作者: 安養網站小編

  • 銀髮族用藥小貼士

    病多–用藥也多

    多種疾病纏身:隨著年齡的增加,老人罹病的機率與種類也隨之增加,

    據專家統計:台灣的老人罹患慢性疾病,80%的老人有一種以上的疾病,40%的老人有兩種以上的疾病,每位老人平均罹患1.4種疾病。因為罹病的種類多,所以用藥的機率與與種類也隨之增加,平均用藥量約是青年人的5倍以上,發生藥物交互作用及副作用的機會也隨之增加很多。

    被傳統觀念影響:由於民族性及傳統觀念影響,認為多吃藥可以有病治病,無病強身。而多吃藥物的結果輕者浪費金錢,重者帶來嚴重副作用及藥物交互作用。因此,如果發現身體有異樣及不對勁,就要看醫生找出病因,使用對症藥物治療。不要一味歸諸於老化或道聽塗說,買來一些藥效不明的偏方,而喪失治療先機。

    以下為對老人服用藥物之忠告

    老人服用藥物禁忌

    忌任意濫用、忌種類過多 、忌用藥過量、忌自行調藥、自行停藥、忌亂用秘方、偏方、使用非處方藥、忌濫用補藥 、忌服用存藥或贈藥、忌依賴安眠藥 、忌濫用瀉藥 。

    老年人服藥常犯的六種錯誤

    1. 看錯服藥指示
    2. 忘記服藥
    3. 服用錯誤的劑量
    4. 錯誤的服藥間隔
    5. 自行額外加服藥劑
    6. 將自己的藥品推薦給親朋好友。

    老人服用藥物應特別注意事項,例如:那些藥物可以一起服用或分開服用?服藥時間與吃飯時間應相隔多久?忘記服藥時該怎麼辦?藥物可能引起的嚴重副作用?有那些症狀時應該告知醫師?.何時應再回醫院做藥物反應或不良反應的監測?

    以上這些老人服用藥物問題,要記起來很複雜。建議不妨在領完藥後,到藥物諮詢櫃台請教藥師,解決這些用藥問題,讓用藥正確,達到治療疾病的目標。不僅使老年人健康得以提昇並預防新的藥物治療問題產生,也可避免不必要的醫療資源浪費,希望藉由正確用藥,可以讓老人做個快樂生活銀髮族。

  • 如何找一家放心的診所?

    先看醫師是否有執照?

    1. 醫師的學經歷:以醫學中心訓練出來為佳,因為醫學中心出來的醫師一般有一定的水準,看過的病例亦較多,對於後送的醫院亦有充分的了解。而因為診所為第一線照料而非專科之治療,以全面的科別為佳。像家醫科、急診科、小兒科、內科。
    2. 設備:應有基本的檢查。如耳鼻喉檢查台、血液、生化、尿液、超音波。
    3. 醫師的學養:醫師的看診區應有書籍及雜誌,隨時充實參考。診所應該窗明几淨。
    4. 醫師的衣著:醫師衣著應乾淨專業。

    如何找一位好的家庭醫師?

    • 一位好家庭醫師應對病患有充分的了解。如病患的職業、家庭、以前的病史等等。
    • 一位好家庭醫師應該給病患適切的處置及建議,除此之外要能和病患溝通,加強病患的醫學知識和保健常識。
    • 一位好家庭醫師應隨時充實知識。
    • 一位好家庭醫師應多聽病患的敘述。

    如何找一家好醫院?

    • 商業氣息不要太濃厚的醫院,比如標榜ISO900X。
    • 有能力後續處理的醫院,不要選擇團團”轉”的醫院。
    • 細分專科的醫院。
    • 外科齊全的醫院。一家好醫院一定要有好的外科在後面支持。這一點是十分重要的,請優先考慮。

    如何找一位好的專科醫師?

    • 關心病人的醫師。
    • 詢問其他醫師及醫護人員。
    • 某部分特別專長的醫師。

    何時應尋求第二意見?

    1. 要做寫同意書的檢查,應有一家醫學中心專科醫師意見較佳。住院,應有一家醫學中心專科醫師意見較佳。
    2. 開刀,除非是急診刀,應有二家醫學中心專科醫師意見較佳。侵犯性的治療,如冠狀動脈擴張術。應有二家醫學中心專科醫師意見較佳。腫瘤化學治療,應有二家醫學中心專科醫師意見較佳。
    3. 放棄治療,應有二家醫學中心專科醫師意見較佳。

    以上建議僅供參考。個別醫師及醫院差異很大,病患應個別體會之。

  • 老人該如何做好財務規劃?

    老人也常是詐騙集團眼中的「肥羊」,失智患者漸漸失去判斷力、警覺性,無法分辨詐騙手法,更必須小心看緊荷包。建議家屬首先要弄清楚長輩的財務狀況,包括存款、股票、基金、貸款、保險、房屋契約或租約、各種帳單、各種補助津貼等,把一些重要文件及證明蒐集好,以備不時之需。

     

    建議考慮用下列方法協助患者管理金錢:

    • 推派代表管錢:
      埔里失智老人團體家屋「福氣村」村長陳秀鳳說,當病人的記憶力明顯減退、經常找不到東西時,家屬可共同商議,推派一位可以信任的家屬來管理病人的印章、存摺、提款卡、信用卡、房產等。
    • 防亂花錢:
      失智患者判斷能力不如一般人,有時會表現在用錢上,比如重複買一大堆同樣的東西、把錢統統給乞討者、借錢給根本不熟的人等等。建議不要讓病人帶太多錢出門,盡量換成小額鈔票、零錢。
    • 防詐騙:
      向金融聯合信用中心申請,將失智親人註記為「無法核卡、核貸」,以免成為詐騙集團辦信用卡及貸款的人頭。
      失智進入中度後,盡量不要留病人單獨在家。曾有病人開門讓人進來檢查瓦斯,結果莫名其妙被收了近兩千元。家屬回來只看到一張沒有蓋公司行號印章的收據,到底有沒有檢查瓦斯,病人也說不出所以然來。

    如果病人入住養護機構,通常不需要帶錢在身上,家屬可放兩、三千元零用金在機構會計處,如果病人臨時需要買用品,可由這筆零用金支出。

    預先規劃,避免將來撕破臉

    更需要謹慎處理的是大筆的財產,包括過去的積蓄、退休金、不動產等,否則將來子女很可能為了分財產而鬧翻,甚至對簿公堂。台北榮總特約醫師劉秀枝就曾為了病人身後的財務糾紛而以證人身份出庭,說明病人當時的病情和認知功能,但病人是否能決定財產如何分配,最後還是由法官判決。

    最妥善的方法,是病人在失智病情還輕微,甚至身心健康的時候,就及早規劃財產怎麼處理。「輕度失智患者不見得完全失去自主決定的能力,」劉秀枝強調。自主決定的能力包括:了解一件事的內容、正確回答問題,並做決定。「有智慧的父母,會事先規劃好財產,避免將來有紛爭,」老人福利推動聯盟祕書長吳玉琴說。

    產交付信託,先保障自己

    至於輕度失智患者該如何規劃財產,吳玉琴一再提醒:「要先為自己著想。自己用不完,再留給子女。」

    首先,可以考慮用退休安養信託的方式,將財產委託給銀行保管(多數銀行有最低信託資金門檻一百萬,並需付給銀行簽約費、信託管理費),可按月、按季或按年提撥自己一定的金額作為生活費,專款用在自己身上;也可以約定每月將一筆費用匯入照顧者或養護機構的戶頭,確保這筆錢能用來照顧自己,不致被他人挪用;也可以跟銀行約定,將來往生後剩餘財產如何分配,比如分配給兒孫、捐給公益團體等。

    信託的對象也可以是個人,但吳玉琴不建議這樣做。因為個人可能死亡,且有道德風險,「你真的不知道他會怎麼對你。」如果託給銀行,就不需擔心這些事。此外,病人也可選定信託監察人(可找信任的家人或社福團體),監督錢有沒有被善用,比如照顧者或養護機構有沒有好好照顧老人家。老人福利推動聯盟就擔任多位單身長者的信託監察人,會去養護機構訪視,確定長輩得到妥善照顧。

    延長自己的「利用價值」

    不動產的處理較棘手。雖然也有不動產信託,但吳玉琴指出,銀行業者並不是很有興趣承辦。她提醒,不要先把房子過戶給子女,可以用預立遺囑的方式處理房子。也就是說,病人去世後,房子才歸兒女所有。

    「太早分完財產,老人變得沒價值。我看到太多悲劇了,實在不得不提醒老人家注意。當然不是每個子女都如此,但是不得不防。一旦要向別人伸手要錢,就沒了尊嚴,」吳玉琴沉重地說。

    她接觸到不少老人一心想把積蓄、房產留給子女,卻很少為自己打算,她總是苦口婆心地說:「這是你的辛苦錢,你已經把小孩養大了,你沒欠他們什麼!錢先用在自己身上,等你不在了,再把遺產留給子女。錢不會跑掉!」

    藉「監護宣告」保護財產

    如果沒在輕、中度失智時規劃好財產,當病情進入重度以後,病人已失去自主決定的能力,大概只能倚賴家屬來管理、處理財產了。

    此時家屬要預防病人的財產被騙、被不當使用或不慎為人作保等,可由配偶、四等親內親屬或最近一年內有同居事實的其他親屬,檢附醫師診斷證明,向病人戶籍所在地的法院聲請「監護宣告」(過去稱為禁治產,如果法院裁定監護宣告成立,表示認定病人已喪失行為能力,法院會選定一人或數人擔任監護人,負責管理病人的財產及後續醫療照護;如果是單身、沒有子女的長者,可由主管機關或社福機構聲請監護宣告。

    如果法院認定病人的情況並未嚴重到需要監護宣告,可能會裁定輔助宣告,將來病人消費借貸、贈與或信託、訴訟、不動產處分等行為,都需要經輔助人同意。聲請監護宣告至少需半年,在法院完成裁定前,病人的行為仍然有法律效力,家屬必須特別留意。

  • 銀髮族年紀大了!雙腳一定會沒力嗎?

