分類: 飲食知識1-銀髮族補鈣全攻略

  • 四招補鈣秘訣打造好骨力

    骨骼的成長是持續的,但卻會隨年齡增加而愈疏鬆。國人飲食普遍缺鈣,再加上普遍不愛日曬,因此 骨質疏鬆的狀況也較西方人嚴重,尤其更年期過後骨骼更易流失,建議50歲起應每年進行骨質檢測,以瞭解骨骼的健康狀態。

    所謂「骨質疏鬆症」是指骨頭裡的 鈣質逐漸流失,使得骨頭內部變得單薄,形成許多空隙,造成中空疏鬆的現象。而骨質疏鬆之後無法承受較大的外力,因此容易發生骨折。

    醫師提醒,尤其女性進入更年期後,因雌激素急速的減少,會加速骨質的流失,使女性骨質疏鬆症的發生率比男性更高!

    此外,世界衛生組織更提出警告:「骨質疏鬆症是僅次於心血管疾病,造成健康問題的第二大疾病!」,所以想要預防骨質疏鬆症,存骨本應該要從年輕就開始!

    東方人由於飲食習慣和體質的關係,較少飲用牛奶和食用其他乳製品,鈣質的攝取量普遍不足,也就比西方人容易罹患骨質疏鬆症。因此,林坤沂醫師建議,「年輕時,就應有保存骨本的概念!」

    30歲以下的民眾在飲食上要注意攝取充分的鈣質及維生素D,而從50歲或更年期開始時,更應每年接受骨質密度檢查。若是不正常的偏低,可補充鈣片,或接受促進人體鈣質新陳代謝的藥物治療。

    補鈣的生活妙招

    老化,是骨質疏鬆的一大主因,然而,營養不良、鈣攝取不足,長期久坐辦公室、少曬太陽、缺乏運動者,也是骨質疏鬆的高危險群!

    預防骨鬆,應從日常生活飲食與習慣做起,掌握補鈣要訣,有助維持強健的骨骼。

    1. 攝取高鈣食物:
    乳品含有豐富鈣質的來源,每杯(240毫升)低脂乳品約含240 毫克的鈣質,可提供青少年及成人一日約1/4的鈣建議攝取量,建議每日可飲用1.5至2杯低脂乳品。

    此外,高鈣食材還包括:起司、黑芝麻、小魚乾、蝦米、傳統豆腐、豆干、紫菜及深綠色蔬菜等。

    2. 以白開水取代飲品:
    咖啡因與含糖飲料會影響鈣質吸收,應避免過度飲用咖啡、茶、可樂、汽水等。

    3. 適當的日照:
    日照有助維生素D的製造,幫助體內鈣質吸收;若在冬季由於日照時間減少、皮膚裸露面積減少,人體合成的維生素D會隨之降低。
    別忘了每天應適度日照,最好避開中午及陽光強烈照射的時段,以免過度暴露於紫外線照射之下。

    4. 增加運動量:
    建議從事適當的負重運動來增進骨質密度,如慢跑、散步、爬樓梯、健行等;關節炎患者則需避免較劇烈或過度運動,養成規律的緩和運動習慣以確保關節的健康狀態。
    骨質疏鬆早期並無明顯症狀,常被忽略,因此要趁早補鈣,以存好健康骨本。

  • 銀髮族高鈣食譜

    中老年人生理上多半有牙口功能退化的情形,因此日常飲食中,可選用質地柔軟、易咀嚼的食材,當做補充鈣質的來源,營養師特別研發設計適合中老年人的高鈣點心和料理,並針對食材做調整,選用鈣質豐富的芝麻、豆腐、吻仔魚、深綠色蔬菜等食物,來讓銀髮族吃得健康、營養。

    臺北市立聯合醫院忠孝院區營養科林姿吟營養師提供適合中老年人的《高鈣點心食譜》供民眾參考:

    1. 「黑磚豆腐

    4人份食材:

