作者: 安養網站小編

認識白內障：
眼睛內部有個構造叫做水晶體，它能夠將光線聚集起來，成像在視網膜上，作用好比照相機的鏡頭一般。當這個透明的物體變得混濁時，就會阻止光線的進入，反而影響了視力。在古代，醫師看到白內障的患者，往往眼泛白光，可是又不了解原因，只知是內部障礙，就美其名為「白內障」。

病因：
產生白內障的原因很多。簡單可區分成先天性或後天性的。

• 先天性的主要是母體影響到胎兒所造成的，例如母體受到輻射線、德國麻疹、服用藥物等。
• 後天性的如外傷、發炎、高度近視、糖尿病等，而最大宗的要算「老年性白內障」了。顧名思義，老年性白內障，就是老人家才會得的白內障，人愈老，愈有機會得到。我們可以說老年性白內障不是病，它是長壽的表徵。

症狀：
看東西不清楚是白內障的最主要症狀，由於水晶體變得混濁，所以患者不論看近的或看遠的都不清楚，這與老花眼只有看近的不清楚是不相同的。白內障視力的模糊是漸進的，可能數月，甚或數年，才會有看不見的感覺。老人家很常會抱怨看不見，但並不是只有白內障會造成看不見，其他如玻璃體出血、虹膜炎、視網膜剝離等都會造成看不見。所以銀髮族的朋友們當有看不清楚東西的困擾時，先找醫師鑑別診斷，才是正確之道。

治療與預防：
白內障的治療，仍是以手術為主，一般市面上點的白內障藥水，心理治療的層面較大。至於什麼時候適合開刀，倒是沒有一定的標準可循，完全看患者的決定。如果患者覺得要打電腦要看雜誌，要求要有好的視力，那麼就可以早點開刀；如果患者認為只要吃飯沒有問題就好了，那也可以慢幾年再開。總之，由於儀器設備的進步，開白內障已經不像二十幾年前那麼困難，現在開刀只要數十分鐘，並不一定要住院，而植入的人工水晶體，材質與矯正視力的效果也非常好。

預防：
有很多因素，依照流行病學的統計是會促進白內障的進行，在日常生活上儘量避免接觸，對白內障是有抑制作用的，例如

• 吸菸、喝酒等。
• 全身性疾病方面如高血壓與糖尿病對白內障也有影響。
• 環境方面首提紫外線的照射，當水晶體吸收了光線中的紫外線，水晶體會變得較混濁，日久累積就形成白內障。所以戶外活動帶帽子、戴太陽眼鏡，這些防護措施，都很有必要。
• 至於在飲食方面，富含抗氧化的食物，如維生素C、E、B2、胡蘿蔔素等都是對白內障的抑制有效的抗氧化物。
• 在藥物方面最有名的是美國仙丹－類固醇，它所造成的白內障很早就會影響視力而且進行很快。這是有服用這方面藥物的患者必須注意的。

合併症與預後：
白內障在進行過程，會漸漸澎脹，往前推擠虹膜造成後房至前房的瞳孔通路的狹窄，有時引致眼壓升高，造成青光眼。反之，急性青光眼時，眼壓急速升高，改變水晶體的滲透壓，也會促成白內障的進行。可以說；白內障與青光眼是一對難兄難弟。

「白內障」這個疾病，對大部份人並不陌生。簡單來說，白內障是指眼睛內水晶體因為年齡、藥物、疾病、外傷等種種原因，從原來的清澈透明變得混濁。混濁的水晶體阻擋光線進入眼睛，造成視覺偏黃或暗，或光線不均勻分散，使影像不清晰，甚至因為水晶體質地變得緻密，導致近視愈來愈深。

中老年人視力殺手

對於白內障這個可能導致「青盲」的中老年人視力殺手，很多人卻不了解，有人近視度數加深，原本有老花眼的人閱讀書報再也不需戴眼鏡，以為眼睛出現「第二春」，但到更換眼鏡度數也無法改善視力時，往往已經到需要積極治療的時候。為了讓大家更了解白內障，小編特別邀請到眼科醫師林佳靜，為大家解惑。事實上，就算是沒有其他疾病或藥物的因素影響，只要活得夠老，幾乎人人都會遇到老年性白內障的問題。

做好防曬、點眼藥水

很多人都會問，白內障可以預防嗎？以老年性白內障來說，可以配戴適當的墨鏡、遮陽帽，避免陽光照射眼睛；若已經有白內障，則可使用健保給付的眼藥水（快納史，azapentacene）預防白內障惡化。

