作者: 安養網站小編

  • 哪家機構好? 10項尋找照護機構的必做功課

    守則1:請教專業人員 資料蒐集最好兩家以上

    向親友打聽可靠機構外,不明人士的推薦最好別輕易相信!目前坊間有出現依人頭計算的養護仲介,照護品質令人疑慮,建議你,還是多請教專業人員,最好蒐集兩家以上的機構資料,挑選居家附近的機構好方便照應。

     

    守則2:清楚家人照顧內容 評估家庭經濟狀況

    長期照護的時間,從數個月到幾十年不等,你可依家人失能狀況與依賴程度作評估,關鍵在於,自己是否負荷得起此一照護重擔?如果時間、體力、照顧技巧都不允許,就必須考慮轉送護理之家,或選擇養護機構,交由專業人員來幫你照護。

    首先,務必要弄清家人需要的照顧內容,比方說,家人如果有插鼻胃管,無法使用一般餵食方式進食,必須採取少量多餐的管灌飲食,營養配方、餵食方法、注意事項等,都必須事先弄清楚,相關的飲食照顧問題可請教營養師。

    第二步,針對家人狀況推算出需要照護時間,再考量自己的經濟能力,一般來說,居家照顧費用比較節省,可是長期下來,自己的精神體力與家庭關係都會受到影響。如果考慮機構式照顧,別忘了,要尊重家人意願,考量老人心理與環境適應問題。

     

    守則3:認明合法立案機構才有保障

    在第一次訪視機構時,你可請負責人出示「立案證書」或「開業執照」,有立案的養護、安養機構,應有社政單位(如當地社會科)核發的立案證明,立案的護理之家及日間照護機構,則由衛生單位(如當地衛生局)核發立案執照。檢查時,別忘了要同時對照立案證書上所登記的地址、門牌號碼與樓層,與你訪視的機構是否相符合。

    政府為了方便民眾一眼辨別合適機構,從民國96年起立案的機構,統一稱作「長期照顱中心」,以安置輕、重症住民再區分成「養護型」與「長期照護型」兩種。

     

    守則4:留意專業人員的配置

    除了照顧服務員、護士這些固定人力,機構另外是否擁有社工、營養師、物理治療師、職能治療師等其他專業人力?擁有的專業人力愈多,服務愈完整。在訪視機構時,除了觀察、感受工作人員與長者間的互動與氣氛外,實際照顧內容與工作人員的輪班情形,務必要一併詢問清楚!

     

    守則5:不同病況應有不同照護內容

    除了日常生活照顧,還有每日例行性的護理照護內容須清楚:

    • 機構是否設有護理站
    • 有無必需的急救與換藥設備
    • 護理人員是否會每天檢查住民的生命徵象並做紀錄?

    安置在照護機構的老人,多半都有慢性病,一旦發生發燒、沒胃口、排泄異常,很可能就是身體惡化前的警訊,必須特別提高警覺!因此,建議你,在挑選照護機構時為可選擇鄰近醫院、診所的機構,並弄清合作醫療單位及就醫與問題處理方式。

     

    守則6:活動安排是否多元化

    從住民的一週生活作息表與生活花絮,大概能略知一二!

    建議你,可以和社工多聊聊,會更清楚機構的活動安排內容。包括,志工訪視團體多不多?會不會幫住民辦慶生會?一年有幾次戶外活動的機會?當一個機構安排的活動內容愈豐富,意味著在生理照顧之外,也能兼顧老人的心靈需求與休閒生活。從這點來挑選,能讓住民保持心情愉快的機構,自然是一間好機構。

     

    守則7:感受居家氛圍

    不想造成住民心理壓力,下意識產生排斥感,挑選機構時除了要考慮離家近、近公園、近醫療院所,交通便捷等外緣因素,感受機構的居家氛圍與空間動線更是一大檢視重點。

     

    守則8:突擊用餐時間 食物個別化處理

    這家照護機構究竟照顧得好不好?可從住民「體重」與「的品質兩點切入觀察。想瞭解機構的營養照護內容,可挑用餐時間直接去拜訪,建議時段是10點半到12點。一來可突擊廚房料理狀況,環境衛生條件是否理想。二來可觀察老人用餐情形,機構是否有用心注重住民的個別需求,為咀嚼功能不好的老人,將食物剪碎、煮軟或切成丁狀處理,千萬不要是提供全部住民相同的食物。

     

    守則9:不同機構 有不同訪視重點

    資料蒐集要兩家以上,訪視時,就只須針對機構特色做重點參觀即可。

    比方說,你想瞭解機構照護失智住民的方式,所裡規劃的活動與資源是一大參考重點;家人如果是中風患者、行動不便,機構是否有提供復健設備,則是第一考慮要件。

    通常,有家屬過來訪視,都會有機構負責人或主任陪同參觀,你可趁機瞭解機構的格局規劃、服務內容與入住程序等,還有家屬訪視時間與次數是否右有限制?中午是否能帶食物給家人吃等小細節。