    • 傳統豆腐230克
    • 吉利丁粉4克(吉利丁為動物膠皮萃取物,有茹素的長輩,可以吉利T替代)
    • 黑芝麻粉15公克

    軟嫩順口的豆腐配上香味四溢的芝麻 增加層次感與豐富性

    傳統豆腐除了質地適合銀髮長者外,也是鈣質豐富食材之一,林姿吟營養師建議民眾,每日可攝取適量豆製品取代肉類,增加每日鈣質攝取,此外,香味濃郁的黑芝麻,平均每100公克含有1456毫克的鈣,是補充鈣質的上選食材;芝麻粉除了可以做成芝麻豆腐或加入飲品食用外,民眾亦可於吃飯時灑上一些芝麻,增加食材變化性。

    作法如下:

    1. 使用果汁機將豆腐打成泥
    2. 再將黑芝麻粉和豆腐攪拌均勻
    3. 接著以小火煮熱豆腐泥並加入吉利丁粉攪拌成稠狀
    4. 最後將芝麻豆腐泥倒入模型中,冷藏於冰箱至形狀固定後即可沾醬食用。

    沾醬可選擇「芝麻黑糖醬」,(準備芝麻醬30克、黑糖45克,然後黑糖以熱水融開後加入芝麻醬調勻即可);「芒果優格醬」,(準備芒果50克、優格100克,將芒果和優格放入果汁機攪打均勻即可)。

    2. 「吻仔魚菠菜蒸蛋」

    2人份食材:

    • 雞蛋2顆
    • 菠菜70公克
    • 吻仔魚50公克
    • 枸杞適量

    深綠色蔬菜和吻仔魚搭配 鈣質滿分

    營養師表示,吻仔魚是銀髮族攝取鈣質和蛋白質的優質食材,但海鮮過敏者不適合,除此之外,也能多攝取鈣質豐富的深綠色蔬菜,如油菜、芥藍、芥菜、紅莧菜、皇冠菜、莧菜、川七等,蔬菜每100公克即含100-300毫克的鈣質,不只可補充鈣質,也增加植化素的攝取,有助於消化整腸。

    作法如下:

    1. 菠菜及吻仔魚洗淨剁碎後加入少許香油、胡椒粉拌勻
    2. 接著將兩顆雞蛋於碗中打散,以蛋1:水2的比例加水入碗中,並撈起周圍泡沫
    3. 最後,放入一半的蛋液至電鍋中蒸至半熟,再加入處理好的菠菜及吻仔魚,並加入剩餘蛋液蒸至全熟後灑上枸杞即可食用。
  • 更年期要補鈣

    更年期除了出現惱人的症狀外,還可能會有以下的併發症:

    1. 骨質疏鬆症
    如何增加飲食中鈣質攝取呢?

    鈣質的優良來源:
    1. 奶類與乳製品:牛奶、起司、優格、優酪乳、發酵乳
    2. 全豆類及豆製品:黃豆、豆腐、豆漿、黑豆
    3. 小魚干、吻仔魚、蛤蜊、魚、貝類
    4. 深綠色蔬菜、海帶類、黑芝麻

    增加鈣質吸收率:
    1. 多到戶外曬太陽,皮膚經過日光照射會合成維生素D,維生素D可協助體內鈣質吸收,建議每週至少3次,每次10-15分鐘。
    2. 鐵質與鈣質在體內會競爭吸收途徑,選用高鈣高鐵牛奶需特別注意。
    3. 避免菸、酒攝取。
    4. 咖啡與茶也會影響鈣質吸收,最好勿與富含鈣質食物同時進食。

    2. 心血管疾病
    女性在更年期前因為有女性荷爾蒙的保護,故心血管疾病罹患率較男性較低,但更年期時因荷爾蒙分泌改變而使罹患心血管疾病風險增加,建議在主食方面儘量挑選食用全穀類,如糙米、五穀米、麥片取代精緻白米飯,多攝取新鮮蔬果,增加纖維素攝取,儘量避免食用肥肉、動物外皮,忌使用豬油、雞油…等動物油烹調,調味應清淡,減少鹽分攝取以維持血壓平穩。

