分類: 銀髮族自我知識補給8-銀髮族病症

銀髮族對於營養的攝取及吸收能力，會隨著年齡的增長而逐漸下降，身體變化會影響進食的狀況與營養的攝取，若不多加注意很容易導致營養不均衡。也因如此，銀髮族的營養需求就必須更加注意，以適應特殊需要。

首先，銀髮族要避免暴飲暴食，可採少量多餐的方式，且需考量食物被腸胃吸收的狀況，少吃油炸、油煎的食物。因為銀髮族的唾腺無法分泌充足的唾液來消化醣類食物，牙齒也因牙齒數減少而無法充分咬碎食物，胃酸的分泌也減少，腸胃的吸收功能變差，這些原因都會造成年長者無法像年輕時一般正常的消化與吸收食物。因此，食物必須要易消化，食物也應要營養均衡，甚至添加一些幫助消化的天然酵素產品來輔助飲食。

另一方面，如果沒有增加運動量，基礎代謝率在到達26歲以後每增加10歲就會下降約2%。我們隨年紀增長逐漸肥胖的機會就會越來越高，所以，銀髮族除了要注意養成運動的習慣，也要控制飲食的卡洛里攝取，以免造成肥胖以及肥胖性慢性病之發生。

除此之外，銀髮族有那些須特別注意的疾病，又應該如何預防？

1、甲狀腺功能低下

甲狀腺功能下降也是老年人的BMR (基礎代謝率) 逐漸下降的主因之一，但通常不易被發覺，只是一些輕微的症候，而有效準確的方法就是每年定期身體檢查中的血清檢查，與醫師討論近來是否有身體狀況異常的現象。

2、糖尿病

另一個銀髮族健康的危險殺手就是糖尿病。一般發現年齡越大，其葡萄糖耐量有減少的趨勢，易造成糖尿病。另外可能造成因素，包括：(a)肌肉含量減少(b) 肥胖，其胰島素接受器活性降低(c)飲食不當(d)身體不好動者，應規律運動，以維持理想體重，可增加葡萄糖耐量(e)胰島素分泌減少等等多種原因所引起。研究發現，如果在飲食中採用低油、低鹽、低糖、高纖，則可以預防糖尿病的發生。

3、自由基與抗氧化物

自由基與慢性病和癌症的發生有極密切的關連，某些學者甚至激烈的主張自由基是所有老化之禍首。不管如何，我們身體原本的機制就有消滅自由基的功能，只是隨著老化而慢慢變得不管用。因此，銀髮族應該比一般年輕人補充較充足的抗氧化物，而一般的蔬果中就含有許多抗氧化維生素， 最常見的就是維生素C、維生素E與β-胡蘿蔔素等等，甚至進一步服用抗氧化補充劑，或綜合維生素，來修補體內的自由基。如果要更積極的補充，可由一些新發現的天然成份，如：葡萄子OPC、松樹皮，與綠茶萃取物。但要提醒您的是，服用這些補充劑前必須與專業醫護人員先行溝通，了解自己是否有這方面的需要，以避免過度攝取而引起不良的影響。

4、骨質疏鬆症

這幾乎是銀髮族最容易發生的通病，尤其是女性更容易在停經期左右的年齡開始發生，當然，男性也不例外，預防之道在年輕時多多補鈣以保骨本。預防方法上除了增加鈣質攝取、促進鈣質吸收，並且要避免有礙鈣質吸收的因子，維持適當體重，最好每日能夠攝取1,000mg以上的鈣質，女性懷孕更要增加劑量，此外，多到戶外運動、多曬太陽，亦可減緩骨質疏鬆的速度，並且注意鈣片是否添加維生素D。

5、白內障

研究發現，老年人的白內障幾乎都是在某種程度上缺乏抗氧化維生素，尤其是β-胡蘿蔔素有關，由於眼睛長期接受紫外線的傷害，如果沒有抗氧化物的修補，長期就容易演變成白內障，所以，補充含有β-胡蘿蔔素與維生素C、維生素E的抗氧化物之食物，可以預防此疾病。

6、失智與老年癡呆症

年華老去時除了外表上的蒼老之外，最明顯的就是智力減退或老年癡呆的發生，有許多研究發現痴呆症與遺傳、環境、教育、甚至於細菌病毒感染有關，但目前仍然沒有一個有效的方法來防止老年癡呆症的發生。

不過如癌症一般，老年癡呆症證明可以由飲食與生活習慣來預防，若干食物成份可以提升認知能力或記憶力已經得到許多臨床醫學研究的證實。

• 卵磷脂及其衍生物，如：phosphatidylcholine & phosphotidylserine等是腦細胞的組成物，也被用於增進腦細胞間的訊息傳導，在臨床上，被發現有增進記憶力、學習認知力與注意力的功能。卵磷脂經由體內脂解酵素水解後，可獲得脂肪酸及膽鹼，因此被認為是提供必需脂肪酸及神經傳導物質乙醯膽鹼前驅物質(precursor of acetylcholine)── 膽鹼的最佳來源。膽鹼亦是存在細胞膜上，扮演著脂質運送、代謝及訊息傳導等重要角色。
• 銀杏葉(Ginkgo Biloba)的萃取物，早已被認為具有增進腦部血流、具有增加腦部細胞功能的神奇抗老功效，在許多國家甚至摘錄在藥典中而成為處方藥，有關銀杏的功效已被世界肯定。
• 維生素B1是神經細胞的營養劑；維生素B6有抑制多巴胺副作用物質及提高集中力的功能；維生素E有抗氧化作用，能防止屬於腦細胞的細胞膜成份的磷脂質被氧化，並保護腦部不致於產生退化性變化。因此多攝取含有以上營養素的天然食品，或許能夠預防老年癡呆症的發生。

7、免疫力下降

免疫力隨年齡下降導致老年人對疾病的抵抗力變弱，因此較容易被細菌與病毒侵害， 許多研究發現經常的運動與均衡飲食，可以減緩這種老化所致的免疫功能下降，而抗氧化維生素，如：維生素E、C也可增強免疫力，是食材中常見且容易取得的。此外，有許多天然藥草也可以提高免疫力，但是通常價格可能較高，並且在服用前應先向專業醫護人員諮詢以免發生藥物的副作用，這類藥草，如：人蔘、苜蓿等等，應隨個人需求來服用。