    另外,意見反應的處理方式為何?這些都可以在第一次參觀時提問,等到第二次自己獨自拜訪,務必選擇與上次不一樣的時間訪視,才能比較其差異。

     

    守則10:擬妥照護契約 問清收費方式

    目前照護機構的收費,大多是採取分項收費的方式,分項標準主要是依據老人失能狀況來判斷,也就是說,依賴程度愈高的住民,需要照護的等級就愈高,收費自然比較貴。

    以大台北地區來說,照護機構收費每月約2萬5到4萬5不等,基本收費包含的項目,通常包括住房費、照護費、膳食費、一般護理費,其他如尿布、奶粉、特殊營養品等耗材,多必須再另外收費。由於政府目前並沒有明文規範業者的收費標準與範圍,導致各家機構計費方式不一、也最容易發生爭議。建議你,可以這樣問:

    1. 最低與最高收費分別是多少?
    2. 基本金收費的服務內容包含哪些?是否有包含衛生紙、尿布、奶粉等耗材?
    3. 額外收費的項目有?
    4. 門、急診外送費用是否要自行負擔?
    5. 管灌飲食住民需不需要加收營養費?
    6. 須繳交保證金、疾病準備金嗎?
  • 如何幫父母挑到好的養護中心

    四個步驟,幫你挑到好機構。

    1.檢視失能情況 以判斷機構類型

    ◎健康、亞健康: 安養型、老人公寓,收有自理能力的老人。

    ◎輕、中度: 養護型,生活自理不便,或有鼻胃管、導尿管的長者。

    ◎重度有兩類:

    1. 長照型: 長期照顧機構中需要護理協助的長輩,最多可收到三管(氣切管、鼻胃管、導尿管)
    2. 護理之家: 不限失能程度,收三管病人。

    ◎失智型: 專收失智病人。

    2.考量適合自己 與父母的條件

    ◎評鑑等第:

    老人福利機構每3年接受一次評鑑,其中財團法人等大型機構先由地方政府初評再經衛福部複評,小型機構評鑑僅由地方政府執行。

    專家建議至少挑選乙等以上機構,而甲等以上機構則代表至少通過「安全維護」的一級指標,包括建築物的公共安全、消防安全及防火管理、避難逃生路徑、災害緊急應變等。

    社家署網頁的老人福利專區裡,有老人福利機構評鑑專區:www.sfaa.gov.tw/SFAA/Pages/List.aspx?nodeid=462 ,點進去可以看到衛福部辦理的大型機構評鑑結果,以及各縣市所有機構評鑑結果。

    ◎機構類型:

    機構主要分成大型機構與小型機構,以50床以上、49床以下做為區分。

    大型機構通常空間較大、位在山明水秀的郊區。而大型機構又可分為公立、公辦民營或財團法人三種,差別在於公立機構由公費收低收與中低收入戶的長者。

    小型機構由於床數較少,多半分布在社區之中,可近性高。

    ◎區域:

    區域的考量則要以父母的狀況與子女的方便性做綜合判斷。如果父母失能程度不高,還能四處走動、交際,就由他決定希望留在社區附近的機構,或者到環境較好、活動較豐富的大型機構;如果父母的狀況是需要定期回診的,可以考慮選擇醫院附近的機構;如果已經長期臥床,則以子女探視方便為主。

    ◎價格:

    價格會因長輩的失能程度和地域特性而有差異。通常護理之家平均比老人照顧機構貴5000~10000元,都會地區價格也相對較高,例如台北市平均比新北市貴5000元。

    老人照顧機構的收費通常由25000~30000元起跳,失能程度愈高者收費愈高,這個價格通常不含尿布、傷口護理、管路照顧等雜支,實際價格須由機構進一步評估判定。

    3.參觀機構 要注意哪些重點?

    ◎什麼時候看?

    亞洲大學社會工作系助理教授曾竹寧建議,一家機構要至少看三次,白天一次(看環境、用餐或照顧情況)、晚上一次(看夜間人力配置)、假日一次(看週末的活動),建議有時預約、有時不預約,一方面看到的東西會不一樣,同時也能注意業者的反應。

    ◎注意哪些重點?

    • 機構是否有異味:
      機構的衛生,長輩的清潔、翻身、尿布使用狀況等都會影響空氣品質,好的機構味道要自然,沒有散不掉的臭味、香味、漂白水味,表示清理動作確實、迅速,環境又通風。
    • 長輩的反應:
      「一家機構好不好,看住民的反應就知道。」當長輩願意跟工作人員互動,會主動跟陌生人打招呼,表情是開心、有活力的,代表長輩在機構生活狀況不錯。
    • 長輩的外觀:
      手腳的清潔最能直接看到照顧細節,台北市社區銀髮族服務協會常務理事林彤恩提醒,可以觀察指甲有沒有剪、指縫乾不乾淨,皮膚是否破皮、潰爛、瘀青,甚至發出異味,來判斷照顧的細緻程度。

    ◎該問哪些問題?