    3. 延緩老化常保美麗
    ß胡蘿蔔素及維生素C、維生素E有抗氧化作用,清除自由基,不但可淡斑美白還可常保皮膚水嫩有彈性,ß胡蘿蔔素多存在於紅、黃色蔬果中,如胡蘿蔔、蕃茄、蘋果、鳳梨、木瓜…等,維生素C則多存於柑橘類、芭樂、奇異果..等水果,維生素E則多存在於堅果類食物,把握每天至少吃五種以上顏色蔬果之原則才能常保青春美麗喔。

    更年期的婦女由於在生理與心理上的種種壓力,對營養的攝取應更加注意。對於緩解焦躁不安的情緒﹐充分的鈣、鎂及維生素B群是必要的(鬆弛情緒的營養素)。也有研究指出:東方婦女的更年期症狀比西方人要輕微,是因為東方婦女的豆類(尤其是黃豆及其製品)攝取量比西方人多。豆類含有與女性動情激素類似的植物動情激素及蜂王乳,月見草油被認為有助於紓解更年期的症狀,因此豆類是更年期婦女的推薦食物,尤其是黃豆及其製品。相對的,咖啡因及酒精則會加重更年期婦女的不安情緒應特別注意。

    植物雌激素具有合成雌激素同樣的功能,它能降低心血管病、骨質疏鬆症及更年期綜合症的發病率,同時還具有抗腫瘤作用。植物雌激素主要有兩種類型:即異黃酮和木質素。異黃酮主要存在於豆類、水果和蔬菜,特別是富含於大豆及豆製品中。木質素主要存在於亞麻仁籽、扁豆、穀類、小麥和黑米以及茴香、葵花籽、洋蔥等食物中。因此,專家建議,更年期婦女及老年人應多吃上述食品,可以補充體內雌激素的不足。

    研究發現,從豆類食品中攝取大豆異黃酮的量,每天是37毫克,而且定期定量的吃,對更年期婦女來說,效果比男性顯著。

    又到吃飯時間啦,不知道要吃什麼嗎,建議您不妨點個豆腐、豆干來加菜吧,因為日本長期研究發現,每天從豆類食物中攝取37毫克量的大豆異黃酮,可降低血脂,而且大豆異黃酮結構類似女性荷爾蒙,對更年期婦女來說,好處更多。

    怎樣吃到37毫克呢,醫師表示,早餐喝一百cc的豆漿,就會有10毫克的大豆異黃酮,午餐吃塊100公克重的豆腐,攝取到23到33毫克的量,晚餐時來點味噌,或是納豆,都含有大豆異黃酮。

    豆類製品,三餐平均攝取,但也提醒, 痛風者不宜吃豆類,而且容易結石的體質,就要增加水分的攝取,過與不及,反而有害健康。

    荷爾蒙療法致癌的疑慮,使得植物性雌激素逐漸受到注目,屬於植物性雌激素的大豆異黃酮素可以有效緩解更年期症狀。而根據一項研究也發現,服用大豆異黃酮素不但能減緩骨質流失,還有增加骨質密度的趨勢。

    大豆異黃酮素是由大豆胚芽萃取出的植物性雌激素,根據國外最新的研究報告顯示,大豆異黃酮素對於熱潮紅、失眠、躁動、憂鬱、無力、關節、肌肉疼痛、心悸等更年期症狀,有明顯的改善效果,而服用大豆異黃酮素,膽固醇濃度也會顯著降低。

    大豆異黃酮素對更年期婦女的保健功效在許多科學實驗中都已經證實,荷爾蒙藥物是具有直接功效的藥品,而大豆異黃酮素則是具保健功效的食品,對於被更年期症狀所苦卻不敢服用荷爾蒙藥物的婦女,提供了另一種選擇。他表示,國外對於植物性雌激素改善更年期症狀的研究很多,一般而言,婦女使用植物性雌激素後,改善更年期症狀的比率在百分之四十至六十之間。