    很多老年人一旦上了年紀,雙腿就開始變得無力、疼痛或有麻痺的現象,必須要依賴拐杖、輪椅等輔助工具行走。

    但其實雙腿無力反映出生理老化的跡象,更可能是某些疾病發生的前兆,今天就幫大家整理介紹一下-雙腿沒力的幾個情況。

    (依照時間簡略區分的話可分為-「大病後、突然間、漸進式。」)

     

    小口訣:【大病後調養爸媽身,雙腿有力又健康。】

    1. 大病後無力

    老年人一旦生了病,體能就會衰退很多。所以有的人生了場病後,雙腳就變得沒力。
    因為大病後會耗盡身體的精氣,這時我們可以幫搭配中醫幫爸爸媽媽進行調養,讓氣血充盈,雙腿自然有力。

     

    小口訣:【突然發生不尋常,趕緊帶他看醫生。】

    1.突然雙下肢無力

    如果爸爸媽媽前幾天還健步如飛,突然間雙腳沒有以往有力,行走時感到很吃力,建議大家一定要馬上帶爸爸媽媽上醫院檢查比較妥當,因為這很有可能是腦血管發生病變的前兆,例如腦梗死、腦出血等, 一定要及時診治才會比較安心。如果伴有腰痛,可以先檢查並治療腰痛。

     

    2. 突然兩腿不能動

    如果發現爸爸媽媽突然兩腿不能動,而且有小便的困難,建議大家一定一定要馬上帶爸媽上醫院檢查,看是不是突發脊髓病變,並即時進行治療,如果沒有馬上帶爸媽去醫院檢查治療,萬一是突發脊髓病變的話,加上錯過黃金治療的時間,則很有可能會導致癱瘓。

     

    3.  雙腿發僵伴無力

    如果看著爸媽雙腿發僵伴無力,走一會兒就好一些,則很有可能是帕金森氏病的前兆,可以趕快帶爸媽上醫院檢查,並即時進行治療避免大腦繼續退化。

     

    小口訣:【漸進越來越無力,如果不是疾病致,很有可能是腎氣。】

    1.  漸進式無力

    有些老人家是經過很多年,下肢漸漸地變得越來越無力,也檢查不出病。這大多都是整個身體虛弱衰老所致,所以我們可以幫助爸媽注重整體身體的調養,很多人會選擇幫爸媽購買營養食品,而今天就幫大家介紹,從中醫的角度來說,如果不是腦血管疾病、突發脊髓病變、帕金森氏病等病症,雙腳無力也很有可能是身體腎氣不足的跡象。

    那要怎麼做才能改善腎氣不足的跡象呢?
    以下食物就可進行參考-「黑芝麻、山藥、骨頭湯、動物腎臟、旺菜、干貝、鱸魚、桑葚、枸杞、熟地、肉蓯蓉、栗子、核桃、冬蟲夏草、杜仲、何首烏、海參。」中醫師建議大家可以讓老人家攝取多種類的補腎食物,不要讓老人家挑食。
    例如有些媽媽很喜歡吃豬肝,就以為只要讓她吃豬肝補腎氣即可,但豬肝吃太多會導致膽固醇上升,這又會是另一個問題。
    所以建議大家可以事先調查這些食物的屬性,每一種食材都有它的優缺點與禁忌,我們可以搭配老人家的疾病史與身體狀況從養生的角度下去做調整,而不是一昧地只吃某一種食物唷!

  • 中年不做、老會後悔的幾件事

    在養老院裡,有些老人成熟圓潤,有些老人孤立悲哀。每個人對生命的追求不同,從養老院工作人員的眼光裡,做好這8件事,或許較能歡迎歲月這份禮物。

    每個人來這世間都有很多課題,在養老院的薄暮時分看得更清楚。

    來到養老院之後,生活再也沒有截止日期、沒有時程表、沒有壓力、沒有目標,和以前所有重要的事都不相干了,如何老得好?

    從養老院工作人員的眼睛裡看到,有些老人依舊還像登山一樣接受各種挑戰,而且成熟圓潤受周遭喜愛。

    但有些老人已經原地踏步如同死水,孤立而悲哀,這些差異都因為他們在中年時做過好的決定,或是不夠好的決定。這些都在提醒我們,應該用另一個眼光評估現在的選擇。

    也許你覺得年輕而健康,離生命盡頭還很遠,但在準備的過程中,一定會有卡「關」的時候,先有計劃,比較能面對挫折、不順。

    也有人在照顧父母的過程中,開始思考老後,「不要只是想,寫下來化諸文字,會更有畫面」中山醫學大學醫學社會暨社會工作系助理教授郭慈安建議。

    因為許多人都只是一閃而過的念頭而已,很少人計劃,付諸行動的更少之又少,若要維持更是難上加難。

    台大社會系教授林萬億更觀察,台灣人的退休計劃常常在退休前一年64歲才開始想,往往不夠符合實際。

    曾在美國大企業輔導過退休規劃的郭慈安建議,45~55歲就應開始規劃老後,想想老了之後要過什麼樣的生活,而55歲之後就應該付諸行動,例如實際去一趟老後想住的地方走一走。

    當一講到老後準備,很多台灣人只會想到金錢的準備,「沒有準備時,往往也只能靠『錢』解決,」郭慈安說,拉長準備期,老後比較能找到多元的可能。

    以下是綜合養老院工作人員每日的觀察,這8件事,中年不改、老會後悔。

    1.不重視健康

    長年在安養護機構服務的社工王曉婷反而說,「最好不要用到機構!」

    不要用到機構,就要從中年開始,維持健康、不失能。

    從國人的十大死因來看,血壓、血糖、體重、腰圍、血脂(包括總膽固醇、三酸甘油酯、高密度膽固醇、低密度膽固醇)、尿酸都應該控制好,就能照顧最常見的慢性病。

    另外,善用政府提供的四癌篩檢(糞便潛血、乳房攝影、子宮頸抹片檢查、口腔癌篩檢),更能提早發現,提早治療。

    說穿了,維持健康不外乎每日蔬果五七九、不過重、規律做運動,定期健檢,從年輕就要學習照顧身體,因為身體還要用很久。

    2.不戒菸

    勸人戒菸,聽起來像陳腔濫調,但王曉婷說,「當你看到長期吸菸的老人家,連一口氣都喘不過來,真是全世界最痛苦的事。」

    台灣40歲以上的成年人中,每6人就有一人罹患慢性阻塞性肺病(COPD,Chronic Obstructive Pulmonary Disease),就是因為吸菸造成呼吸道慢性發炎,使痰液堆積難以排出,導致呼吸困難,更遑論抽菸也會增加肺癌、食道癌、咽喉癌等風險。