總而言之，銀髮族的生理代謝與一般年輕人是有所不同，在營養的補充上除了要重視全面性的均衡，也要由生活作息上來調養。規律充足的運動，補充足量的抗氧化物質與注意各方面的疾病與營養。並且在購買食物時能詳閱食品指示及營養成份，大部份食品在其包裝側面或背面標示有營養成份，可以此作為參考指標，購買標示低脂、低膽固醇、含有豐富纖維的食品。最重要的是，要保有年輕愉快的心情，就可以享受快樂的退休生活樂趣。

機體衰老的表現

各組織、器官在衰老時普遍表現為功能下降，這是由於擔負功能的主質細胞減少及萎縮、變性而造成的。現將各系統的器官功能的改變分述如下：

五官：眼由於晶體彈性降低以及睫狀肌調節能力減退故形成老視（遠視）。此外，視力減退，視野變小。耳聽力下降，鼻嗅覺減退。

心臟血管：心功能降低，代償功能減弱，易發生心功能不全，隨年齡的增長，心率和血壓對運動的反應越來越遲緩。

呼吸系統：由於老年人膈肌、呼吸肌、韌帶萎縮，肋骨硬化，肺及氣管彈性障礙，故呼吸功能降低，代償能力低下。

消化系統：老年味覺和舌運動機能減退，口腔腺體萎縮，唾液分泌減少，胃腸粘膜也隨年齡的增加而變薄，故老年人易由消化不良、便秘、胃腸擴張。

泌尿系統：衰老時腎機能降低，表現在濾過率、腎血流量、腎小管重吸收功能都明顯降低。

生殖系統：男性在一生的後半期，生殖系統表現萎縮及機能減退等改變。性激素的分泌，40歲時達最高峰，以後逐漸減低；但由於腎上腺皮質機能並不隨年齡而 顯著降低，仍可分泌部分雄性激素，故雄性激素的降低緩慢。女性生殖系統的變化比男性為明顯。首先是卵巢停止排卵，停經。由於陰道萎縮，腺體分泌減少，性生活也受影響。

神經、精神方面：腦神經功能的衰退表現為大腦記憶力下降，首先表現為近記憶力減退。老人們可以記得他童年時與某某人打架的情況，卻忘了他昨天午飯時吃的是什麼菜。除記憶衰退外還表現為反應遲鈍、性格改變等。

免疫系統：表現為免疫應答能力隨年齡而下降，對外來抗原的反應減弱，但自家免疫反應增強，自家抗體增加。細胞免疫下降，對已知抗原不產生反應，不能識別新 抗原，失去保護機體能力，由於防衛和監督能力的下降，致使癌細胞、細菌、病毒自由活動並增殖，使感染增加，腫瘤發生率增高。自身抗體增加，貧血發生率也增高。

機體衰老的心理抗壓方法

1、尋找精神寄托

老年人離、退休後，離開了長期熟悉的工作、集體，會感到空蕩蕩的。為此，老年人應當重新安排生活，尋找精神寄托，使生活過得充實而有樂趣。所以，老年人應當走出家庭的圈子，擴大社會交往，開拓新的天地，參加集體活動，感受生命的活力，從而達到身心的愉悅。

2、正確認知衰老

老年期是人生經歷的最後階段，無論生理特點還是心理特點，都與青壯年階段不同，只有正確地認知衰老，接受衰老，才能更好的對抗衰老。在生活的方方面面都要 量力而行，不要勉強；但與此同時，「心」要不老，不怕老，不服老，要不斷激發自己，戰勝自我，始終保持年輕人的鬥志和心態；最後，要適當的忘記老，不要讓 「老」字佔據自己的頭腦，要對生活抱樂觀的態度，從心理上避免自我老化。

3、堅持健身運動

人的心理活動是以生理活動為基礎的。由於人的生理活動到了中老年期以後開始衰退，所以人的心理活動也或多或少受到影響。通過適當地鍛煉身體，將有助於保持 生理活動的一定水平，進而有助於心理活動的正常進行。因此，經常堅持健身運動，即是心理養生的重要內容，也是心理養生的有效手段，這對延緩老年人的衰老是 很有大裨益：能提高心臟的功能，加強心臟收縮力，使心臟排出血量增加，並獲得充足的氧氣，從而增加心臟的儲 備力；能夠改善呼吸系統的功能，增大肺活量， 從而使機體獲得更多的氧氣；能增強機體各組織器官的生理功能，提高對環境的適應能力，改善新陳代謝，提高免疫功能。

4、加強營養

大腦是心理活動的主要器官，要想使人的生理、心理活動保持在成熟階段，避免過早的衰老，就需要給大腦提供充分的營養，老年人可以根據實際情況經常選擇食用牛奶、禽蛋、瘦肉、魚蝦、豆製品等富含蛋白質的食物。另外，中老年人還可以適當服用一些腦營養保健品。

5、勤奮用腦

美國著名心理學家史基教授指出：「生活活躍，樂於學習與思考，並有某些刺激智力的嗜好者，大腦仍然會保持活躍。」心理學家從不同的角度出發進行大量的研究 之後認為，老年人的心理衰退程度與腦力活動的多少有著密切的關係。經常思考問題，可使大腦皮層中主管思考領域的神經細胞之間形成新的聯繫，使思維活動更加 敏銳靈活。堅持讀、寫、繪畫和各種思維活動，是保持大腦活力的有效措施，因此，老年人為了保持和促進身體、心理健康，延年益壽，永保青春，應當勤奮用腦， 經常進行腦運動。