    對於有乳癌、子宮出血、肝功能不佳的婦女,在無法接受荷爾蒙藥物的情況下,周輝政也建議,不妨多補充以大豆異黃酮素為主的植物性雌激素食品,改善更年期症狀。

    由於大豆異黃酮素對乳房刺激較小,但卻可以作用於骨骼、心臟,因此除了可以緩解更年期症狀外,也具有預防骨質疏鬆的效果。

    根據研究發現,服用大豆異黃酮素六個月以後,婦女的各項血液檢查都在正常範圍,顯示每天補充大豆異黃酮素是安全、沒有副作用的。研究同時發現,補充大豆異黃酮素,對於股骨頸的骨質流失有明顯的趨緩現象,如果加倍服用,還有骨密度強化的現象。

    雌激素與容顏有著密切關係,雌激素帶來的是:

    1.使細胞分裂活躍,迅速修復受損傷的皮膚,並使皮膚不易受傷害。
    2.增加血液供應,令雙頰顯現出動人的紅暈。
    3.減緩膠原老化,增加透明質酸合成,使皮膚看起來具有晶瑩剔透的質感,並且不易生皺紋。

    如果缺少雌激素,你可以想像一下月經前幾天和月經來潮時皮膚的狀況,乾燥、晦暗、缺乏光彩,細小的皺紋也變得更加明顯。這個期間身體裡雌激素最少。

    雌激素與骨骼也有著密切關係,雌激素帶來的影響是:

    1.促進鈣的吸收。
    2.減少鈣從腎臟的排泄。
    3.幫助鈣更好地沉積在骨骼上。

    山藥木瓜蘋果汁
    材料:
    日本山藥150g、 蘋果1個、木瓜2小塊
    做法:
    山藥去皮,蘋果連皮帶籽全部切塊、木瓜加乳酸飲料或(水)500c.c用食物調理機打勻即可。

    黑芝麻豆漿
    將黃豆洗乾淨浸泡5小時後蒸熟,將1碗黃豆加入溫水4碗、黑芝麻1大匙及黑糖1匙,以食物調理機打成黑芝麻豆漿。

    女性罹患乳癌的年紀不斷下降,根據統計,四十歲以下的乳癌患者就佔了十分之一,甚至還有八歲就罹患乳癌的個案,醫師說,吃太多「高熱量食物」以及注射太多的「胎盤素」,都是造成乳癌的原因。

    今年三十四歲的黃小姐,已經和癌症病魔對抗整整五年了,才二十九歲就得到乳癌,讓她到現在仍然不敢相信這個事實。這股乳癌年輕化的趨勢,已經悄悄入侵六七年級生的世界,根據統計,四十歲以下得到乳癌的比例,就佔了將近10%,四十到五十歲的女性,也有40%罹患乳癌,比起歐美國家整整年輕十歲,醫師說,除了吃太多的高熱量食物,年輕女生過度使用胎盤素,也是造成乳癌原因之一。正確使用健康食品,均衡飲食,適度運動,加上定期檢查,早期發現,治癒的機率也會相對提高。

    更年期不適症狀的飲食調理方法
    熱潮紅、心悸、失眠
    多選擇黃豆、苜蓿芽、牛蒡、櫻桃、蘋果、大蒜等富含植物雌激素的食物;減少紅肉攝取量;避免飲用咖啡。

    陰道乾澀、發炎感染
    優格或優酪乳可減少及改善發炎感染。

    頻尿、尿失禁、尿道感染
    避免飲用大量的水分,尤其是睡前;少吃利尿的食物,例如西瓜、酒精、含咖啡因(咖啡、茶、可樂)的飲料;蔓越莓汁可以預防尿道感染。

    更年期營養保健
    均衡飲食
    1.蔬菜
    每日至少3份(半碗或100公克為1份),其中有1份為深綠色蔬菜。

    2.水果
    每日至少2份,食用各種顏色的蔬果。蔬果的顏色可分為紅、橙、黃、綠、藍、紫、白等7色,各種顏色的蔬果裡所含的維生素、礦物質、纖維,以及植物性化學成分都不大一樣,所以蔬果的選食建議採用「彩虹攝食原則」。