在治療上，目前並無藥物讓已經混濁的水晶體變回原本透明的狀態，因此只能以手術治療。手術是在局部麻醉之下，將白內障取出並植入透明的人工水晶體。整個過程只需約半個小時至一個小時，而且不必住院。

透過電腦的計算，醫師可幫病患挑選適合的人工水晶體度數，一併矯正術前近視、遠視、散光等問題；然而電腦計算的誤差會因眼睛的條件而各有不同，有些人術後仍可能殘存少許度數，需要配戴眼鏡矯正。

健保更換人工水晶體

目前主流手術方式為健保給付的超音波乳化術，只需在角膜上切開2.75公釐的開口，將超音波探頭伸入眼內進行白內障的乳化及吸除，並植入人工水晶體。因為傷口小，可不必縫線。近幾年，最新的雷射白內障手術問世，其優勢在於可用雷射做出更精準的手術切口，並配合超音波乳化吸除水晶體；然而目前健保尚未給付，病患需自費數萬元。

或許有人質疑，白內障手銜後，視力一定變好嗎？事實上，若病患在手術前已有弱視、視網膜病變、青光眼、視神經病變等等問題，術後視力雖會改善，但是無法和正常人相當。畢竟白內障手術只是處理水晶體混濁的問題，而其他眼疾所造成的視力模糊，則要另外對症下藥。

因此，白內障的術前檢查很重要，除了測量水晶體度數之外，還必須散瞳檢查是否有其他眼疾，才能替病患評估白內障手術的必要性及成效。

隨著智慧型手機、平板等3C產品的盛行，現代人罹患眼睛疲勞、乾眼症的比例也隨之大幅增加！根據統計，國內的乾眼症盛行率為25％，也就是每4人中就有1人，有不同程度的乾眼症。要預防乾眼症該怎麼做？眼科醫師表示，除了減少3C產品的使用時間、加強濾藍光外，保持瞼板腺暢通更是關鍵！

杜絕乾眼症、眼疲勞上身　疏通瞼板腺助改善

什麼是「瞼板腺」，為何保持其暢通有利眼睛健康呢？事實上，導致乾眼症發生的原因不只是淚液不足，油質分泌異常也是誘發因素之一。有書提到，瞼板腺正是位在人體上下睫毛與眼瞼交會處的分泌腺。

在正常情況下，瞼板腺會分泌適量的油脂、製造油膜，使淚液中增加一定的油脂成分，以防止淚液過度蒸發。值得注意的是，在人體不當用眼、熬夜，以及日常飲食攝取過多高油脂食物的情況下，就可能導致瞼板腺阻塞、油脂分泌出現異常，進而引起麥粒腫、乾眼症的發生。因此，若想要有效預防乾眼症上身，保持瞼板腺的通暢十分重要。

護眼先疏通「瞼板腺」　日常保健靠這招有效

至於想要保持瞼板腺正常分泌油脂該怎麼做？荒井宏幸指出，適度以熱毛巾熱敷眼睛，就是很好的選擇。一般建議，熱敷時溫度加熱至40℃左右，且維持2～3天進行1次最恰當。

事實上，透過正確的熱敷不但能促進血液循環、放鬆眼周肌肉，藉此輔助改善眼睛疲勞問題；其更能啟動人體自癒力，促進阻塞的瞼板腺溶出油脂、使其恢復通暢的作用。

【小叮嚀】：

除了上述方式外，想要擺脫乾眼症糾纏，關鍵仍在於正確的用眼方式，以及營養補充、定期檢查。建議民眾每使用30分鐘的產品，最好就讓眼睛適度休息一下，並養成每1年至少至眼科診所檢查1次的習慣，都有助於眼睛保健。

「青光眼可以治療，但沒辦法治癒。青光眼治療的目的是維持視力不惡化，治療方法有三：藥物、雷射與手術。每個人治療的「目標眼壓」因人而異，「眼壓平穩」也非常重要。

1.正確點眼藥

眼科醫師看患者，光是「點眼藥水」這個小動作，就有一大堆人不及格。曾漢儀示範，先把雙手洗淨並擦乾，坐好讓頭部稍微後仰，再輕輕將下眼瞼拉下，另一隻手捏住藥瓶，將眼藥水滴入眼睛與下眼瞼形成的槽內。為避免遭受感染或汙染到眼藥水，要避免瓶口碰觸到眼睛或其他物品。