1. 當季時蔬牛蒡蘿蔔提氣效果佳

根莖類食物都有提升氣和能量的作用，牛蒡和蘿蔔常被稱為窮人的人參，蘿蔔也有很好的提氣作用。

如果擔心太寒涼，可以使用醃蘿蔔，醃過的蘿蔔已經把具有「下沈」作用的水份脫去，提氣的效果更好，若能買到陳年「老菜脯」的效果更好。

新鮮蘿蔔利用沙鍋，經過久燉到有點偏黃紅色時，寒性也會減退。將蘿蔔墊底，上面加牛肉不加水慢燉，能補氣又補血。

2. 白參補氣助心肺功能

秋冬當季，很適合用「花旗參燉雞湯」助補氣、助心力。

林宗樾建議容易有高血壓的銀髮族，可以使用沒有泡製過的白參比較安全，不會過度燥熱。

除非是老人合併有手腳冰冷者才建議使用高麗參，高麗參經過泡製後，除了補氣還具有溫腎的效果，但要注意，有較易過度燥熱的作用反應。

3. 核桃、老紅酒補腦行氣

核桃向來被認為具有補腦作用，因為其中含有特殊的脂質對腦部有幫助。

而酒也具有補氣作用，林宗樾推薦可以選擇宜蘭酒場的「老紅酒」，這是一種黃酒，和金雞酒、紅露酒等都屬於紹興酒類，是利用紅麴和糯米製成，行氣較緩也走得比較久，是老人和容易手腳冰冷女性很好的冬天養生療法。

4. 每天只要小小一杯，老人飲用好睡也不易血壓升高。

聰明益智雞湯

利用藥材：熟地2錢、石菖蒲2錢、黨蔘2錢、雞腿1支，

烹煮方法：所有材料洗淨放電鍋，用750CC水蒸煮約一小時，具有補氣益血及補腦益智的作用。

食用頻率：一週兩次，即數月即可見有改善效果。

莫為夕陽添惆悵

人們為了生活、理想、家庭、興趣打拼了大半輩子，原本想退休後可以過著輕鬆、自在、愉悅的日子，種種花草、溜溜狗、享享清福。卻發現有些人除了工作以外，沒有特別的興趣、娛樂，又無三五好友可以喝咖啡、聊是非，生活沒了重心，常感到乏味，無所適從，很快記憶力就衰退，人也變得怪裡怪氣的；或有些個性原本內向、孤獨或獨居的人，或平時生活單純，不太用手用腦的，或更年期後激素分泌減少，或有三高者…，比較容易引起大腦功能衰退，記憶力減退（或逐漸喪失），定向力、理解力障礙、思路不清楚、神情遲鈍，對周圍的事物缺乏興趣，甚至發音不清，語無倫次，終至喪失自理生活的能力…真的很不可愛！

腦為什麼會生病呢？

中醫認為骨髓、脊髓、腦髓都是「腎」中精氣所化；腎主骨、生髓、充腦。腎中精氣充盈，髓海得到滋養，腦部發育健全，就能發揮「腦者，精明之府」的生理功能正常；反之，腎中精氣不足，髓海失養，則腦轉耳鳴，形成病理變化。人老，腦髓漸空、髓腦不充盈，則靈機記性功能衰退，「技巧」無從出焉，而成愚笨癡呆之症，故要「保固腎氣，護養腦髓」， 及早預防，不得不慎！

老番癲 vs 失智

「失智症」的家屬常以為患者是「老番癲」，而不予以重視理會，以致延誤病情，造成全家生活失序，導致精神、經濟嚴重負擔。失智症不是老化，而是一種神經進行性退化性疾病，若沒有好好施治，很難逆轉！它起病徐緩，病程長，逐漸加重精神意識思維活動的紊亂、衰退和喪失。西醫認為其病理變化為大腦皮層萎縮，腦部海馬廻神經細胞受到破壞變平，腦室擴大，最終與大腦中的老年斑塊和神經纖維糾結有關。

最常見的失智症是「阿茲海默症」，由德國的醫師在1906年發現。初期有明顯的記憶力衰退，對自己曾說過的話，做過的事完全忘記；認知功能障礙，對時間、地點、人物辨識不清。隨著疾病的進展，會出現譫妄、易怒、情緒起伏不定、喪失長期記憶，嚴重時還具有攻擊性，找不到回家的路，忘記如何穿衣、吃飯，如何洗澡等！

血管性失智

造成失智症的第二大原因是腦中風，或慢性腦血管病變後，造成腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡而智力逐漸減退。表現為認知功能突然呈階梯式惡化，先是出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩、失足跌倒與精神症狀，如吞嚥、發音困難， 尿失禁、情緒和人格的變化。

帕金森氏症

現代醫學認為「帕金森氏症」是由於腦部製造神經的傳導物質「多巴胺」， 和「膽鹼」細胞逐漸退化減少所致的一種慢性中樞神經系統的疾病。缺少「多巴胺」會使大腦發出訊息到肌肉的傳達通道受阻，因此出現行動遲緩、四肢顫抖、肌肉僵直、步伐拖曳、憂鬱或癡呆等病症。

現代醫學對為什麼引起帕金森氏症和失智症的病因還不清楚，也沒有真正的藥物可以治癒。僅以服用類似於多巴胺功能的藥物，但隨著腦中更多神經元的損傷，這些藥物會逐漸失去效力；且容易產生憂鬱、癡呆、失智等副作用。

醫思方帖
失智症十大警訊
以下是美國失智症協會提出的十種測試失智的方案，供大家參考：
1. 記憶力減退，影響到生活。
2. 無法勝任原本熟悉的事務。
3. 語言表達或書寫出現困難。
4. 對時間、地點、人、事、物感到混淆不清。
5. 困難理解視覺、影像和空間的關係。
6. 東西擺放錯亂，且失去回頭尋找的能力。
7. 判斷力變差或減弱。
8. 計劃事情或解決問題有困難。
9. 在職場或社交活動中退縮。
10. 情緒和個性改變。

中醫認為，它的產生和肝的陰血不足，肝失所養有關。《素問．至真要大論》云：「諸風掉眩皆屬於肝」。病因為「風」，病位在「肝」。肝屬木，木生風，肝為風，風氣通於肝， 肝病則生風，風勝則動。勝者，多也、過也；掉者，搖也、振顫也。肝風盛，則出現手足肢體震顫，頭部搖動，肢體麻木，曲伸不利等症。治以息風、填補腦髓為主。