    3.五穀根莖類
    每日2.5~3碗,可依活動量及體重調整。建議至少一半以上選自全穀類及雜糧,不僅營養價值較高,且可預防慢性文明病的發生。

    4. 豆、魚、肉、蛋類
    每日4~5份,肉類要去油、去皮,並可以白肉(雞肉或魚肉)、黃豆製品代替紅肉。魚類可選擇深海魚類,如秋刀魚、鮭魚、土魠魚、鯖魚等,因為富含魚油,有利於心血管疾病的預防。黃豆類食物含抗氧化劑及似女性荷爾蒙的植物固醇類,可減輕停經不適的症狀。蛋黃含高量膽固醇及飽和脂肪,以每周3個為限。

    少油、少鹽、少糖、高鈣的飲食
    為預防更年期常見的心血管疾病,宜採取低脂(尤其是飽和脂肪)、低鹽的飲食,可降低發生心臟病的危險性。高鹽食品如調味料(鹽、味精、醬油等)、雞精、一些加工罐頭食品、醃、燻、滷、速食品等。高油食品即肉類的肥肉及皮的部分,油炸、油煎、油酥食物,烹調宜選用不飽和脂肪酸高的油脂,如亞麻仁油、橄欖油、苦茶油等,但要限量。少用飽和脂肪酸高者,如豬油、牛油、肥肉、奶油。少吃高膽固醇含量食物,如內臟、蟹黃、蝦卵、魚卵等。

    高糖食品包括甜食、飲料、糕餅及精緻澱粉類。減少高鹽、高糖、高油、高膽固醇食物的攝取,不僅可讓更年期的婦女身材保持健美,亦可減少罹患慢性疾病的風險性。

    鈣質對於更年期婦女而言,也是相當重要。如何不缺鈣呢?除了要多吃富含鈣質的食物,如魚類(連骨進食)、深綠色蔬菜、豆類及其製品,以獲得足夠的鈣;限制飲酒和碳酸飲料,可協助防止鈣吸收過少;飲食也要避免過鹹、過甜,以減少尿鈣流失,雙管齊下以預防或減少骨質的繼續流失。

  • 正確補鈣,補鈣全攻略

    隨著高齡人口的增加,不良的生活習慣,以致於骨質疏鬆症日益普遍,威脅國人健康。現代人常常背痛、駝背、骨折、骨鈣質流失血鈣增加,而導致腎結石等問題。對於骨質疏鬆的治療除了維持正常生活習慣、攝取足夠鈣質及維他命D,注意自身的骨質密度、提早存骨本,及早預防才是預防骨質疏鬆症的不二法門。

    1.哪些人為骨質疏鬆高危險族群

    年紀大者、女性停經婦女、家族遺傳者、抽煙、酗酒、咖啡因過量、缺少運動、營養不良、攝取維生素D不足或低鈣高鹽飲食及蛋白質不足或過量者、長期使用利尿劑、抗癲癇藥、類固醇、甲狀腺素、四環素、肝素、化學療法,都必須注意骨質疏鬆的狀況。

    2.成人每天鈣質需求量

    鈣的流失是造成骨質疏鬆的最大元凶,因此,在預防保健上對於鈣的攝取是當務之急。人體骨質密度大約在30歲達到高峰,故在30歲前應該多適量補充維生素D與鈣質,並降低咖啡因的攝取,以備儲存足夠的骨本。

    學童4-6歲600亳克/每日,7-8歲800毫克/每日,9-12歲1000毫克/每日,青少時期,每天應攝取至少1200毫克的鈣質才足夠提供生長。懷孕第2-3期(12-40週),每日應攝取1300亳克左右的鈣質。更年期每日應攝取1000毫克的鈣質,並搭配運動,幫助減少鈣質流失。銀髮族雖然對鈣質吸收率不佳,但攝取充足的鈣質,還是可以將骨質流失所造成的現象降到最低,每日攝取1000毫克以上的鈣質並補充足夠蛋白質,增加肌力。再加上維生素D,每天800國際單位。

    3.如何補充鈣質

    (1)吃什麼?