不少患者會問醫師，為什麼我點完眼藥水，都覺得苦苦的？那是因為藥水沿著鼻淚眼管到了喉嚨，解決辦法是點完藥水後，輕輕用食指按住眼睛內側的鼻淚管兩、三分鐘即可。

2.雷射或手術

曾漢儀表示，青光眼的雷射治療運用廣泛，可以免除開刀的危險性，或延緩開刀的時間，副作用為眼壓升高、出血、發炎等，多可用藥物改善。一般在藥物或雷射無法控制或控制不良時，才會考慮手術治療，最常見的青光眼手術是「小樑切除術」。

糖尿病患者 罹患青光眼風險高1.5倍

高雄長庚眼科主任林蓓雯談到青光眼的預防與保健，大部分的青光眼是因眼壓過高引起，少部分的人雖然眼壓正常，但也會罹患青光眼。

糖尿病因胰島素不足，血中葡萄糖濃度過高，眼部微血管和神經受高血糖浸潤，造成周遭組織損傷，導致視網膜病變和青光眼。超過90%的第一型糖尿病和60%的第二型糖尿病患，會在患病後20年罹患視網膜病變，糖尿病患者罹患青光眼的風險是一般人的1.5倍，所以血糖控制對視網膜病變的預防非常重要。

血壓過高或過低，都可能增加罹患青光眼的風險。林蓓雯建議，監控血壓與定期視力檢查，是預防青光眼的重要一步。熄燈入睡前使用3C產品，過度專注用眼致使眼壓過高，也會造成急性青光眼，要特別留意。

一般人過了三十歲以後，隨著年歲的增長，身體機能就開始退化，各器官也逐漸出現老化的現，就眼科來說，老花眼的現象就是老化的一天警訊。

與老化有關的常見眼疾包括：

老花眼

老花眼的原因是由於人過四十歲之後，水晶體逐漸硬化，調節力日益衰弱。而其症狀包括近距離的看物或工作眼睛易感酸澀、疲勞，甚至頭痛、頭昏等。

要矯正老花眼，需配戴凸面球鏡來矯正。原本就帶眼鏡（凹面球鏡）的近視族，此時若戴著近視眼鏡閱讀反而是看不清楚，而必須脫掉眼鏡或改用度數較淺的近視眼鏡，但看遠時仍需原來的近視眼鏡，不僅不能抵銷，反而增加一道麻煩，所以老花眼鏡對近視族而這並不是一大福音。

老花眼的治療，唯有戴眼鏡一途，基於看遠、看近，不論用手術（雷射）矯正近視或遠視都無法無法一石二鳥，僅能擇其一。

乾眼症

隨著年齡的老化，結膜上皮細胞與淚腺組織的退化，淚液日漸減少，加上經年累月的結膜或角膜病變（如慢性結膜炎、砂眼等），使得眼睛變得乾澀與刺痛，造成怕光、流淚等症狀，病情雖不嚴重，但常給老年人困擾。

單純的乾眼症可用人工淚液來改善，但如伴有其他病變，需至眼科做進一步的檢查與治療，不要自行用藥，延誤了病情。

青光眼

青光眼是因眼球內的房水受阻塞，不能順利排出，使得眼球內壓升高所致。老年人由於水晶體老化及眼內排水系統的退化，導致眼內壓力過高，易造成閉鎖性或開放性青光眼。因此，若不及早治療，會壓迫視神經，除了影響視力及視，甚至會導致失明。

青光眼的治療，目前以藥物、雷射、手術三種方法為主。眼科醫師會依病情選擇適當的治療方式，另外，建議四十歲以上的人，每年至少做一次眼壓檢查，這樣才能達到「早期發現、早期治療」的目的。

白內障

白內障是水晶體不再是清澈透明，慢慢變得混濁，光線進入眼睛無法完全穿透，呈現視覺模糊的狀態。白內障是老年人最普遍的眼疾，其治療方法以手術摘除配合人工水晶體的置換術為主。隨著醫學的日新月異，治療白內障的方法不斷陳新，各種人工水晶體的發明，手術顯微鏡的使用，以及超音波手術及雷射的應用，使得白內障手術不再是老年人的夢魘，一夜之間重建光明也不再是奢求。因此，選擇手術的時機要慎重考量，在決定手術前後，要多與眼科醫師作溝通，以達到良好的治療效果。