    3.不交新朋友

    試著數一數,你今年認識幾個新朋友?很多人開始體會,年紀愈大,愈來愈難交新朋友。這樣一來,等老了、退休後,和同事、部屬斷了音訊,人際關係頓失。

    美國密西根大學曾追蹤退休族的生活滿意度發現,平均有16名可依賴的朋友或熟人的退休族,對退休生活最感滿意,而不滿意退休生活的人,則少於10名朋友。

    不要到退休後,才尋找適合加入的社群,提早「訓練」自己和不同社群的人交往,可以從戶外活動、志願工作或是社區事務著手,「最好交跨世代、比自己年輕的朋友,」郭慈安強調,跨世代的關係可以讓生活更有趣。

    4.不培養興趣

    持續學習發展,修練心智,才能甩開「沒有用」的感覺。

    投入興趣通常需要花5~10年後才能樂在其中,如果想要老年生活有重心、有樂趣,從中年就要開始培養。

    興趣可以很多面,有些可以抒解壓力,如欣賞文學、美術、音樂等;有些興趣可以刺激大腦,如學著新語言或樂器等;也有些興趣能發揮所長,達到社會參與,如當志工老師等。

    郭慈安建議,中年就應該培養5個以上的興趣,因為某些年輕時的興趣,如打球,老了之後可能無法繼續。

    5.沒有學會獨處

    「這代老人沒有安排自己的習慣,永遠都在等誰來看他,不來就怨懟,計較著誰不來看,誰對我不好,」王曉婷觀察道。

    你必須培養獨處的能力,有能力打理自己萬一到了耳不聰、眼不明,連看電視、看報紙來消磨時間的能力都消失時,更要懂得和自己相處。

    《老得好優雅》作者齊諦斯特(Chittister)說,獨處是歲月帶來的禮物,全心貫注在自己的內在,逼我們檢視自己的過去,哪些糾結使自己自始至終都在「心靈發炎」?獨處讓我們有勇氣認清自己,幫助自己規劃,使最後的日子是最好的日子。

    6.沒有決定老後住所

    很多家庭都不討論,一直照顧老人家到某一天受不了,就將老人家送到養護中心。

    《一個人的老後》作者上野千鶴子認為,選擇老後住所,必須了解自己的個性與需求,除了硬體的房子外,還必須考慮軟體的「照護」。

    你打算在地終老?還是去機構養老?要去養生村還是好友共住?

    如果在家裡終老,要選擇居家照顧,或社區裡的日間照顧?這些都應該提前思考,並和家人討論溝通。

    郭慈安學生的例子可以參考。她在美國教書時有3個小兒麻痺的學生,她們五十幾歲時,就在想共居的可能性,因為整合三個人的財產與存款,住其中一人比較寬敞的家,再共同找一名看護,或許3人老後的保障比較穩固。

    她們三位討論了一年多後,終於成真共居在一起,現在三人出門購物就由這名看護開車。

    在台灣許多人常說,老後好友要一起住,歐美、日本都已經發展出共居住宅,說說玩笑話之餘,找一天實際坐下來談談,並非不可能。

    7.沒有靈性生活

    當身體功能退化衰老了,如何接受老,看待生命的不同階段?

    王曉婷觀察,在養老院裡有宗教信仰的老人比較心平氣和,比較不會不安或怨天尤人,對無常、死亡,較有定見。

    靈性生活教我們怎麼生、更教我們怎麼死,教導我們如何看待人生。

    「什麼宗教並不重要,真正算數的是,是信仰、是靈魂,」《老得好優雅》作者齊諦斯特解釋。

    靈性生活幫助我們面對終究不能結束的掙扎,終究不能修復的關係、終究不能實現的願望,到頭來,我們能不能直視靈魂,承認自己就是那樣的人,放下一切,跟自己握手言和。

    8.沒簽DNR

    或許在養護機構看多了醫療技術延長了老人家纏綿病榻的時間,活得沒有生命品質,慈徽老人養護中心主任李植芬拿出DNR(預立安寧緩和醫療意願書)來,認為這是老前最重要的事。

    很多人並不怕死亡,但怕死得很痛苦,因此我們更應該學習和家人討論人生如何謝幕。郭慈安認為,要練習和家人講,透過一次次的溝通,會更清楚自己的想法。

    其實,許多睿智老人家已經早早交代了身後事。

    80歲的作家黃春明在《康健》舉辦的兩代論壇灑脫地說,他已經交代兒子,如果他死了,燒成骨灰,也不用找地方放,每次兒子出門拿一把出去灑就好。喪禮就找兒童劇團免費演出,把他的遺照放在小小角落看得到演出就好。

    雖然每個人對生命的期待與追求都不同,做好這8件事,或許比較能夠歡迎歲月這份禮物。

  • 更年期荷爾蒙補充療法

    更年期婦女需不需要長期補充女性荷爾蒙?目前仍有不少爭論。然而,有越來越多的證據,認為荷爾蒙補充療法所帶來的益處,遠大於可能產生的副作用。因此,越來越多的醫師,偏向於建議更年期婦女採用荷爾蒙補充療法

