分類: 銀髮族自我知識補給10-其他

  • 銀髮族用藥小貼士

    病多–用藥也多

    多種疾病纏身:隨著年齡的增加,老人罹病的機率與種類也隨之增加,

    據專家統計:台灣的老人罹患慢性疾病,80%的老人有一種以上的疾病,40%的老人有兩種以上的疾病,每位老人平均罹患1.4種疾病。因為罹病的種類多,所以用藥的機率與與種類也隨之增加,平均用藥量約是青年人的5倍以上,發生藥物交互作用及副作用的機會也隨之增加很多。

    被傳統觀念影響:由於民族性及傳統觀念影響,認為多吃藥可以有病治病,無病強身。而多吃藥物的結果輕者浪費金錢,重者帶來嚴重副作用及藥物交互作用。因此,如果發現身體有異樣及不對勁,就要看醫生找出病因,使用對症藥物治療。不要一味歸諸於老化或道聽塗說,買來一些藥效不明的偏方,而喪失治療先機。

    以下為對老人服用藥物之忠告

    老人服用藥物禁忌

    忌任意濫用、忌種類過多 、忌用藥過量、忌自行調藥、自行停藥、忌亂用秘方、偏方、使用非處方藥、忌濫用補藥 、忌服用存藥或贈藥、忌依賴安眠藥 、忌濫用瀉藥 。

    老年人服藥常犯的六種錯誤

    1. 看錯服藥指示
    2. 忘記服藥
    3. 服用錯誤的劑量
    4. 錯誤的服藥間隔
    5. 自行額外加服藥劑
    6. 將自己的藥品推薦給親朋好友。

    老人服用藥物應特別注意事項,例如:那些藥物可以一起服用或分開服用?服藥時間與吃飯時間應相隔多久?忘記服藥時該怎麼辦?藥物可能引起的嚴重副作用?有那些症狀時應該告知醫師?.何時應再回醫院做藥物反應或不良反應的監測?

    以上這些老人服用藥物問題,要記起來很複雜。建議不妨在領完藥後,到藥物諮詢櫃台請教藥師,解決這些用藥問題,讓用藥正確,達到治療疾病的目標。不僅使老年人健康得以提昇並預防新的藥物治療問題產生,也可避免不必要的醫療資源浪費,希望藉由正確用藥,可以讓老人做個快樂生活銀髮族。

  • 如何找一家放心的診所?

    先看醫師是否有執照?

    1. 醫師的學經歷:以醫學中心訓練出來為佳,因為醫學中心出來的醫師一般有一定的水準,看過的病例亦較多,對於後送的醫院亦有充分的了解。而因為診所為第一線照料而非專科之治療,以全面的科別為佳。像家醫科、急診科、小兒科、內科。
    2. 設備:應有基本的檢查。如耳鼻喉檢查台、血液、生化、尿液、超音波。
    3. 醫師的學養:醫師的看診區應有書籍及雜誌,隨時充實參考。診所應該窗明几淨。
    4. 醫師的衣著:醫師衣著應乾淨專業。

    如何找一位好的家庭醫師?

    • 一位好家庭醫師應對病患有充分的了解。如病患的職業、家庭、以前的病史等等。
    • 一位好家庭醫師應該給病患適切的處置及建議,除此之外要能和病患溝通,加強病患的醫學知識和保健常識。
    • 一位好家庭醫師應隨時充實知識。
    • 一位好家庭醫師應多聽病患的敘述。

    如何找一家好醫院?

    • 商業氣息不要太濃厚的醫院,比如標榜ISO900X。
    • 有能力後續處理的醫院,不要選擇團團”轉”的醫院。
    • 細分專科的醫院。
    • 外科齊全的醫院。一家好醫院一定要有好的外科在後面支持。這一點是十分重要的,請優先考慮。

    如何找一位好的專科醫師?

    • 關心病人的醫師。
    • 詢問其他醫師及醫護人員。
    • 某部分特別專長的醫師。

    何時應尋求第二意見?

    1. 要做寫同意書的檢查,應有一家醫學中心專科醫師意見較佳。住院,應有一家醫學中心專科醫師意見較佳。
    2. 開刀,除非是急診刀,應有二家醫學中心專科醫師意見較佳。侵犯性的治療,如冠狀動脈擴張術。應有二家醫學中心專科醫師意見較佳。腫瘤化學治療,應有二家醫學中心專科醫師意見較佳。
    3. 放棄治療,應有二家醫學中心專科醫師意見較佳。

    以上建議僅供參考。個別醫師及醫院差異很大,病患應個別體會之。

  • 老人該如何做好財務規劃?