老化性黃斑部退化性病變

老年人的視網膜由於血液循環障礙，如高血脂、高血壓或糖尿病等疾病，使得黃斑部容易產生退化性病變，視力減退，中心視力出現黑點或黑影，日漸擴大遮住視力，這也是老人家失明最常見的原因。

退化性黃斑部病變的治療也有藥物及雷射治療等方法，但效果並不顯著，幫助有限。唯有從日常生活作好視力檢查、均衡飲食、適度運動，並作好糖尿病、高血壓等疾病的控制，才是預防老年黃斑部退化的最好方法。

人的老化不可避免，要預防老年人的眼疾，只有從早期發現及早治療，以減低傷害，不論驗光配鏡、白內障、青光眼或黃斑部退化，均可從定期眼科檢查中及早診斷適時治療，因此每年定期體檢、定期眼科檢查及遇有不適立即就醫，是預防老人眼疾的最佳選擇。

當視野出現異常時，病情很有可能已經惡化

老年性黃斑部病變是因老化造成網膜中央黃斑部變性所引起的疾病。黃斑部是感光細胞高度集中的區域，此處發生異常會對視力造成極大的影響，嚴重者甚至有失明之虞。老年性黃斑部病變好發於50歲以上的男性，年紀越大患病比例也越高。

老年性黃斑部病變主要可分為兩大病型，日本人容易罹患惡化速度較快的類型。不過，由於此疾病在初期幾乎毫無病徵，等發現患病時通常已經惡化到一定程度了。

一旦出現視野扭曲、中心部分偏暗不易看清、視力減退等老年性黃斑部病變的典型症狀，務必立刻就醫檢查。

視網膜黃斑異變會導致視野扭曲

是否有出現老年性黃斑部病變的症狀？

1.所見之物不自然扭曲
原本筆直的物體看起來卻歪斜扭曲，呈現不自然的形狀。

2.不易看清視野中心
視野中心灰暗、模糊，無法看清楚。有時候跟人講話時會覺得對方的臉部偏暗，看不清楚臉部表情。

3.無法分辨顏色（看起來跟原本不同）
症狀惡化後會引起色覺異常，無法辨別所有顏色。無法辨色的程度因人而異，一般會難以辨別藍色調和黃色調、紅色調和綠色調。

4.視力減退
老年性黃斑部病變的初期症狀為視力急速減退，難以看清遠方的景象，覺得視野越來越模糊。

5.覺得東西縮小
在視野中心部分扭曲的同時，所見之物也會變得比原本還小。

當眼睛不適時，常見以眼藥水、眼藥膏等外用藥來緩解不適；然而，葉爵榮藥師提醒，正確使用眼藥是改善眼疾的重要一環，以下幾點注意事項。

• 使用前應確保手部清潔，避免污染，若藥品出現變色、變質等情況時，應停止使用，以免造成其他問題。
• 眼藥水、眼藥膏都是眼科常見的用藥類型。若眼藥水為使用懸浮劑型者，使用前需先搖晃均勻。
• 使用眼藥水（膏）前，需先卸下隱形眼鏡；此外，當眼部出現不適時，最好暫時停止佩戴隱形眼睛，以幫助眼睛復原。
• 若眼藥水（膏）中有結晶或變色，或出現異味時，請立即停止使用。
• 使用眼藥水（膏）時，應留意瓶口不要碰觸到眼、手或其他汙染源，以免污染藥劑。
• 專家提醒，每個人的眼疾與適用藥物不同，因此眼藥水(膏)不可與他人共用，以免相互感染；用藥後若眼疾症狀尚未緩解，應回眼科門診檢查，開立新的治療藥物。
• 此外，平日藥品請存放於乾燥陰涼避光處，避免孩童拿取，以確保安全，且藥品開封後則要留意使用期限。
• 專家進一步說明，眼藥水（膏）包含人工淚液、眼用生理食鹽水，隱形眼鏡清洗藥水等，經開封使用，內含抑菌成分之效果會隨時間遞減，如超過一個月未使用完，容易滋生黴菌，應拋棄以免感染。若是人工淚液等眼用保養藥水，建議可選擇一次性使用之小劑量包裝，可兼具衛生安全及使用便利。
• 如果有眼藥使用相關問題，建議諮詢「眼科、藥師」。