    除了關心價格、活動安排、用餐、作息等生活細節,仁濟安老所長陳維萍建議,到現場後也可以用自家長輩的狀況來詢問業者,他們的答案也可列為選擇的重要參考。

    例如我爸都固定看XX醫生,你們可以帶他到那回診嗎?我媽覺得痛的時候很容易哭鬧,你們會怎麼處理?遇到緊急狀況的時候會怎麼做?……等。

    4.長輩住進機構後, 如何提升照顧品質?

    當長輩住進機構後,家屬的態度也很重要,最好能持續探望,一方面經常「打卡」可以達到監督的功效,一方面機構也有對口可以溝通聯繫,且家屬定期看到長輩狀況的變化也能避免糾紛產生。
  • 如何選擇適合的照護方式?

    依照護型態分類

    照顧方式及優缺點分析:

    • 居家照顧
      能夠於家中提供適合個人的營養餐點、陪同就醫、維持生活品質及行動等

      優點:被照顧者可於原生活環境安養,與家人相處時間相對較長
      缺點:提供照顧的服務對象須慎選

    • 日間照顧
      顧名思義,提供日間的照顧服務,讓家人白天能放心工作

      優點:白天有專人協助生活照顧,晚上再交由家人照顧,保持家人間的互動連結
      缺點:須配合上下班時間接送長輩,安排的團體活動不一定符合長輩期待

    • 安養中心
      長輩仍有自理能力可選擇適合且合法立案者安置
      注意!!合法不等於優質!

      優點:提供長輩一個暫時居住的場所
      缺點:隱私與自由有所限制

    • 養護中心
      提供需要生活協助及健康照護等服務

      優點:具有醫護人員協助用藥及注意營養調配
      缺點:隱私與自由有所限制

    • 護理之家
      提供醫療照護服務

      優點:醫療照護等裝置或儀器一般家庭不易取得及使用,突發狀況的應付也比較有專人服務
      缺點:價格昂貴,隱私與自由有所限制

  • 如何選擇適合的照護機構?

    照護需求的程度 (輕→重)

    安養機構 老人照顧中心(養護型)→ 老人養護中心(長期照顧型)或 護理之家

    安養機構

    1. 對象:安養機構為想要自費入住的高齡者或有長照必要的獨居高齡者。
    2. 收容無重大疾病,生活可自理的老人;並提供基本保健服務、運動休閒空間及醫護通報系統的環境,但無法行使醫療行為。
    3. 隨時保持至少一位護理人員值班。
    4. 接受可生活自理者無插管且沒失智的長輩。
    5. 費用約1. 5萬到2.5萬不等(不含耗材等費用)

     

    老人長期照顧中心(養護型)

    1. 對象:無法自主生活但不需要專門看護服務的高齡者。
    2. 收容有意識但需要協助生活行為的老人,亦有養護中心提供場所讓老人做復健活動及休閒康樂。
    3. 隨時保持至少一位護理人員值班,且每二十床應有一位護理人員。
    4. 無法服務插3管的患者(氣切管),可服務至插2管的患者,沒使用或只使用1管也可服務。
    5. 費用約2萬到3.5萬不等(不含耗材等費用)

     

    老人長期照顧中心(長期照顧型)

    1. 對象:有慢性病且有長期醫療服務需求的高齡者。
    2. 與護理之家不同之處是設立之負責人非護理人員。
    3. 每十五床至少應有一位護理人員,且24小時均應有護理人員值班。
    4. 可服務至插3管的患者,沒使用或只使用1~2管也可服務。(3管指的是鼻胃管、導尿管、氣切管)
    5. 費用約2萬到4.5萬不等(不含耗材等費用)

     

    護理之家

    1. 對象:慢性病等有長期護理需要的患者或出院後有護理需要的患者。
    2. 目前臺灣的護理之家主要有兩種型態,一為醫院附設的護理之家;二為獨立型態的護理之家。
    3. 每十五床至少應有一位護理人員,且24小時均應有護理人員值班。
    4. 可服務至插3管的患者,沒使用或只使用1~2管也可服務。(3 管指的是鼻胃管、導尿管、氣切管)
    5. 費用約2萬到6萬不等(不含耗材等費用)
  • 建議的挑選流程

    1. 觀望幾間社會局合格的院所(優等或甲級)

    2. 自己方面探望的地區

    3. 先在網上看價格及照片

    4. 打電話詢問了解(通常會交由專案管理師來評估是否適合他們院所)

    5. 預約時間前往參觀(建議選擇中午、下午或晚上用餐時間更好了解他們如何照顧)

    6. 評估實際參觀的感覺(是否有惡臭味、廁所及浴室的設備、可能會被安排的房間大小、廚房衛生、確定價格)

    7. 假設需要復健,院方是否可幫忙安排

    8. 如身障手冊需申請補助,是否協助申請

    9. 合約樣本 (可以先要來詳閱)

    10. 如果可以溝通,最好是長輩老人自己本身也滿意未來住入的院所

     

  • Step7-合約簽訂

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  • Step6-政府補助事項

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  • Step5-參觀安養機構

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  • Step4-安養中心停、看、聽

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  • Step3-選擇哪一家安養中心

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