • 公開瞭解在機構負責人的陪同之下瞭解機構的格局規劃、相關服務。
    • 私下探訪在沒有人陪伴的情況下繼續參觀機構,觀察機構的餐飲、活動,或是和機構的老人及來訪的其他家屬談談,進一步地了解機構。

    2. 第二次訪視

    • 最好是在未經預約的情況下訪視。
    • 選擇與上一次訪視不同的時間前往。
    • 週末及晚上或是用餐時間都是評估機構照護品質的最佳時間。

    秘訣二:不同時間訪視

    你應該在不同的時間前往,這樣你才有機會觀察、比較服務人員對老人的注意程度、服務人員在白天與晚上,一般上班時間與週末的服務態度是否有差異?機構在晚上及週末所安排的服務人員比例通常較少,這是需要注意的地方。

    秘訣三:看不完就看重點!!

    如果你無法在短短的訪視過程中獲得全部的資訊,我們建議你將注意力放在你最在意的部分,例如:不同病狀老人需要不同的照顧方式,如果機構對失智症老人、中風老人、糖尿病老人…的照顧方式都一樣,就表示機構品質有問題,工作人員的專業護理知識也不足。

  • 如何量好血壓

    1.選對時間

    早上剛起床或晚上睡前量最好。血壓值通常在睡前2小時開始下降、起床後2小時開始爬升,且中風意外一半以上發生在早上6~12點,所以早、晚測量的數值是最具有參考價值的基礎血壓。

    若是早上起床就很緊張,或者習慣應酬、熬夜工作的人,可以選擇自己固定較放鬆的時間來量。重點是每次測量的時間最好固定。此外,如果有服用降血壓的藥物,也要在吃藥前就量測。

    2.姿勢正確

    找一張有椅背的椅子,身體輕鬆向後靠,雙腳平放在地上,不可交叉,也不可講話。最重要是確保手臂一定要與心臟同高,並且將手心向上,放鬆不要施力。

    左、右手的血壓不同,應選擇偏高的那隻手(一般人通常是右手)固定量測。一開始先記錄多日左、右兩隻手的血壓,之後再選取數值較高的那隻手固定量。

    3.選對情況

    量血壓前要靜靜地休息3~5分鐘。運動、匆忙奔走或吃飯、泡澡之後,都要休息10~15分鐘。測量前也要避免抽菸或者喝茶、咖啡、以及含有酒精的刺激性飲料。

    4.選對壓脈帶尺寸

    壓脈帶的鬆緊會影響血壓的測量值,綁好的壓脈帶要留下可伸進2根手指頭的空間。選擇血壓計時,最好選擇適合自己手臂圍的尺寸,手臂較正常人粗壯時,量測出來的血壓值可能稍微偏高,手臂較細者則會偏低。

    • 手臂圍>32公分:最好選擇較寬一點的壓脈帶。
    • 手臂圍22~32cm:市面上的壓脈帶皆可適用。
    • 手臂圍<22cm:最好選擇較窄一點的壓脈帶。

    將壓脈帶下緣綁在手肘內側凹處上約2~3公分處,並將軟管線對齊肱動脈(約是中指往上一直線的位置)。

    穿著一般衣服或薄毛衣時可直接量,捲起袖子反而會讓壓脈帶不平穩,太厚的大衣、毛衣或太緊的緊身衣就要脫下。

    5.記錄以7天為一個間隔

    記錄血壓時,儘量以連續7天為一間隔,如果可以,每次重複量2次,每次間隔1~2分鐘,再取平均值。需要注意的是,若有心律不整的人,應量三次後取平均值。

    真的沒辦法天天量血壓的人,至少要在回診的前7天,每天早、晚,各量一次血壓。

    6. 怎樣判斷我是高血壓?

    單一次測量發現有高血壓不等於真正的高血壓,若發現量測時血壓偏高,最好在接下來的3天,分別選擇不同的時段量測血壓,若三次結果都超過正常值,才可診斷為高血壓。

    因應國人的血壓狀況,國內擬定的「台灣版高血壓治療指引」建議,血壓高於135/85mmHg就應視為高血壓,並且開始積極控制。

    一般人1~2個月量一次即可,但以下幾種人則建議每週測量血壓;

    • 40歲以上,若有家族病史,且有肥胖、工作壓力大的人。
    • 女性更年期過後,高血壓機率上升,也要開始固定監測。
    • 任何年紀曾發生過心血管病或曾中風者,最好每天量血壓。

     

     

  • 4個訣竅,讓你不必再綁長輩

    研究發現,缺乏水分會影響人體散熱、循環,導致運動機能低下,出現意識障礙及幻覺;營養不良則使得失智症狀更加明顯;便秘造成情緒緊張,所以建議照顧者從恢復患者「喝水、進食、排便及運動」等基本做起,進而提高認知功能,改善症狀。

    一、提高認知功能的「喝水、進食、排便及運動」具體執行策略可依個案生理狀況執行如下:

    1. 每天喝水1500cc。
    2. 攝食1500卡。
    3. 每日運動訓練。
    4. 避免便秘。

    二、如何為臥床長者復健,弘光科技大學護理系副教授雷若莉引述蔡林海《老化預防老年康復與居家養老-日本社會養老服務體系的成功經驗與啟示》一書重點:

    1. 白天盡可能讓長者離開床: 長者一天中大部分的時間都躺在床上,會使老人的身心功能、生活能力變得愈來愈弱。
    2. 每天早上盡可能地讓長者離開床, 增加長者坐椅子或輪椅的時間,可降低褥瘡發生及下肢攣縮的情形。
    3. 每日實踐「生活即復健」: 透過扶助長者自立完成日常活動,相當於簡單易行的復健,如吃飯時盡可能不餵飯。
    4. 創造康復環境: 改善無障礙環境。
    5. 購置照護輔助用具: 可改善長者活動環境,讓長者自行完成部分日常生活活動。
    6. 鼓勵長者: 家屬或是工作人員都應積極和長者溝通,鼓勵長者。

    三、判斷長輩是否能行走則可透過以下幾個原則判斷:

    1. 握手。 如果跟長輩握手,他能夠回握,代表上半身肌肉有力量。
    2. 屈膝、抬屁股。 如果在床上能夠做到屈膝、抬屁股的動作,代表腰力夠。
    3. 扶東西站5秒。 如果可以能夠扶著欄杆或桌椅站立5秒,代表下半身肌肉有力量。

    四、想走路,可先透過運動或器材協助恢復肌肉記憶:

    1. 機構復健: 能力回復機(拆解走路姿勢,恢復肌肉記憶)、牽引機(透過機器牽引,練習踏步姿勢)、踏步車(練習踏步姿勢)、學步車(練習走路)。
    2. 居家復健: 毛巾操(訓練上半身肌肉)、抬腿(訓練下半身肌肉)
  • 生活質量比吃藥重要-非藥物治療照護

    失智症並不是正常老化現象,而是老年人最常見的神經精神疾病之一,然而藥物治療效果有限,且服用藥物也會引發諸多副作用,因此必須仰賴有效的非藥物治療照護,維持失智症個案目前最佳功能狀態,減緩認知功能退化提升生活品質

    非藥物治療照護不管是在英國或是美國,已被公認且建議為首要執行介入的方式,其涵蓋層面廣泛,在失智症個案的日常生活中營造適切人文環境、提供無障礙的支持性物理環境、各類照護活動與技巧等,皆是非藥物治療照護的重要理念且缺一不可。

    以下就幾項常見的非藥物治療照護活動,並彙整筆者的失智症非藥物治療照護經驗做簡單的整理與介紹:

    1. 現實導向療法

    是項操作方便簡單、便宜且最廣為使用的治療照護活動,透過社交互動過程,持續反覆提示現實為基礎的人物、時間、地點等定向感,幫助個案調適周遭環境訊息,提升自信並適應日常生活。

    治療頻率: 研究指出,每週執行三次,每次30-60分鐘,至少持續四週以上,可有效改善認知功能。

    2. 懷舊治療

    常是很好的切入方式,可適用於輕度、中度失智症個案,透過分享正、負向生命經驗協助重新檢視,讓個案感受到「此時此刻(Here and Now)」的現實存在感,從中獲得對人生的滿足感與自我肯定。執行前須深入瞭解個案的背景,針對不同的懷舊主題,像是兒時童玩、讀書求學、工作、旅遊、結婚等經驗分享,並搭配相關引導物(例如:舊相片、老歌、軍徽、童玩等)協助討論。

    治療頻率: 研究指出,每週執行一次,每次40-50分鐘,連續六週的懷舊主題活動,可顯著改善憂鬱症狀,並維持認知功能。

    3. 認知刺激治療

    為包含各種認知導向活動與討論的團體形式介入,主要目的在於提升認知與社交功能,共包含十四項主題活動。

    治療頻率: 目前國外已累積豐厚的研究實證,每週執行兩項主題活動,每次45分鐘,為期七週,可顯著改善認知功能與生活品質。

    4. 光照治療

    光照治療是項簡單、不昂貴的治療照護活動,執行方式有光照箱、光療室與自然光,在早晨、黃昏或晚上進行,而在晨間接受自然光的照射下散步的方式最為建議。研究指出,能改善睡眠節律障礙、躁動行為與憂鬱情形。

    治療頻率: 照光時間約半小時到兩小時,可同時進行其他日常活動,光線照度為1000~10000 勒克斯(lux),不低於600 lux。

    5. 園藝治療

    透過利用植物、園藝活動以及自然環境來促進身心健康與福祉,有手工藝活動(例如: 插花)、團體活動、遠足、栽植(包含播種、扦插、換盆等活動)、戶外教學活動等。透過融入、體驗、共鳴與分享等活動歷程,在失智症個案的互動、行為以及反應上能看到效果。

    在執行非藥物治療照護時,須考量到每位失智症個案是獨特個體,瞭解他們的「職能歷史」(即個人生命故事與經歷),包含:過去是位什麼樣的人、工作或專長、過去與現在的角色、興趣嗜好、重視的價值觀、過去的日常生活作息與習慣等,同時找出目前實際仍能從事且對個案有意義的職能活動,透過與專業照護團隊人員討論,適時安排搭配符合需求的非藥物治療照護活動,共同為失智症個案打造有尊嚴、安心、微笑、快樂且有品質的非藥物治療照護。