夕陽去後朝陽來

臺灣已進入高齡化社會，帕金森氏症與失智症的患者將會愈來愈多。

現代藥理研究發現，具有補腎、補腦、補益的活血化瘀中藥或食材，都能活化腦部微循環，增加供血量，促進腦部血流，改善血液濃稠度，起到活化大腦，減輕腦力智力退化的程度，增強記憶力，起到一定的保健、緩解、改善和治癒的目標。「逆轉失智」，貴在持之以恆。

逆轉失智的食材

心是要用的，且愈用愈靈光，不用就會塞住、癡呆。介紹幾種藥膳食材，平常多吃，能起到預防的作用。

• 天麻
  息風止痙，平肝潛陽。天麻能透過「血腦屏障」，活化腦部血流， 起到延緩衰老和防治老人癡呆的效果；配合「川芎」更能去除陷於身中的游風，並可治療偏正頭痛。
• 川芎
  活血行氣，袪風止痛，被譽為是「血中的氣藥」。能「上行頭目， 下行血海，中開結」，能提發陷於血分中的「陽氣」。川芎能明顯增加腦部的血容量，改善腦部微循環。
• 丹參
  養神定志，通利血脈；能抗血栓，增加冠狀動脈血流、提高機體耐缺氧能力、改善腦部微循環、抗腦部缺血損傷、抗脂質過氧化和清除自由基。
• 遠志
  強志益精，利九竅，耳目聰明，不忘，安神，治善忘。
• 石菖蒲
  開心孔、通九竅，能聰耳明目、出聲音、益心智，久服不忘不惑。
• 石菖蒲、遠志
  都有通竅作用，凡九竅不利之病，皆可用之。
• 女貞子
  益肝腎，安五臟，強腰膝，明耳目，抗衰老，除百病。能去除老年脂褐質斑，滋潤陰道。
• 核桃仁
  其形似人腦，補腎益智、健腦養血，烏髮、養顏潤膚、抗衰老、潤腸通便。核桃中的「磷脂」，對腦神經有良好保護作用；所含的鋅、錳、鉻等人體不可缺少的微量元素，能起到抗老作用，常和「補骨脂、川杜仲」同用。聽說京劇名角梅蘭芳先生，經常食用「核桃粥」，因而年老時仍面色紅潤光滑，富彈性，主要是核桃仁中含有「亞油酸」，被視為是滋潤肌膚的美容佳品。
• 核桃仁、黑芝麻
  補五臟、益氣力、長肌肉、填腦髓、滑腸通便。能推遲實驗動物的衰老現象，所以有抗衰老作用。其所含的亞油酸可降低血中的胆固醇，能防治動脈硬化；可以治療神經衰弱，改善腦功能、增強記憶力；並可降低血糖，和增加肝臟及肌肉中糖原含量。
• 桂圓肉
  開胃健脾、益智、養血。對全身有補益作用外，還具有較強的抑制使人衰老的黃素蛋白－腦B型單胺氧化酶（MAO－B）的活性，能延緩衰老，因此對腦細胞特別有益；能增強記憶、消除疲勞、降血脂、保護心臟。葡萄糖、蔗糖、鐵含量都很高，能補血，安心神。

現今黃斑部病變已經是中老年人視力受損的最重要原因，但是目前對黃斑部病變的診斷治療，重點仍侷限在已有嚴重傷害的濕性黃斑部病變上，對於早期乾性的病變，甚至只有輕度色素變化者，卻較少人關切。事實上這類病患約佔黃斑部病變的九成，能否提早偵測病變的發生，進而制敵機先，應該才是最重要的課題。

現在由於衛教的提醒，很多病患都有憂患意識，往往希望提早尋求診斷上的幫助，防患於未然，所以黃斑部的評估相對就顯得重要！本文所言，早期黃斑部病變定義上是指：病患有「症狀主訴」，但是在各項眼部檢查上，卻不易發現有病灶者。

我們指的症狀主訴，如看書會跳字、看電腦有小缺口、電視跑馬燈一角黑黑的、寫字筆劃粗細不同、顏色深淺有別、字體斷線。因為視力上雙眼是互相幫忙，所以往往必須遮蔽健康眼或病灶發生在慣用眼時症狀才明顯，雙眼同時使用，症狀減輕但仍會造成病人相當大的困擾。如果等到症狀已經達到影像扭曲、影像變大或變小、中央景物看不到，表示病情已嚴重到超過我們所謂「早期黃斑部病變」的討論範圍，此時各項檢查都可輕易找到病源之所在，當然也就不適用稱為「早期偵測」。

嘆為觀止的黃斑部！

黃斑部是指相對於瞳孔，眼底視網膜最中心的組織。黃斑部因富含黃斑色素（即葉黃素和玉米黃素）呈黃色而得名。功能上黃斑部主司我們的中心視力，為因應這最重要的視力要求，所以組織學有密度大於一層的神經節細胞來加以配合。

黃斑部可以說是動物視覺演化上最高階的視覺進化，而腦部也配合黃斑部的進化，擴展出枕部的視覺中樞。事實上也唯有人類才具有這種由黃斑部及腦部視覺中樞統合，構成最精密的所謂「視覺腦」。

黃斑部的直徑約僅 1 cm 的一半（0.55 cm），面積只有視網膜的 5％，但是為了接收黃斑部所傳達的高度複雜影像訊息，腦部視覺中樞卻使用 50％腦細胞來加以分析進而構成影像。

黃斑部的重要性在於它接收我們平時正中央 20 度左右的影像訊息，正因為有這種高度進化的黃斑部構造，當雙眼同時看目標物時經由腦部的視覺融像，也就構成了「3D 立體影像」。