    最好從日常生活飲食中多攝取鈣質,像是牛奶、豆類、小魚乾或是乳製品,每天只要兩杯沖泡式牛奶(選購時,可以觀察牛奶罐瓶身,註明每份牛奶含多少鈣),就可以補充成人一天所需的鈣質。一般鮮奶,一杯(240毫升),大約含有300毫克的鈣質(牛奶的吸收率30%),小魚乾單位含鈣量很高,每10克大約有220毫克的鈣質,早餐中的起士片,也可以提供100多毫克的鈣質。

    (2)吃多少,如何吃

    依每個人的年齡與生活習慣做調整,必要時可以諮詢醫師與營養師的建議。人體每餐建議攝取量最多 為500亳克,因為大於500毫克以上,腸道吸收面積有限,吸收度會降低,所以最佳的攝取方式為「照三餐補充」。

    然而鈣質吃太多也有可能產生腎結石,所以鈣質攝取量每日應在二千毫克以下時,而不是盲目的補充。人體一天中,鈣質吸收最好的時間在眠前(20-24點),而白天吸收的鈣,有較高比例會隨尿而排出,所以想補充鈣質,最重要的在於睡覺補充500亳克左右的鈣質。

    (3)促進鈣質吸收的因子:乳酸、維生素D、蛋白質、鎂以及維生素C

    • 乳酸、維生素C:乳酸:能降低腸道PH值,增加鈣的吸收率。
    • 維生素D:協助鈣質在腸道的吸收,足夠的維生素D可以大大提升鈣質的吸收率。
    • 蛋白質:蛋白質被消化成氨基酸,與鈣形成可溶性鈣鹽,有助於人體從食物中吸收鈣。

    (4)鈣質吸收禁忌

    • 不要與蔬菜及水果併用(隔2小時):蔬果中的草酸、植酸會與鈣質結合,影響吸收,不過若是將蔬菜煮熟,草酸就會被破壞,就比較不會影響鈣片吸收。口感吃起來有澀味的,大多含有草酸,像菠菜、蘆筍等等。
    • 避免與碳酸飲料、肉類併用:這類食物含的磷比較高,會阻礙鈣質吸收。
    • 避免與茶、咖啡同時服用:其中所含的咖啡因有微弱利尿作用,可能加速鈣質的排泄速度。另外咖啡與茶還含有單寧酸與草酸,皆會與鈣質結合,而影響吸收。
    • 碳酸鈣不宜與制酸酸同時服用:碳酸鈣需要胃酸分解,所以有服用制酸劑者,可以選用檸檬酸鈣。
    • 不宜與四環黴素、Quinolone類抗生素、Isoniazid併用:若有吃鈣片的民眾,在看診時,可以詢問醫師,開立的藥品會不會影響鈣質吸收,須不須要隔開二小時服用。
    • 不宜與鐵、鋅元素併用:鈣會影響鐵與鋅等微量元素的吸收,必要時,請間隔二小時。
    • 不宜與油脂性食物併用:鈣容易與脂肪酸形成不溶性鈣鹽。

    4.市面上鈣片如何挑選?

    (1)市面上不同成分鈣質比較:

    • 牛奶(牛奶鈣):元素鈣含量25%,吸收度高達90%以上。其鈣/磷比與人骨比例接近。
    • 碳酸鈣(珠貝、珍珠鈣):鈣離子含量最高,但須要靠胃酸才能分解出離子鈣,需要飯後使用,較易產生脹氣、打嗝、便祕的現象。所以長期使用制酸劑,容易脹氣便祕者,不建議選用此類。
    • 貝類殼、蛋殼(磷酸鈣):鈣離子含高,但須注意重金屬污染的問題,鈣、磷的比例為2 : 1,這是益於人體健康的理想比例。腎功能不佳者,不建議選用此類鈣劑。
    • 檸檬酸鈣:身體可用率高,較不會有腸胃道副作用,不需要胃酸存在才會有效,所以不需在飯後吃,被身體使用效果也不錯,但離子鈣含量低。因外檸檬酸鈣在血液中的溶解度比產生結石的草酸鈣為高,因此檸檬酸根會搶結石成分中的鈣,而達到預防草酸鈣結石的功能。
    • 乳酸鈣:由牛奶與優酪乳所製成,身體可用率較高,較不會有重金屬污染的問題。但鈣離子含量低。發酵L型乳酸鈣易溶於水,目前唯一適合烹調的鈣補給劑。
    • 胺基酸螫合鈣:將離子鈣嵌在二個胺基酸中間,其優點為不會受食物中的植酸草酸影響,具有生物活性,吸收度達80%以上。缺點,其離子鈣含量百分比偏低,價格也不便宜。
    • 海藻鈣:含多種微量元素,PH值8.5-9,長期使用幫助改變身體酸鹼值。其含有微量元素-鍶(Strotium)能刺激骨質生成與降低破骨細胞作用,不過醫療治療用的補骨挺疏(Strontium ranelate)2g,每日攝取的元素鍶高達343毫克,才有其治療的用途。

    fig1

    (2)C.P.P:能在腸道鹼性環境下,阻止鈣離子與磷酸等結合成不溶性的磷酸鈣,而以鈣離子的情況存在小腸管腔內,增多鈣質的吸收率。

    (4)維素K2:協助血鈣補充到骨骼,減少沉積在心血管。

    (5)維生素D3:每天補充800國際單位。產品標示上,若為微克:1微克=40國際單位。計算每日服用鈣片粒數,看看維生素D有沒有符合足夠量。

    (6)鎂:鈣與鎂其實是有相加成作用的,最好的鈣鎂比為2:1。因為鎂會刺激甲狀腺分泌降血鈣素(Calcitonin),可將血中的鈣儲存在骨骼中增加骨質密度,並增加鈣在骨骼中儲存的時間。因此,建議同時攝取鈣與鎂才能讓消化吸收及利用率提高

    5.預防血管鈣化與結石

    結石的主要形成原因是由於體內的『草酸』和『鈣質』結合形成過多草酸鈣堆積而成,正常人,每日2000毫克以下鈣質攝取量,比較不會造成血管鈣化與結石的現象。但若長期欠缺足夠鈣質補充,副甲狀腺素亢進,反而使骨骼的鈣與磷釋放出來,導致血鈣過多與磷酸及草酸堆積在骨骼以外的地方。另一方面,腎功能不佳或洗腎病患,請多注意限磷,因為人體飲食的約有2/3的磷,需由腎臟排泄,目前醫學的磷結合劑,不只有鈣片的選擇,還有碳酸鑭、磷能解…等等,配合醫師的指示,選擇合適的磷結合降,即可降低血管鈣化的機率。

    一般飲食中的鈣質(如從牛奶等食物中攝取而來的鈣質),較不易得到腎結石,因此建議讀者在為確保鈣質的攝取和整體的健康上,盡量多選用新鮮的食物為主要鈣質來源,例如牛奶、優酪(乳)、乳製品、起司、冰淇淋等。服用鈣片補充鈣質時,建議避免與含草酸的食物一起服用,以降低草酸鈣沉積的機率。

    預防尿道結石,最重要的,是攝取大量的水分,如果沒有心臟、腎臟疾病的人,建議每天飲用2000-2500毫升的水分,目的在於稀釋尿液中的礦物質,以減少尿路結石。

    6.瞭解醫生開立的藥品

    當有骨質疏鬆的症狀或疑似時,應該正確就診,尋求醫師的協助。服用鈣製劑前,先諮詢醫師藥師的意見再行服用。目前針對骨質疏鬆的藥物治療如下:

    • 荷爾蒙製劑補充療法:女性荷爾蒙(estrogen)於骨頭的作用是抗分解代謝,停經後的婦女補充荷爾蒙可以減少骨質流失及增加骨質密度。但不適合於有冠狀動脈疾病風險的女性。
    • 雌激素調節器(SERM):Raloxifene(Evista鈣穩錠)是一種SERM,於骨頭的作用也是抗分解代謝。這類的藥品,不會增加乳癌及子宮內膜癌的發生機率,但可能會使靜脈血管栓塞機率上升。
    • Calcitonin(抑鈣素):是由甲狀腺製造的天然荷爾蒙,可以抑制破骨細胞、減緩骨質流失,可以注射或以鼻黏膜噴劑方式使用,對急性骨折症狀具有止痛作用。此類藥品會使骨質代謝下降,使骨頭變硬但脆,有非典型骨折的風險。
    • 雙磷酸鹽類(bisphosphonates):Alendronate(Fosamax福善美)、Zoledronia acid(Aclasta,骨力強))、Ibandronia acid(Bonvia、骨維壯)可抑制蝕骨細胞降低骨質流失,以減少骨折機會。使用此類藥品的民眾,要做好口腔清潔,另外腎功能不佳者,請避免自行到藥局購買使用。
    • Teriparatide(Forteo骨穩):Teriparatide是合成的副甲狀腺素。於骨頭的作用是合成代謝,是目前唯一可以刺激骨頭合成的藥物。缺點是必須每日注射20mcg,而且價格昂貴。不要連續使用超過1.5年。
    • Strontium ranelate(Protos補骨挺疏):抑制蝕骨細胞、促進成骨細胞。健保目前不給付
    • RANKL單株抗體(Denosumab)
    • 口服鈣製劑:服用口服鈣製劑無法治療骨質疏鬆,但可使骨質疏鬆症的人骨折發生率減少約50%。
    • 維生素D:每日口服0.25-1mg可促進小腸吸收

    7.預防骨鬆的方法:

    • 充足的鈣質攝取、睡眠、運動,三者皆為保骨本的重要元素。
    • 要保持住骨頭密度,一定要有負重,所以建議每次運動30分鐘,每週三次,盡量是「負重運動」
    • 適度的曬太陽,幫助體內維生素D的形成。人體皮膚只要每次照射陽光約十至十五分,每週三~四次。
    • 避免喝酒、抽煙。
    • 避免大量攝取茶、咖啡、可樂
    • 女性更年期,適量補充黃豆製品,必要時諮詢醫師意見補充女性荷爾蒙。
    • 主動檢查骨密度
    • 老年群族,更要「避免跌倒」,易產生感染而危及生命。

    8.破除迷信

    (1)鈣片溶解度愈高愈好?

    低水溶解度(碳酸鈣、磷酸鈣),須要靠胃酸來溶解,在人體吸收率則會較低,而高水溶解度(如乳酸鈣),則相對吸收率高。所以說穿了溶解度只是反應不同種鈣化合物的性質,所以強調高溶解度的產品,消費者不妨算算看,一天要吃多少錠的鈣片,才能達到身體需求量。

    (2)靠鈣片補鈣?

    建議鈣質的主要來源盡量以牛乳為主,每240毫升的牛乳提供300毫克的元素鈣以外,又含有足夠蛋白質。另外牛乳中含有一種特別的蛋白質『乳鹼性蛋白』簡稱MBP,它可以通過刺激人體造骨細胞的活性,促進膠原蛋白的產生,有效地促進健康骨的形成。飲食中不夠的部分,再由鈣片的協助,補足每大所需的鈣質量。

    (3)液態鈣,較好吸收?

    嚴謹的來說,市面上的液態鈣,應該叫「鈣質懸浮液」,比一般鈣片好在於,不用「崩散」,適合於不方便吞錠劑的民眾使用。而吸收度要看產品中的鈣化合物是哪一種,才是真正決定其吸收度的關鍵。舉例,一顆檸檬酸鈣錠片與一小杯檸檬酸鈣水,吸收度是一樣的,只差別在後者的顆粒較小。

    (4)檸檬酸鈣比碳酸鈣好?

    同樣800毫克重的檸檬酸鈣和碳酸鈣,真正吸收到體內的鈣量差不多。不過以價格而論,檸檬酸鈣片就昂貴得多。所以建議依個人體質做挑選,如果易脹氣、便祕,長期使用制酸劑,年長者,比較不建議使用碳酸鈣。