    荷爾蒙補充療法最明顯的好處就是可以減少更年期症狀,例如:熱潮紅,心悸,盜汗,失眠,更年期情緒不穩等等,這些症狀都可以在補充荷爾蒙一段時間以後,就得到明顯的改善,除此以外,荷爾蒙補充療法也有減緩老化的作用,包括:

    1. 減少更年期症狀。
    2. 防止骨質疏鬆。
    3. 減少心臟血管疾病。
    4. 減少子宮內膜癌。
    5. 減少卵巢癌。
    6. 減少性生活障礙。
    7. 減少更年期陰道炎和尿道炎。
    8. 減緩皮膚老化。
    9. 減少老年癡呆症。

     

    有許多研究報告指出,荷爾蒙補充療法不但可以改善生活品質,也因為心臟血管疾病和骨折的發生率下降,可以延長平均壽命。
    長期的荷爾蒙補充療法仍然可能出現一些可能的副作用,最常見的是短期體質適應不良的症狀,常見的不良作用包括:

    1. 可能會有短期不適應的症狀(包括:出血、腹脹、乳房漲痛……等等)。
    2. 長期高劑量使用,可能會增加罹患乳癌的機會。

     

    年紀較大者,剛開始使用荷爾蒙補充療法時,反應會較為強烈,有時乳房漲痛特別厲害,也會因為出血感到恐慌。有這些狀況時,應該回診由醫師評估,通常可以藉由調整劑量或是改變處方來改善。

    罹患乳癌的可能性,最讓使用者感到疑慮,目前醫界對於這一點並無一致的結論。由於荷爾蒙補充療法仍有極少的潛在性危險,因此醫界建議有以下狀況時,不適合接受荷爾蒙補充療法,或是應該謹慎評估:

    1. 不明原因的陰道出血。
    2. 嚴重的活動型肝病。
    3. 急性深部靜脈栓塞。
    4. 乳癌/子宮內膜癌。
    5. 嚴重子宮內膜異位症。
    6. 先天性血脂蛋白代謝異常。
    7. 沒有心臟血管疾病的危險因子,且有兩個以上的一等親罹患乳癌者。

    因此,打算進行荷爾蒙補充療法之前,應先由醫師評估,或是進行必要的檢查。

     

    目前HRT的方式可以大致分為連續性用法和週期性用法兩種,各有優缺點:
    一、週期性荷爾蒙補充療法:
    每個月服用21-31天的雌激素,另外配合服用12-14天的黃體素。
    常見症狀:輕微浮腫、頭痛、不安、乳房漲痛、出血、下腹抽痛。

    二、連續性荷爾蒙補充療法:
    每日持續不斷的服用雌激素和黃體素。
    常見症狀:不規則輕度出血 、乳房漲痛。

    三、只補充雌體素:
    適合已經切除子宮的更年期婦女。

    目前市面上有許多不同的荷爾蒙補充療法製劑,也有不同的給藥方式(口服、擦的藥膏或貼劑)。有些藥廠將雌激素和黃體素混合在一顆藥丸中,使用上較為方便,也有些藥劑強調會減少出血的副作用。要選擇那種用法完全需要看個人的體質而定,必須由醫師來評估,並視個人的考量和體質而定。

  • 長壽關鍵在更年期

    「阿婆理論」: 生殖期結束一般動物會死亡,人類卻可以繼續存活。

    所有的動物通常隨著生殖期結束而失去生命。

    以人類和黑猩猩為例,據說兩者的基因僅只有百分之一至二的不同。母的黑猩猩一旦生理期結束,沒多久之後就死亡。動物實驗經常使用的鼠類也在失去生殖能力之後死亡。

    只有人類不同。女性的停經出現在五十歲左右。男性如果努力的話,七十歲以後雖然還是可能生孩子,但是一般而言,男人的生殖機能也以五十歲為交界,之後即步向衰退。只不過人類即使過了生殖期,仍然繼續存活將近一倍的歲月。這種現象命名為「阿婆理論」。

    一般動物的幼體誕生後不久即開始站立及行走。即便才剛出生,牠們也本能地以自立的方式動作。但是人類的小孩經過十個月的懷胎之後才誕生,出生之後還必須花上十個月以上的時間才能站立。因此經常有人由這一點來認定:「人類早產了十個月」。

    這種現象可以視為人腦顯著發達的結果之一。因為腦部巨大化,如果像其他動物一樣,成長到立即可以站立及行走的狀態才出生,人類的嬰兒將大到無法從子宮出來。而懷胎十個月可以說是平安順產的臨界點。

    動物的幼體在母體裡成長到可以憑藉自己的能力站起來、可以自行吸吮母乳的階段才誕生。相對的,人類的嬰兒剛出生的時候,除了呼吸以外,其他一切全需要父母的幫助。

    把一個嬰兒扶養成獨立自主的人,辛苦程度非同小可,而且還必須經歷很多的過程。人類失去生殖能力之後,繼續存活將近一倍的歲月,難道不是在扶養子女之後,又被賦與照顧孫輩的責任嗎?我認為在留下血脈的重大課題之下,人類在進化過程裡,照顧孫輩的義務或許就被編排至DNA裡了。

    人體以五十歲為界,由原本為了生兒育女的狀態,轉而改變為長壽之體。這個轉變並未出現在壽命隨著生殖能力減退而到盡頭的其他動物身上。人類因為有「更年期」這個重大改變期,所以才能活得比較久。