    老人也常是詐騙集團眼中的「肥羊」,失智患者漸漸失去判斷力、警覺性,無法分辨詐騙手法,更必須小心看緊荷包。建議家屬首先要弄清楚長輩的財務狀況,包括存款、股票、基金、貸款、保險、房屋契約或租約、各種帳單、各種補助津貼等,把一些重要文件及證明蒐集好,以備不時之需。

     

    建議考慮用下列方法協助患者管理金錢:

    • 推派代表管錢:
      埔里失智老人團體家屋「福氣村」村長陳秀鳳說,當病人的記憶力明顯減退、經常找不到東西時,家屬可共同商議,推派一位可以信任的家屬來管理病人的印章、存摺、提款卡、信用卡、房產等。
    • 防亂花錢:
      失智患者判斷能力不如一般人,有時會表現在用錢上,比如重複買一大堆同樣的東西、把錢統統給乞討者、借錢給根本不熟的人等等。建議不要讓病人帶太多錢出門,盡量換成小額鈔票、零錢。
    • 防詐騙:
      向金融聯合信用中心申請,將失智親人註記為「無法核卡、核貸」,以免成為詐騙集團辦信用卡及貸款的人頭。
      失智進入中度後,盡量不要留病人單獨在家。曾有病人開門讓人進來檢查瓦斯,結果莫名其妙被收了近兩千元。家屬回來只看到一張沒有蓋公司行號印章的收據,到底有沒有檢查瓦斯,病人也說不出所以然來。

    如果病人入住養護機構,通常不需要帶錢在身上,家屬可放兩、三千元零用金在機構會計處,如果病人臨時需要買用品,可由這筆零用金支出。

    預先規劃,避免將來撕破臉

    更需要謹慎處理的是大筆的財產,包括過去的積蓄、退休金、不動產等,否則將來子女很可能為了分財產而鬧翻,甚至對簿公堂。台北榮總特約醫師劉秀枝就曾為了病人身後的財務糾紛而以證人身份出庭,說明病人當時的病情和認知功能,但病人是否能決定財產如何分配,最後還是由法官判決。

    最妥善的方法,是病人在失智病情還輕微,甚至身心健康的時候,就及早規劃財產怎麼處理。「輕度失智患者不見得完全失去自主決定的能力,」劉秀枝強調。自主決定的能力包括:了解一件事的內容、正確回答問題,並做決定。「有智慧的父母,會事先規劃好財產,避免將來有紛爭,」老人福利推動聯盟祕書長吳玉琴說。

    產交付信託,先保障自己

    至於輕度失智患者該如何規劃財產,吳玉琴一再提醒:「要先為自己著想。自己用不完,再留給子女。」

    首先,可以考慮用退休安養信託的方式,將財產委託給銀行保管(多數銀行有最低信託資金門檻一百萬,並需付給銀行簽約費、信託管理費),可按月、按季或按年提撥自己一定的金額作為生活費,專款用在自己身上;也可以約定每月將一筆費用匯入照顧者或養護機構的戶頭,確保這筆錢能用來照顧自己,不致被他人挪用;也可以跟銀行約定,將來往生後剩餘財產如何分配,比如分配給兒孫、捐給公益團體等。

    信託的對象也可以是個人,但吳玉琴不建議這樣做。因為個人可能死亡,且有道德風險,「你真的不知道他會怎麼對你。」如果託給銀行,就不需擔心這些事。此外,病人也可選定信託監察人(可找信任的家人或社福團體),監督錢有沒有被善用,比如照顧者或養護機構有沒有好好照顧老人家。老人福利推動聯盟就擔任多位單身長者的信託監察人,會去養護機構訪視,確定長輩得到妥善照顧。

    延長自己的「利用價值」

    不動產的處理較棘手。雖然也有不動產信託,但吳玉琴指出,銀行業者並不是很有興趣承辦。她提醒,不要先把房子過戶給子女,可以用預立遺囑的方式處理房子。也就是說,病人去世後,房子才歸兒女所有。