眼睛可以說是腦部的視窗，視網膜代表了腦部視覺的最前端，這可由組織學上視網膜組成細胞類似腦細胞得到佐證。我們常說人為萬物之靈，指的是腦部能有超乎形體的思考能力，而眼睛的黃斑部應該也具有這種靈性精神的功能。平常黃斑部所看到的目標就是腦部所想看到的影像，事實上也就是腦部看得最清楚最重要的影像。而我們平常說的「眼神」，一定程度上就是指黃斑部，其實大腦想表達的想法，透過黃斑部就會表現在眼神上。舉例而言，熱戀男女，女生會說：「說愛我時請看著我！」為什麼呢？因為男生說謊時，他的眼神會表現出來；此時女生也會用自己的黃斑部去檢視：「我看你的眼神根本就在騙人！」男女雙方「眼對眼」，事實上也就是彼此在進行黃斑部之間的「眼神偵測」，期望看穿對方黃斑部的眼神，進而深入瞭解對方的想法。

怎麼知道黃斑部有問題？

由以上說明，我們可以說黃斑部是一種既能表達無形思考，又具形體功能的「精神性的眼底組織」，黃斑部與腦部最大的不同在於它需要接受光線才能發揮作用，而且也需要防光線物質，如Omega-3和葉黃素才能產生光線保護作用。而最寶貴的是，這個如同腦部有精神功能的身體構造，卻能「活生生」被醫師檢查時看到；而且這個組織也能「眼睜睜」的告訴你很多症狀。

1. 黃斑部評估的基本原則

絕對尊重病患的症狀主訴，這類的主訴與其他症狀如咳嗽、胸悶、腹痛等是不同的，因為當病患表達黃斑部症狀時，由於黃斑部直接連接至會思考的大腦，所以事實上他已自己邏輯判斷黃斑部所言真實與否。如果檢查者持輕忽否定的態度，堅持一切檢查都正常，就會使患者有不受尊重的受辱感。

由於黃斑部具自我檢測能力，往往黃斑部有病灶時，自己就能感覺出來，而且可靠性極高，這是黃斑部最重要、最敏感的評估方式。此時就算黃斑部已開始有不健康的狀況產生，卻不一定能夠由儀器設備的檢查找出病灶。因為黃斑部自我檢測的敏感度遠大於儀器設備的敏感度。

2. 醫者如何做黃斑部的評估

檢查者用自己的黃斑部，再利用放大稜鏡的幫忙做眼底檢查，往往是相對可靠的。事實上這還是利用敏感度最高的黃斑部當做檢查儀器的原理，當病患有症狀主訴，而醫師檢查起來中心小凹盾心亮點消失，黃斑部色素減少或密度不規則，致使視網膜透明度增加，底部脈絡膜血管明顯、粗大或血管表面不規則，對焦點移動過快或移動範圍廣大，往往就代表黃斑部真的有問題。

3. 黃斑部有病變時，也會有所謂的「視覺幻覺」。

當黃斑部有病變時，雖然沒有影像訊息傳達到大腦視覺中樞，但大腦視覺中樞能夠忽略黃斑部的病變，而自行製造幻覺的影像。

這個道理就如同截肢病患仍能感受被截部位的疼痛一般。所以如果我們不能重視病患的主訴，也過度依賴儀器設備的檢查，同時忽略了視覺幻覺也可能是黃斑部病變的病因，如此就遽下判斷告訴病患沒有病灶，甚至轉介病患是精神疾患，那麼就會產生嚴重的診斷誤差了！

4. 黃斑部評估往往檢查構造上的改變與功能上的變化，二者不可偏廢。

例如：當視力仍 1.0 時，不代表檢視眼底看不到病變，那是因為黃斑部組織學變化很嚴重時，可能視力仍佳；而主觀視力變差時，也不一定檢視眼底病變明顯，因為有時黃斑部構造上變化很少時，但視力已經很差，必須二者都能做縝密的評估，才不會失之交臂。

事實上，這又回到我們強調的黃斑部是一個獨立自主、有主觀判斷力，但也有客觀形體構造的組織，所以病患自己黃斑部主觀的視力表現，與醫者自己黃斑部主觀的對病患黃斑部型態的檢視，二者當然有時就會產生角力與衝突。

所以對病患視力的檢查，應講求燈光充足、環境舒適，緩慢詳實並盡可能重覆檢測。而現在有所謂的免散瞳眼底照相，這可提供圖像的放大與留存，供醫師進一步的比較，減輕其診斷上的壓力。

5. 病人有症狀主訴時，有哪幾類病人病變罹病率風險較高呢？

• 年齡較長（65 歲以上）
• 已白內障手術（術後五年以上）
• 高度近視（近視度數大於 800 度）
• 長期糖尿病患者（病史大於十年）
• 有全身性病史（如中風、高血壓及心臟病等）
• 心血管疾病危險因子（如有家族史、抽菸、肥胖、脂蛋白指標不佳）
• 就診時症狀抱怨明確詳實（如看到的字上有淡淡打 X 符號、看「太」字呈「大」字、目標的下一字有小暗影）

尤其現在發現黃斑部病變也是心血管疾病的新成員。早期心血管疾病會有短暫性缺氧性發作（TIA）會短時間數秒的暈眩不適，但迅速恢復。所以也難保早期黃斑部病變不會有一些早發型的症狀表現了。

6.  黃斑部評估臨床上往往倚重主觀性強的身心檢測法。

主要是因為討論到黃斑部，自然又要提及黃斑部已經進入精神層面的身體組織，它平時表現也是很主觀，所以我們若要做黃斑部的早期病灶檢測，檢查上就會較難認定，當然身心檢測法是最直接最無傷害的方式，但是它的缺點是檢查有否成功往往和病患的專心度、環境舒適、操作說明有否落實都有關係。

由主觀的檢測來評估主觀的黃斑部容易流於失真，有時需多次重覆的檢查，才能減少失誤的發生，提高其可靠度。有哪些身心檢測法呢？最常見的當然是指視力、黃斑部微視野、對比敏感度、阿姆斯勒格狀表、色感檢查、暗室適應檢查法等。