    然而生兒育女的身體和長壽之軀,兩者必要的營養成分自然不相同,其中最具代表的即是醣類

    1. 出生之後到生殖期,這段時期以糖解引擎為主體,所以攝取不致於造成肥胖的醣類分量不會有問題。至於何種程度的分量才是適當的呢?適當的分量依運動量的多寡、代謝能力的好壞、體型的大小而有不同。日本糖尿病學會等單位提出的見解認為──「醣類最好占總攝取熱量的百分之六十左右」,但是人的身體不是完全一樣,一律設定為百分之六十是很奇怪的說法。
    2. 快要步入更年期之前,也就是大概過了四十歲之後,請減少主食的分量,開始為粒線體引擎切換為主引擎預做準備。具體而言,晚餐排除主食,等到習慣之後再去掉早餐的主食,以漸近的方式,應該就能順利地節制醣類的攝取量。

    請省略晚餐的主食

    大腦是意志力非常薄弱的器官。即便我說:「過了五十歲之後,醣類會讓身體產生大量的活性氧!」應該還是有很多人覺得「我戒不掉」、「太困難了」吧。

    大腦就是這樣的器官。為了讓自己獲得快樂,它總是找些理由來索討葡萄糖。戒不了酒、戒不了零食,原因同樣如此。

    所以學會了欺騙大腦的方法。午餐只吃小飯碗半碗的雜糧飯,雜糧飯是用白米混雜了五穀米炊煮而成的飯。雖然有白米,但是 五穀米富含食物纖維及礦物質,所以不必擔心血糖值突然飆升。此外,即使早餐和晚餐不吃主食,中餐只吃一點點米飯,大腦也能感到非常滿足。

    大腦的意志力薄弱,相對的,它也很好騙。 當葡萄糖送達大腦,糖解引擎瞬間運作之際,大腦將感到莫大的滿足。換言之,想讓大腦滿足,只要一點點的醣類就夠了。

    自從學會這種方法之後,即使減少醣類的攝取量,情緒也不再感到焦慮煩躁。而且,只要想到能吃的飯量只有一點點而已,吃的時候就會感到特別珍惜,嚼得特別久、吃得特別珍惜。

    至於攝取米飯的時機,建議早餐或午餐。傍晚六點以後,最好盡可能節制醣類的攝取。因為腸道的運作方式,會依時段不同而有所調整。腸道的運作在白天受到抑制,夜間則是活躍狀態。換言之,晚餐攝取的醣類將會被腸道有效率地消化吸收,容易化為脂肪而屯積在體內。

  • 銀髮族保健小知識

    銀髮族對於營養的攝取及吸收能力,會隨著年齡的增長而逐漸下降,身體變化會影響進食的狀況與營養的攝取,若不多加注意很容易導致營養不均衡。也因如此,銀髮族的營養需求就必須更加注意,以適應特殊需要。

    首先,銀髮族要避免暴飲暴食,可採少量多餐的方式,且需考量食物被腸胃吸收的狀況,少吃油炸、油煎的食物。因為銀髮族的唾腺無法分泌充足的唾液來消化醣類食物,牙齒也因牙齒數減少而無法充分咬碎食物,胃酸的分泌也減少,腸胃的吸收功能變差,這些原因都會造成年長者無法像年輕時一般正常的消化與吸收食物。因此,食物必須要易消化,食物也應要營養均衡,甚至添加一些幫助消化的天然酵素產品來輔助飲食。

    另一方面,如果沒有增加運動量,基礎代謝率在到達26歲以後每增加10歲就會下降約2%。我們隨年紀增長逐漸肥胖的機會就會越來越高,所以,銀髮族除了要注意養成運動的習慣,也要控制飲食的卡洛里攝取,以免造成肥胖以及肥胖性慢性病之發生。

    除此之外,銀髮族有那些須特別注意的疾病,又應該如何預防?

    1、甲狀腺功能低下

    甲狀腺功能下降也是老年人的BMR (基礎代謝率) 逐漸下降的主因之一,但通常不易被發覺,只是一些輕微的症候,而有效準確的方法就是每年定期身體檢查中的血清檢查,與醫師討論近來是否有身體狀況異常的現象。

    2、糖尿病

    另一個銀髮族健康的危險殺手就是糖尿病。一般發現年齡越大,其葡萄糖耐量有減少的趨勢,易造成糖尿病。另外可能造成因素,包括:(a)肌肉含量減少(b) 肥胖,其胰島素接受器活性降低(c)飲食不當(d)身體不好動者,應規律運動,以維持理想體重,可增加葡萄糖耐量(e)胰島素分泌減少等等多種原因所引起。研究發現,如果在飲食中採用低油、低鹽、低糖、高纖,則可以預防糖尿病的發生。

    3、自由基與抗氧化物

    自由基與慢性病和癌症的發生有極密切的關連,某些學者甚至激烈的主張自由基是所有老化之禍首。不管如何,我們身體原本的機制就有消滅自由基的功能,只是隨著老化而慢慢變得不管用。因此,銀髮族應該比一般年輕人補充較充足的抗氧化物,而一般的蔬果中就含有許多抗氧化維生素, 最常見的就是維生素C、維生素E與β-胡蘿蔔素等等,甚至進一步服用抗氧化補充劑,或綜合維生素,來修補體內的自由基。如果要更積極的補充,可由一些新發現的天然成份,如:葡萄子OPC、松樹皮,與綠茶萃取物。但要提醒您的是,服用這些補充劑前必須與專業醫護人員先行溝通,了解自己是否有這方面的需要,以避免過度攝取而引起不良的影響。