    「太早分完財產,老人變得沒價值。我看到太多悲劇了,實在不得不提醒老人家注意。當然不是每個子女都如此,但是不得不防。一旦要向別人伸手要錢,就沒了尊嚴,」吳玉琴沉重地說。

    她接觸到不少老人一心想把積蓄、房產留給子女,卻很少為自己打算,她總是苦口婆心地說:「這是你的辛苦錢,你已經把小孩養大了,你沒欠他們什麼!錢先用在自己身上,等你不在了,再把遺產留給子女。錢不會跑掉!」

    藉「監護宣告」保護財產

    如果沒在輕、中度失智時規劃好財產,當病情進入重度以後,病人已失去自主決定的能力,大概只能倚賴家屬來管理、處理財產了。

    此時家屬要預防病人的財產被騙、被不當使用或不慎為人作保等,可由配偶、四等親內親屬或最近一年內有同居事實的其他親屬,檢附醫師診斷證明,向病人戶籍所在地的法院聲請「監護宣告」(過去稱為禁治產,如果法院裁定監護宣告成立,表示認定病人已喪失行為能力,法院會選定一人或數人擔任監護人,負責管理病人的財產及後續醫療照護;如果是單身、沒有子女的長者,可由主管機關或社福機構聲請監護宣告。

    如果法院認定病人的情況並未嚴重到需要監護宣告,可能會裁定輔助宣告,將來病人消費借貸、贈與或信託、訴訟、不動產處分等行為,都需要經輔助人同意。聲請監護宣告至少需半年,在法院完成裁定前,病人的行為仍然有法律效力,家屬必須特別留意。

  • 銀髮族年紀大了!雙腳一定會沒力嗎?

    很多老年人一旦上了年紀,雙腿就開始變得無力、疼痛或有麻痺的現象,必須要依賴拐杖、輪椅等輔助工具行走。

    但其實雙腿無力反映出生理老化的跡象,更可能是某些疾病發生的前兆,今天就幫大家整理介紹一下-雙腿沒力的幾個情況。

    (依照時間簡略區分的話可分為-「大病後、突然間、漸進式。」)

     

    小口訣:【大病後調養爸媽身,雙腿有力又健康。】

    1. 大病後無力

    老年人一旦生了病,體能就會衰退很多。所以有的人生了場病後,雙腳就變得沒力。
    因為大病後會耗盡身體的精氣,這時我們可以幫搭配中醫幫爸爸媽媽進行調養,讓氣血充盈,雙腿自然有力。

     

    小口訣:【突然發生不尋常,趕緊帶他看醫生。】

    1.突然雙下肢無力

    如果爸爸媽媽前幾天還健步如飛,突然間雙腳沒有以往有力,行走時感到很吃力,建議大家一定要馬上帶爸爸媽媽上醫院檢查比較妥當,因為這很有可能是腦血管發生病變的前兆,例如腦梗死、腦出血等, 一定要及時診治才會比較安心。如果伴有腰痛,可以先檢查並治療腰痛。

     

    2. 突然兩腿不能動

    如果發現爸爸媽媽突然兩腿不能動,而且有小便的困難,建議大家一定一定要馬上帶爸媽上醫院檢查,看是不是突發脊髓病變,並即時進行治療,如果沒有馬上帶爸媽去醫院檢查治療,萬一是突發脊髓病變的話,加上錯過黃金治療的時間,則很有可能會導致癱瘓。

     

    3.  雙腿發僵伴無力

    如果看著爸媽雙腿發僵伴無力,走一會兒就好一些,則很有可能是帕金森氏病的前兆,可以趕快帶爸媽上醫院檢查,並即時進行治療避免大腦繼續退化。

     

    小口訣:【漸進越來越無力,如果不是疾病致,很有可能是腎氣。】

    1.  漸進式無力

    有些老人家是經過很多年,下肢漸漸地變得越來越無力,也檢查不出病。這大多都是整個身體虛弱衰老所致,所以我們可以幫助爸媽注重整體身體的調養,很多人會選擇幫爸媽購買營養食品,而今天就幫大家介紹,從中醫的角度來說,如果不是腦血管疾病、突發脊髓病變、帕金森氏病等病症,雙腳無力也很有可能是身體腎氣不足的跡象。

    那要怎麼做才能改善腎氣不足的跡象呢?
    以下食物就可進行參考-「黑芝麻、山藥、骨頭湯、動物腎臟、旺菜、干貝、鱸魚、桑葚、枸杞、熟地、肉蓯蓉、栗子、核桃、冬蟲夏草、杜仲、何首烏、海參。」中醫師建議大家可以讓老人家攝取多種類的補腎食物,不要讓老人家挑食。
    例如有些媽媽很喜歡吃豬肝,就以為只要讓她吃豬肝補腎氣即可,但豬肝吃太多會導致膽固醇上升,這又會是另一個問題。
    所以建議大家可以事先調查這些食物的屬性,每一種食材都有它的優缺點與禁忌,我們可以搭配老人家的疾病史與身體狀況從養生的角度下去做調整,而不是一昧地只吃某一種食物唷!