現在有些新的評估方式：

• 黃斑部色素密度檢測（MPOD：Ma-cular Pigment Optical Density）：黃斑部色素密度往往也就代表了病患黃斑部對光線的保護作用，如果黃斑部色素不夠，自然造成黃斑部病變的機率升高。
• 黃斑部功能精密檢測儀（MAIA：Ma-cular Integrity Assessment）：這是一種精密的微視野計，它主要偵測黃斑部正中央的視覺敏感度，由於它有定位系統，所以它能很準確的觀察功能與構造上的關係。
• 早期黃斑部病變檢測儀（PHP： Pre-ferential Hyperacuity Perimeter）：這是利用一種超視力的概念，其方式與 Amsler Grid 檢查法完全不同，它是以病患判斷的方式指出兩條線段連接處有否呈直線相連，較阿姆斯勒要病患畫出直線扭曲來得簡單。

另外利用大腦接收影像訊息時，會選擇性的發現扭曲嚴重病灶較大的影像，而忽略黃斑部本身的病灶。當做檢測時所使用的直線扭曲圖像，若較黃斑部本身的病灶小時，大腦才會偵測到黃斑部的早期微小病灶。

7. 黃斑部評估最後才會進行到一些客觀的檢查，如影像醫學

影像醫學: 螢光眼底攝影（FAG）、循血綠眼底攝影（ICG）及眼部斷層掃描（OCT），最終才有所謂的電生理檢查（VEP、EOG、ERG）。到了電生理檢查階段，檢查雖然相當客觀，但卻麻煩耗時，雖然陽性反應時有組織特異（Tissue Specific）的功能，但需有相當大量細胞組織變化時才會有電位的改變，這在黃斑部是比較不容易得到結果的。

新進在眼部斷層掃描方面，倒是有了一些突破，如加強追蹤定位系統（Eye Tr-acking System）及使用較長波長或加上光學接頭（OA）等，可以算出黃斑部脈絡膜的厚度，分別出感光細胞外節（OS）內節（IS）、視網膜色素上皮立體圖像，甚至脈絡膜血管影像（OCA）或細胞極性敏感度偵測（PS OCT）等，都是將來發展的方向。

失智症不是老化必有的現象，也不是單一種疾病，而是一群症狀的組合（臨床症候群）；不僅僅只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括語言表達的困難、叫不出家人或物品的名字、計算與抽象思考能力減退、方向感喪失等各方面的退化，同時可能出現干擾行為、個性改變、憂鬱、焦慮、妄想或幻覺等症狀，程度嚴重到足以影響其日常生活、人際關係與工作能力。

刷牙不但可以保持口腔清潔，竟然也跟失智症有關！

依經建會人口資料統計推估，國內罹患失智症的人數，將在2046年突破62萬人，比兩年前的預估要提早十年，顯示台灣失智人口的增加速度驚人，甚至超越全球；雖然這與國人平均壽命的延長有關，但不可否認的，失智症的問題已敲響警鐘，因為國外的研究指出，每名患者會影響到五至七人的生活，意即屆時會有300～500萬人連帶受影響，政府和民間都應積極正視這個警訊，及早規劃、預防這場海嘯的來臨。

有研究報告顯示，刷牙不但可以保持口腔清潔，竟然也跟失智症有關！規律的刷牙習慣不僅能夠維持牙齒和牙齦的健康，並且可以降低老年人罹患失智症的風險。這篇報告最主要的用意，是在提醒「不注重口腔清潔的人，小心晚年有失智症之虞」。

研究中，年齡介於52～105歲的民眾為對象，並隨訪1992～2010年共18年的時間，追蹤他們的就醫情況及健康訪查（包含口腔健康與清潔習慣、有無戴假牙）等，所有民眾在研究一開始都沒有失智症的現象；待研究結束後，研究人員發現共有1,145人被診斷出患有失智症。

研究顯示，每天刷牙次數少於一次的女性，其罹患失智症的機率比每天刷牙一次以上的人增加65％；以男性來說，每天刷牙次數低於一次的男性，其罹患失智症的機率比每天至少刷一次以上的人增加22％，刷牙對女性的影響較男性來的顯著。

研究也說明在過去許多研究中，都曾發現牙齦炎或牙周病等齒科疾病，和心臟病、中風、糖尿病等慢性病有關，而這些慢性病當然也都會影響大腦認知功能，因此可說是互相驗證。此外，在阿茲海默症病人腦中，發現比一般人有更多種與口腔相關的細菌，因此推斷，可能是牙齦疾病的細菌侵入腦部引起發炎症狀，損害大腦功能所致。

另外，牙齒如果不好，攝取營養也會不均衡，這些因素都會間接影響患病的機率。而且每天利用吃飯的機會慢慢咀嚼，就可以增加腦部血流量，並能藉此刺激腦神經細胞的活動。但此項研究並不是斷論「只要常刷牙就不會得失智症」，而是要提醒大家注意，口腔的健康狀況也許可以作為失智症的「前兆」之一，生活中還是有許多其他因素會造成失智症（例如像飲食、作息、疾病影響等）。

外界常對失智症有過多的誤解，總認為失智症的患者會以吵鬧不休、暴力攻擊、大小便失禁等負面形象呈現，殊不知這些只是少部分失智症後期患者的狀態，占九成的中度、輕度失智者，只要及早就醫治療，可將病況往後延緩，一樣能外出、運動、做家事，維持良好的生活品質。而且，不需忌諱讓親友、鄰居知道，藉由社會力量的支援與周遭眾人的協助，才是幫助失智者最好的方法。