    4、骨質疏鬆症

    這幾乎是銀髮族最容易發生的通病,尤其是女性更容易在停經期左右的年齡開始發生,當然,男性也不例外,預防之道在年輕時多多補鈣以保骨本。預防方法上除了增加鈣質攝取、促進鈣質吸收,並且要避免有礙鈣質吸收的因子,維持適當體重,最好每日能夠攝取1,000mg以上的鈣質,女性懷孕更要增加劑量,此外,多到戶外運動、多曬太陽,亦可減緩骨質疏鬆的速度,並且注意鈣片是否添加維生素D。

    5、白內障

    研究發現,老年人的白內障幾乎都是在某種程度上缺乏抗氧化維生素,尤其是β-胡蘿蔔素有關,由於眼睛長期接受紫外線的傷害,如果沒有抗氧化物的修補,長期就容易演變成白內障,所以,補充含有β-胡蘿蔔素與維生素C、維生素E的抗氧化物之食物,可以預防此疾病。

    6、失智與老年癡呆症

    年華老去時除了外表上的蒼老之外,最明顯的就是智力減退或老年癡呆的發生,有許多研究發現痴呆症與遺傳、環境、教育、甚至於細菌病毒感染有關,但目前仍然沒有一個有效的方法來防止老年癡呆症的發生。

    不過如癌症一般,老年癡呆症證明可以由飲食與生活習慣來預防,若干食物成份可以提升認知能力或記憶力已經得到許多臨床醫學研究的證實。

    • 卵磷脂及其衍生物,如:phosphatidylcholine & phosphotidylserine等是腦細胞的組成物,也被用於增進腦細胞間的訊息傳導,在臨床上,被發現有增進記憶力、學習認知力與注意力的功能。卵磷脂經由體內脂解酵素水解後,可獲得脂肪酸及膽鹼,因此被認為是提供必需脂肪酸及神經傳導物質乙醯膽鹼前驅物質(precursor of acetylcholine)── 膽鹼的最佳來源。膽鹼亦是存在細胞膜上,扮演著脂質運送、代謝及訊息傳導等重要角色。
    • 銀杏葉(Ginkgo Biloba)的萃取物,早已被認為具有增進腦部血流、具有增加腦部細胞功能的神奇抗老功效,在許多國家甚至摘錄在藥典中而成為處方藥,有關銀杏的功效已被世界肯定。
    • 維生素B1是神經細胞的營養劑;維生素B6有抑制多巴胺副作用物質及提高集中力的功能;維生素E有抗氧化作用,能防止屬於腦細胞的細胞膜成份的磷脂質被氧化,並保護腦部不致於產生退化性變化。因此多攝取含有以上營養素的天然食品,或許能夠預防老年癡呆症的發生。

    7、免疫力下降

    免疫力隨年齡下降導致老年人對疾病的抵抗力變弱,因此較容易被細菌與病毒侵害, 許多研究發現經常的運動與均衡飲食,可以減緩這種老化所致的免疫功能下降,而抗氧化維生素,如:維生素E、C也可增強免疫力,是食材中常見且容易取得的。此外,有許多天然藥草也可以提高免疫力,但是通常價格可能較高,並且在服用前應先向專業醫護人員諮詢以免發生藥物的副作用,這類藥草,如:人蔘、苜蓿等等,應隨個人需求來服用。

    總而言之,銀髮族的生理代謝與一般年輕人是有所不同,在營養的補充上除了要重視全面性的均衡,也要由生活作息上來調養。規律充足的運動,補充足量的抗氧化物質與注意各方面的疾病與營養。並且在購買食物時能詳閱食品指示及營養成份,大部份食品在其包裝側面或背面標示有營養成份,可以此作為參考指標,購買標示低脂、低膽固醇、含有豐富纖維的食品。最重要的是,要保有年輕愉快的心情,就可以享受快樂的退休生活樂趣。

  • 如何面對機體衰老

    機體衰老的表現

    各組織、器官在衰老時普遍表現為功能下降,這是由於擔負功能的主質細胞減少及萎縮、變性而造成的。現將各系統的器官功能的改變分述如下:

    五官:眼由於晶體彈性降低以及睫狀肌調節能力減退故形成老視(遠視)。此外,視力減退,視野變小。耳聽力下降,鼻嗅覺減退。

    心臟血管:心功能降低,代償功能減弱,易發生心功能不全,隨年齡的增長,心率血壓對運動的反應越來越遲緩。

    呼吸系統:由於老年人膈肌、呼吸肌、韌帶萎縮,肋骨硬化,肺及氣管彈性障礙,故呼吸功能降低,代償能力低下。

    消化系統:老年味覺和舌運動機能減退,口腔腺體萎縮,唾液分泌減少,胃腸粘膜也隨年齡的增加而變薄,故老年人易由消化不良、便秘、胃腸擴張

    泌尿系統:衰老時腎機能降低,表現在濾過率、腎血流量、腎小管重吸收功能都明顯降低。

    生殖系統:男性在一生的後半期,生殖系統表現萎縮及機能減退等改變。性激素的分泌,40歲時達最高峰,以後逐漸減低;但由於腎上腺皮質機能並不隨年齡而 顯著降低,仍可分泌部分雄性激素,故雄性激素的降低緩慢。女性生殖系統的變化比男性為明顯。首先是卵巢停止排卵,停經。由於陰道萎縮,腺體分泌減少,性生活也受影響。