  • 中年不做、老會後悔的幾件事

    在養老院裡,有些老人成熟圓潤,有些老人孤立悲哀。每個人對生命的追求不同,從養老院工作人員的眼光裡,做好這8件事,或許較能歡迎歲月這份禮物。

    每個人來這世間都有很多課題,在養老院的薄暮時分看得更清楚。

    來到養老院之後,生活再也沒有截止日期、沒有時程表、沒有壓力、沒有目標,和以前所有重要的事都不相干了,如何老得好?

    從養老院工作人員的眼睛裡看到,有些老人依舊還像登山一樣接受各種挑戰,而且成熟圓潤受周遭喜愛。

    但有些老人已經原地踏步如同死水,孤立而悲哀,這些差異都因為他們在中年時做過好的決定,或是不夠好的決定。這些都在提醒我們,應該用另一個眼光評估現在的選擇。

    也許你覺得年輕而健康,離生命盡頭還很遠,但在準備的過程中,一定會有卡「關」的時候,先有計劃,比較能面對挫折、不順。

    也有人在照顧父母的過程中,開始思考老後,「不要只是想,寫下來化諸文字,會更有畫面」中山醫學大學醫學社會暨社會工作系助理教授郭慈安建議。

    因為許多人都只是一閃而過的念頭而已,很少人計劃,付諸行動的更少之又少,若要維持更是難上加難。

    台大社會系教授林萬億更觀察,台灣人的退休計劃常常在退休前一年64歲才開始想,往往不夠符合實際。

    曾在美國大企業輔導過退休規劃的郭慈安建議,45~55歲就應開始規劃老後,想想老了之後要過什麼樣的生活,而55歲之後就應該付諸行動,例如實際去一趟老後想住的地方走一走。

    當一講到老後準備,很多台灣人只會想到金錢的準備,「沒有準備時,往往也只能靠『錢』解決,」郭慈安說,拉長準備期,老後比較能找到多元的可能。

    以下是綜合養老院工作人員每日的觀察,這8件事,中年不改、老會後悔。

    1.不重視健康

    長年在安養護機構服務的社工王曉婷反而說,「最好不要用到機構!」

    不要用到機構,就要從中年開始,維持健康、不失能。

    從國人的十大死因來看,血壓、血糖、體重、腰圍、血脂(包括總膽固醇、三酸甘油酯、高密度膽固醇、低密度膽固醇)、尿酸都應該控制好,就能照顧最常見的慢性病。

    另外,善用政府提供的四癌篩檢(糞便潛血、乳房攝影、子宮頸抹片檢查、口腔癌篩檢),更能提早發現,提早治療。

    說穿了,維持健康不外乎每日蔬果五七九、不過重、規律做運動,定期健檢,從年輕就要學習照顧身體,因為身體還要用很久。

    2.不戒菸

    勸人戒菸,聽起來像陳腔濫調,但王曉婷說,「當你看到長期吸菸的老人家,連一口氣都喘不過來,真是全世界最痛苦的事。」

    台灣40歲以上的成年人中,每6人就有一人罹患慢性阻塞性肺病(COPD,Chronic Obstructive Pulmonary Disease),就是因為吸菸造成呼吸道慢性發炎,使痰液堆積難以排出,導致呼吸困難,更遑論抽菸也會增加肺癌、食道癌、咽喉癌等風險。

    3.不交新朋友

    試著數一數,你今年認識幾個新朋友?很多人開始體會,年紀愈大,愈來愈難交新朋友。這樣一來,等老了、退休後,和同事、部屬斷了音訊,人際關係頓失。

    美國密西根大學曾追蹤退休族的生活滿意度發現,平均有16名可依賴的朋友或熟人的退休族,對退休生活最感滿意,而不滿意退休生活的人,則少於10名朋友。

    不要到退休後,才尋找適合加入的社群,提早「訓練」自己和不同社群的人交往,可以從戶外活動、志願工作或是社區事務著手,「最好交跨世代、比自己年輕的朋友,」郭慈安強調,跨世代的關係可以讓生活更有趣。