【失智症的前兆（十大警訊）】

1.記憶力大幅減退：最近做過的事情居然一點印象也沒有！經過提醒還是想不起來，且在短時間內老是發問同樣的問題。

2.無法處理原本熟悉的事物：開車的人經常開錯路、家庭主婦忘了怎麼炒菜。

3.物品亂擺：不記得正確的擺放位置，常常放在不合理或不恰當的地方，如水果塞在櫥櫃中、拖鞋擺進冰箱裡。

4.抽象思考有困難：越來越難懂報紙的標題要傳達什麼、對於家電產品的使用說明無法理解。

5.語言表達出現障礙：和人聊天、說話的時候常常找不到適當的詞語，例如：「送信的人（即郵差）」、「用來喝水的（即杯子）」等。

6.喪失活動力：在電視機前發呆好幾個小時，原本的嗜好和興趣完全提不起精神去從事。

7.判斷力與警覺性變差：不記得自己吃過飯沒、會借錢給陌生人、過馬路不看紅綠燈。

8.喪失時間、地點的概念：走出家門即迷路，搞不清楚現在是白天還是晚上。

9.個性改變：疑神疑鬼，老覺得有人要害他；口不擇言，罵人非常難聽；易亢奮或發怒。

10.行為異常：拿商店的東西不給錢、隨地便溺、衣衫不整就外出。

【失智症高危險群】

1.年齡：年紀越大發病率越高，尤其是75歲以上。

2.過重或肥胖：BMI值較高的人腦部萎縮情況較嚴重，因而增加失智症的發病風險。

3.三高疾病：罹患高血壓、高血糖、高血脂其中任何一種疾病，都會增加罹患失智症的風險。

4.抽菸：抽菸會導致認知功能退化速度加快，提高發生風險。

5.憂鬱症：憂鬱會造成注意力、記憶力以及反應能力退化，有憂鬱症病史的人比沒有病史的人會增加兩倍發生風險。

【失智症治療】

1.找出血管性失智症的危險因子進行治療：有效控制高血壓、糖尿病、高血脂並使用抗血栓藥物，血管性失智症若有效治療可回復原來功能，而退化性失智症（阿茲海默症）目前尚無治癒的藥物。

2.認知功能藥物治療：膽鹼酶抑制劑（愛憶欣、憶思能、利憶靈）用於輕中度失智症的病人，NMDA受體拮抗劑（憶必佳、威智）用於中重度失智症，但都僅能延緩惡化。

3.行為及情緒症狀治療：九成以上失智病人都會出現行為或情緒問題，應適時使用抗憂鬱劑等精神藥物，改善病人不理性行為，以減輕照顧者的負擔。

4.非藥物治療：維持家中固定擺設（讓病人有安全感）、多運動、多動腦、多參與社交活動、照顧寵物、種植花草等可促進自我認知及照護的活動。

有時侯，幫老人整理家裡的衣物、寢具時，會聞到有一種特殊的氣味，日本人將這種味道稱之為「加齡臭」，台灣則是稱之為老人味。而這種氣味並不是靠著噴噴體香劑、勤加清潔就能掩蓋的，而且反應著身體內的健康狀態。日本近年的研究更指出，老人味其實與動脈硬化、失智以及癌症都有關聯！

什麼是加齡臭？

加齡臭指的是狐臭以外，隨著年齡增長自然發生的一種體味問題。根據資生堂研究，人體的皮脂原本不會造成臭味，但是一旦與汗水、老廢角質形成氧化作用，就會氧化變成2-壬烯醛（2-Nonenal）這種氧化物質。當這些物質被細菌、微生物分解後，就會產生臭味，變成加齡臭的元兇。

實際調查了有脂肪氧化傾向的受試者，發現血管硬化程度都高於同年齡的標準值。研究了脂肪氧化長達20年以上的井手友美醫學博士更指出，脂肪的氧化其實還連結著動脈硬化、失智以及癌症。

《老人味檢測》

脂肪之所以會氧化，是因為年老衰弱的細胞產生老廢物質，廢棄物一旦變多，大量的脂肪就會氧化，造成氣味滲出體外。因此老人味類似於將油品放太久之後會產生的臭味。可透過檢查寢具來判斷自身情況。

1. 嗅聞平時使用的枕頭。
2. 請家人確認。
3. 可留意靠著脖頸的枕頭部位。

如果有聞到了油臭味，就很有可能是脂肪產生了氧化。

《改善脂肪氧化這樣做》

維生素E的高抗氧化作用，可預防脂肪的氧化。一天需攝取到25mg以上。日本醫學博士大森真帆也表示，維生素E能夠抑制活性氧的產生，擴張毛細血管改善全身血液循環，活化細胞的新陳代謝。

《富含維生素E的飲食》

• 蔬菜類：南瓜、酪梨、紅甜椒
• 水果類：芒果、奇異果、酪梨
• 堅果類：花生、杏仁果、榛果
• 海鮮：鮭魚卵、鰻魚、鱈魚子

而維生素E和維生素A、C一起吃，具有相乘作用，能夠得到更好的抗氧化效果。這些營養可從蔬菜和水果獲得，例如柑橘、酪梨、草莓，屬於黃綠色蔬菜的菠菜、小松菜、胡蘿蔔、番茄、南瓜、花椰菜、甜椒、韭菜。

對老年人來說，便秘的危害尤其嚴重。大便排出不暢時，過度用力屏氣的話，會增加腹壓，血壓也同時升高，可能誘發心絞痛、心肌梗死、腦出血、中風猝死等。近年來，便秘造成的心、腦血管疾病發作有逐年增多的趨勢。
據資料表明，嚴重便秘者約10％患結腸癌。慢性便秘者，結、直腸腫瘤的發生率明顯增高，這是因為腸腔中的殘渣、廢物中的有毒物質，使腸腔超常吸收和對腸黏膜和肌層的超常刺激。便秘還可能導致腸腔內壓力增高，引起巨結腸症和巨直腸症。
便秘時腸內的有害物質還有可能干擾大腦功能，明顯表現是記憶力下降、注意力分散、思維遲鈍等。長期的便秘會引起老人食慾不振、頭暈、頭痛、乏力、失眠、脾氣焦躁、左下腹壓脹感等。嚴重的甚至會出現老人對排便的恐懼心理或精神異常。有老年病研究機構研究發現，老年人長期便秘是催化老年人智力下降的罪魁禍首，且有80％左右的老年便秘者易患老年癡呆症。
老人便秘，除少數由腸道腫瘤堵塞，糖尿病、甲狀腺功能減退、神經衰弱等原因引起外，其餘多為功能性便秘。其原因不外是：