    神經、精神方面:腦神經功能的衰退表現為大腦記憶力下降,首先表現為近記憶力減退。老人們可以記得他童年時與某某人打架的情況,卻忘了他昨天午飯時吃的是什麼菜。除記憶衰退外還表現為反應遲鈍、性格改變等。

    免疫系統:表現為免疫應答能力隨年齡而下降,對外來抗原的反應減弱,但自家免疫反應增強,自家抗體增加。細胞免疫下降,對已知抗原不產生反應,不能識別新 抗原,失去保護機體能力,由於防衛和監督能力的下降,致使癌細胞、細菌、病毒自由活動並增殖,使感染增加,腫瘤發生率增高。自身抗體增加,貧血發生率也增高。

    機體衰老的心理抗壓方法

    1、尋找精神寄托

    老年人離、退休後,離開了長期熟悉的工作、集體,會感到空蕩蕩的。為此,老年人應當重新安排生活,尋找精神寄托,使生活過得充實而有樂趣。所以,老年人應當走出家庭的圈子,擴大社會交往,開拓新的天地,參加集體活動,感受生命的活力,從而達到身心的愉悅。

    2、正確認知衰老

    老年期是人生經歷的最後階段,無論生理特點還是心理特點,都與青壯年階段不同,只有正確地認知衰老,接受衰老,才能更好的對抗衰老。在生活的方方面面都要 量力而行,不要勉強;但與此同時,「心」要不老,不怕老,不服老,要不斷激發自己,戰勝自我,始終保持年輕人的鬥志和心態;最後,要適當的忘記老,不要讓 「老」字佔據自己的頭腦,要對生活抱樂觀的態度,從心理上避免自我老化。

    3、堅持健身運動

    人的心理活動是以生理活動為基礎的。由於人的生理活動到了中老年期以後開始衰退,所以人的心理活動也或多或少受到影響。通過適當地鍛煉身體,將有助於保持 生理活動的一定水平,進而有助於心理活動的正常進行。因此,經常堅持健身運動,即是心理養生的重要內容,也是心理養生的有效手段,這對延緩老年人的衰老是 很有大裨益:能提高心臟的功能,加強心臟收縮力,使心臟排出血量增加,並獲得充足的氧氣,從而增加心臟的儲 備力;能夠改善呼吸系統的功能,增大肺活量, 從而使機體獲得更多的氧氣;能增強機體各組織器官的生理功能,提高對環境的適應能力,改善新陳代謝,提高免疫功能。

    4、加強營養

    大腦是心理活動的主要器官,要想使人的生理、心理活動保持在成熟階段,避免過早的衰老,就需要給大腦提供充分的營養,老年人可以根據實際情況經常選擇食用牛奶、禽蛋、瘦肉、魚蝦、豆製品等富含蛋白質的食物。另外,中老年人還可以適當服用一些腦營養保健品。

    5、勤奮用腦

    美國著名心理學家史基教授指出:「生活活躍,樂於學習與思考,並有某些刺激智力的嗜好者,大腦仍然會保持活躍。」心理學家從不同的角度出發進行大量的研究 之後認為,老年人的心理衰退程度與腦力活動的多少有著密切的關係。經常思考問題,可使大腦皮層中主管思考領域的神經細胞之間形成新的聯繫,使思維活動更加 敏銳靈活。堅持讀、寫、繪畫和各種思維活動,是保持大腦活力的有效措施,因此,老年人為了保持和促進身體、心理健康,延年益壽,永保青春,應當勤奮用腦, 經常進行腦運動。

  • 中醫教你防失智

    1. 當季時蔬牛蒡蘿蔔提氣效果佳

    根莖類食物都有提升氣和能量的作用,牛蒡和蘿蔔常被稱為窮人的人參,蘿蔔也有很好的提氣作用。

    如果擔心太寒涼,可以使用醃蘿蔔,醃過的蘿蔔已經把具有「下沈」作用的水份脫去,提氣的效果更好,若能買到陳年「老菜脯」的效果更好。

    新鮮蘿蔔利用沙鍋,經過久燉到有點偏黃紅色時,寒性也會減退。將蘿蔔墊底,上面加牛肉不加水慢燉,能補氣又補血。

    2. 白參補氣助心肺功能

    秋冬當季,很適合用「花旗參燉雞湯」助補氣、助心力。

    林宗樾建議容易有高血壓的銀髮族,可以使用沒有泡製過的白參比較安全,不會過度燥熱。

    除非是老人合併有手腳冰冷者才建議使用高麗參,高麗參經過泡製後,除了補氣還具有溫腎的效果,但要注意,有較易過度燥熱的作用反應。

    3. 核桃、老紅酒補腦行氣

    核桃向來被認為具有補腦作用,因為其中含有特殊的脂質對腦部有幫助。

    而酒也具有補氣作用,林宗樾推薦可以選擇宜蘭酒場的「老紅酒」,這是一種黃酒,和金雞酒、紅露酒等都屬於紹興酒類,是利用紅麴和糯米製成,行氣較緩也走得比較久,是老人和容易手腳冰冷女性很好的冬天養生療法。

    4. 每天只要小小一杯,老人飲用好睡也不易血壓升高。

    聰明益智雞湯

    利用藥材:熟地2錢、石菖蒲2錢、黨蔘2錢、雞腿1支,

    烹煮方法:所有材料洗淨放電鍋,用750CC水蒸煮約一小時,具有補氣益血及補腦益智的作用。

    食用頻率:一週兩次,即數月即可見有改善效果。