    4.不培養興趣

    持續學習發展,修練心智,才能甩開「沒有用」的感覺。

    投入興趣通常需要花5~10年後才能樂在其中,如果想要老年生活有重心、有樂趣,從中年就要開始培養。

    興趣可以很多面,有些可以抒解壓力,如欣賞文學、美術、音樂等;有些興趣可以刺激大腦,如學著新語言或樂器等;也有些興趣能發揮所長,達到社會參與,如當志工老師等。

    郭慈安建議,中年就應該培養5個以上的興趣,因為某些年輕時的興趣,如打球,老了之後可能無法繼續。

    5.沒有學會獨處

    「這代老人沒有安排自己的習慣,永遠都在等誰來看他,不來就怨懟,計較著誰不來看,誰對我不好,」王曉婷觀察道。

    你必須培養獨處的能力,有能力打理自己萬一到了耳不聰、眼不明,連看電視、看報紙來消磨時間的能力都消失時,更要懂得和自己相處。

    《老得好優雅》作者齊諦斯特(Chittister)說,獨處是歲月帶來的禮物,全心貫注在自己的內在,逼我們檢視自己的過去,哪些糾結使自己自始至終都在「心靈發炎」?獨處讓我們有勇氣認清自己,幫助自己規劃,使最後的日子是最好的日子。

    6.沒有決定老後住所

    很多家庭都不討論,一直照顧老人家到某一天受不了,就將老人家送到養護中心。

    《一個人的老後》作者上野千鶴子認為,選擇老後住所,必須了解自己的個性與需求,除了硬體的房子外,還必須考慮軟體的「照護」。

    你打算在地終老?還是去機構養老?要去養生村還是好友共住?

    如果在家裡終老,要選擇居家照顧,或社區裡的日間照顧?這些都應該提前思考,並和家人討論溝通。

    郭慈安學生的例子可以參考。她在美國教書時有3個小兒麻痺的學生,她們五十幾歲時,就在想共居的可能性,因為整合三個人的財產與存款,住其中一人比較寬敞的家,再共同找一名看護,或許3人老後的保障比較穩固。

    她們三位討論了一年多後,終於成真共居在一起,現在三人出門購物就由這名看護開車。

    在台灣許多人常說,老後好友要一起住,歐美、日本都已經發展出共居住宅,說說玩笑話之餘,找一天實際坐下來談談,並非不可能。

    7.沒有靈性生活

    當身體功能退化衰老了,如何接受老,看待生命的不同階段?

    王曉婷觀察,在養老院裡有宗教信仰的老人比較心平氣和,比較不會不安或怨天尤人,對無常、死亡,較有定見。

    靈性生活教我們怎麼生、更教我們怎麼死,教導我們如何看待人生。

    「什麼宗教並不重要,真正算數的是,是信仰、是靈魂,」《老得好優雅》作者齊諦斯特解釋。

    靈性生活幫助我們面對終究不能結束的掙扎,終究不能修復的關係、終究不能實現的願望,到頭來,我們能不能直視靈魂,承認自己就是那樣的人,放下一切,跟自己握手言和。

    8.沒簽DNR

    或許在養護機構看多了醫療技術延長了老人家纏綿病榻的時間,活得沒有生命品質,慈徽老人養護中心主任李植芬拿出DNR(預立安寧緩和醫療意願書)來,認為這是老前最重要的事。

    很多人並不怕死亡,但怕死得很痛苦,因此我們更應該學習和家人討論人生如何謝幕。郭慈安認為,要練習和家人講,透過一次次的溝通,會更清楚自己的想法。

    其實,許多睿智老人家已經早早交代了身後事。

    80歲的作家黃春明在《康健》舉辦的兩代論壇灑脫地說,他已經交代兒子,如果他死了,燒成骨灰,也不用找地方放,每次兒子出門拿一把出去灑就好。喪禮就找兒童劇團免費演出,把他的遺照放在小小角落看得到演出就好。

    雖然每個人對生命的期待與追求都不同,做好這8件事,或許比較能夠歡迎歲月這份禮物。