1. 腸蠕動緩慢。老年人的腸蠕動頻率降低，腸道中的水分相對減少，糞便乾燥導致大便秘結。
2. 肛腸肌肉過度收縮。肛門周圍肌肉緊張收縮，很難產生便意，使糞便長時間滯留腸道內引起便秘。
3. 精神體質欠佳。精神緊張、心情抑鬱的老年人多數有便秘症狀，這是因為神經調節功能紊亂的緣故。
4. 藥物因素。許多老年人患心腦血管疾病，需要長期服藥治療。而一些抗高血壓藥物如地奧心血康及利尿藥等都可引起便秘。再如有的老年人患有一種或數種慢性疾病，長期或經常服用安定、抗抑鬱之類的藥物，就會抑制腸的蠕動，引起便秘。
5. 體內缺水。老年人口渴感覺功能下降，在體內缺水時也不感到口渴，這使得老年人腸道中水分減少，導致大便乾燥。
6. 飲食因素。飲食中缺少纖維素含量高的食物，尤其是缺少粗糧和水果，導致大腸內水分減少和菌群失調，引起便秘。
7. 老年人活動量減少也是便秘不可忽視的因素之一。

老年人應針對便秘的原因，採取不同的預防方法。

1. 養成每日定時大便的習慣，即使無便意，仍要定時去廁所，久之可形成反射性排便習慣，排便時不看書，不聽廣播，精神要集中。
2. 多吃粗纖維食物，如蔬萊、水果、粗糧，以增加糞便刺激腸蠕動。還可多吃維生素B類的食物，可促進消化液分泌，維持胃腸道正常蠕動。
3. 多飲水，便秘時老年人每天需飲水2,000－3,000毫升，最好在清晨空腹先飲一大杯水再適當活動，可濕潤胃腸道軟化糞便。
4. 加強鍛練。增加體力活動或運動，尤其是加強腹部肌肉的鍛練，可以增進血液循環，增強肌張力，刺激腸壁蠕動，加快糞便通過腸道。
5. 注意藥物對排便的影響。老年人常有多器官功能不足，經常服用各種藥物，不少藥物可有引起便秘的副作用。如止痛藥、抗膽鹼、利尿劑、抗酸劑。

治療老年便秘常用的方法有服用瀉藥、灌腸或用手掏便等。老年人長期服用瀉藥可以引發營養缺乏等不良反應；灌腸也可引起老人不適，有時效果有限。實踐證明，掏便要比灌腸和服用瀉藥安全，而且效果迅速、可靠。此方法適用於老人的大便積於肛門口，但乾便排不出來、沒有便意、用不上力或者一用力就有可能引起肛門出血等情況時。該法具體操作如下：

1. 掏便前要剪短指甲，掏便時戴好塑料薄膜手套或柔軟的醫用塑膠手套。家庭可以用乾淨的塑料薄膜包裹右手食指。
2. 讓老人身體側臥，背部用靠墊或毛毯卷支撐，以保持穩定。腰部以下墊上塑料布和成人紙尿布，朝上的腿上要蓋上毛巾被。
3. 用右手食指觸摸肛門周圍，如有硬塊，就可確定大便已降到肛門口。如果大便沒有下降到肛門，要囑老人緩慢腹部用力或憋勁，以使大便下降。
4. 將食指尖和肛門周圍塗上凡士林或食用油，輕輕按摩肛門幾下，令老人肛門肌肉鬆弛。最好讓老人配合做兩下深呼吸，在老人呼氣時，將手指插人肛門內掏便。硬結部份掏淨後，可讓病人自行解便。
5. 掏便時要注意：動作要輕柔，禁止使用鐵絲、筷子等器械掏便，以免造成老人腸黏膜損傷。操作中老人如有面色蒼白、出汗、疲倦等表現時要立即停止。掏便結束後、要用溫水清洗肛門周圍，最好用熱毛巾熱敷後，再用乾毛巾擦乾水份。

變老，是每個人必經的過程。現今醫美技術日新月異，皺紋、黑斑、鬆弛似乎不再是無法克服的問題，但是身上日益濃烈的「加齡臭」，卻怎麼也揮之不去。再加上若不重視個人衛生與生活習慣，口臭、髮臭、汗臭等混合一起，更令人難以忍受。

什麼是加齡臭?

加齡臭指的是隨著年紀增加而產生的體臭，也就是俗稱的「老人臭」。身體在老化的過程中，堆積在血管的膽固醇以及皮脂腺上的各種老廢物質，經過酸化、分解形成不飽和二壬烯醛（2-Nonenal），早上睡起來的枕頭，或是衣領處就容易有臭味。此種現象幾乎不會出現在年輕人身上，而上了年紀的男女都有可能得到，尤其男性本身體味較重，且抑制加齡臭的荷爾蒙與女性相比急速減少，因此成了中老年男人的代名詞。

該如何減輕加齡臭呢？

以陰陽五行的觀點來看，皮膚與大腸相通，大腸不好，皮膚也跟著不好，兩者關係脣齒相依。飲食中的動物性蛋白質由於消化時間較久，吃多了容易在胃腸裡腐敗，導致腸內壞菌滋生，產生有害健康的毒素，形成體臭。

另外， 過食也是腸內不完全燃燒的原因之ㄧ。如同火爐裡放太多薪柴而引起一氧化碳一樣，大量的食物堆積成了腸內壞菌的溫床，加深身體異臭。

由此可知，除了年齡的影響外，身體的味道可說是反應個人飲食的一面鏡子。於日本和歐美流行的「大自然長壽飲食」認為， 蘿蔔能溶解體內多餘的脂肪以及老廢物質，並以尿液的方式排泄出去，被譽為最強的除老人味食材。煮成「蘿蔔乾茶」方便人體飲用吸收，助你從裡到外徹底打擊異臭！

以下教你如何煮 [蘿蔔乾茶] :

材料（1人份）：蘿蔔乾1/4杯、水1杯
蘿蔔乾的做法：將白蘿蔔洗淨切絲，放在太陽底下曝曬約兩週（視天氣季節調整），呈乾扁蜷曲狀的黃褐色蘿蔔乾就完成了。

• 步驟1：鍋裡放入蘿蔔乾和水，用小火慢慢燉煮。
• 步驟2：沸騰後再煮5分鐘，把蘿蔔乾撈出來。
• 步驟3：煮好的蘿蔔乾茶可直接享用。