分類: 疾病知識7-銀髮族防癌

許多人會將貧血、虛弱與年老退化劃上等號，認為這是正常的現象，即便時常感到頭暈、疲勞；甚至健康檢查時反映出貧血的狀況，也都不太會放在心上。

曾有新聞報導指出，有位70多歲的男性，貧血了4至5年，某次因肺炎住院，竟發現罹患「骨髓增生不良症候群」，即為血癌的前兆，嚇得家人趕緊為他安排下一步的治療。

到底什麼是「骨髓增生不良症候群」呢？

骨髓增生不良症候群是一種常見的血液疾病，大多數的患者，一開始都是因為貧血的不適就醫，而被診斷出此疾病，而它又被稱為血癌（白血病）的前身，症狀就是長時間無法改善的貧血相關問題。雖然不是癌症，但因骨髓造血細胞的功能異常，使造血幹細胞無法正常分化為成熟的正常血球，往往會惡化為急性白血病，嚴重的話，1至2年內會有喪命的風險。

此外，該疾病好發於50歲以上的中高年齡層，據統計，約有90％骨髓增生不良症候群的患者有貧血的症狀，例如倦怠、頭暈，故時常被當作一般的老化現象，且每年大概新增400名的患者，疾病的成長速度讓人不得不開始重視。

抽股隨檢查 不傷骨本

因骨髓增生不良症候群需要抽骨髓來檢驗，許多人認為，抽骨髓會傷害到自己的「龍骨」，且擔心檢查時針筒會傷害到週邊神經，導致下半身癱瘓，而拒絕進一步的檢查，使病情無法早日控制，延誤治療的黃金時間。

其實抽骨髓的部位是從沒有神經系統的髖骨採集，非但不會導致癱瘓，抽驗的過程中，疼痛感也不是十分劇烈，呼籲大家不用擔心。

治療方面，骨髓增生不良症候群可依嚴重度分為3個階段，配合的治療方法也有所不同：
1.中低級：輸血治療
2.中高級：骨髓中最原始的芽細胞（亦即血癌細胞）比例佔全部骨髓細胞5％至30％，針對此一族群病患，健保有給付委丹札注射劑（Vidaza），可以改善造血功能並延緩惡化為急性白血病。
3.骨髓芽細胞比例在30％以上，即為血癌：需進行化學治療，但對中老年人來說，副作用很大，風險也高；在歐美國家，委丹札（Vidaza）是建議的治療之一，可惜臺灣尚未健保給付。

現代人的無奈

隨著社會的發展，越來越多年輕的、正值壯年的青年人患了癌症。想想忙碌的現代人實在可悲，每天戰戰兢兢的努力工作、加班，天天被頂頭上司催著要業績，生活被壓得喘不過氣，還因此得到胃潰瘍、十二指腸潰瘍。

工作了數十年，好不容易到了以為可以倒吃甘蔗的時候，結果碰上經濟不景氣、物價高漲，無奈工作越久、荷包卻越空。如果此時還被醫師宣判：「你得了癌症！」這樣的晴天霹靂，恐怕不是每個人都可以承受的了。有感於此，索性彙整一些比較常見的頭頸癌相關資訊及預防之道，供民眾參考，盼有益於需要之民眾。

每10名新診斷癌症病例中，就有1-2位是頭頸癌患者！

癌症自1982年起已連續33年高居國人十大死因首位。根據衛生福利部統計資料顯示，2014年國人十大死因中，癌症死亡率是第二名心臟疾病死亡率的2倍以上。

而在所有新診斷癌症病患中，每10名就有1-2位是頭頸癌患者。其中口腔癌更高居台灣十大癌症死因的第5位。自1994年口腔癌的發生率首次超越鼻咽癌後，口腔癌一直是發生率最高的頭頸癌，每年平均新增4000位以上的病例。

為什麼會得頭頸癌？

頭頸癌有不同的原發部位，包括口腔癌（主要是舌癌及頰癌）、口咽癌、下咽癌、喉癌、唾液腺癌、甲狀腺癌、鼻咽癌、鼻腔及鼻竇癌等，90%以上的頭頸癌是鱗狀上皮癌。

頭頸癌的形成與遺傳、基因耐受性、飲食習慣及環境污染等危險因子有關，其中菸、酒、檳榔等致癌物質與頭頸癌的發生有更密切的關聯。超過90%的頭頸癌病患有抽菸、嚼檳榔及喝酒的習慣。

以口腔癌為例，根據台灣本土的統計資料發現，

• 同時有抽菸、嚼檳榔及喝酒三種習慣的人得到口腔癌的機會是一般人的123倍；
• 抽菸加嚼食檳榔者，罹患口腔癌的機會是一般人的 89 倍；
• 喝酒加嚼食檳榔者罹患口腔癌的機會是一般人的54倍；
• 喝酒加抽菸者罹患口腔癌的機會是一般人的22倍；
• 抽菸的人口罹患口腔癌是一般人的18倍；
• 嚼食檳榔的人罹患口腔癌的機率是一般人的28倍；
• 喝酒的人口罹患口腔癌是一般人的10倍。

由此可見，嚼檳榔是導致口腔癌最大的危險因子。

口腔癌的警訊！

不同頭頸癌有不同的臨床表現，相關症狀可能單獨或同時出現。基本上，頭頸癌開始時往往以白斑來呈現，如果出現紅斑或表面黏膜凸起則有更高的機率是癌細胞增生。

根據文獻資料，口腔白斑在10年內轉變成癌症的機率為2.4%-29% (累積惡性轉變發生率cummulative malignant transformation rates)，而紅斑黏膜最後轉變成癌症的機率更高達14.3%-66.7%。此外，有時候口腔癌會以長久無法癒合的潰瘍來表現，不可不慎！一般如果口腔出現潰瘍（俗稱嘴破）超過2週，建議進行病理切片檢查以排除癌症的可能。

口咽癌、下咽癌和喉癌的警訊！

口咽癌（張嘴後看到的最裡面部位）及下咽癌（口咽和食道的交界處）的初期症狀可能不太明顯，也不具特異性，常只是喉嚨略有異物感。

有些病人會出現持續性不尋常的喉嚨痛及耳朵痛（喉耳牽連痛），經常不易早期診斷。當出現吞嚥困難或聲音沙啞時，往往已發展至晚期。此外，由於口咽及下咽部淋巴組織十分豐富，可以在腫瘤早期發生時即出現頸部轉移，所以頸部腫塊常是此類病患的初期表現症狀之一。

更重要的，早期症狀不明顯的口咽癌及下咽癌，容易與上呼吸道感染、胃食道逆流的症狀相混淆，若病患本身沒有特別注意，或者看診醫師未能即時察覺，往往失去早期診斷與治療的時機。

資料發現，被診斷「胃食道逆流」的病患後續罹患口咽癌及下咽癌的機率分別是一般民眾的3.58倍及3.96倍。

因此，建議有胃酸逆流的民眾最好能夠找耳鼻喉科醫師安排鼻咽喉內視鏡檢查。尤其如果已經出現「喉嚨異物感」、「喉嚨有痰咳不出」、「吞嚥困難」、「睡醒聲音沙啞」、「查不出原因的慢性乾咳」的人，更應接受內視鏡詳細檢查以排除罹癌的可能。

喉癌早期即會出現聲音沙啞，因此喉癌早期診斷相對容易，晚期喉癌則會出現吞嚥、呼吸困難和咳血等症狀。

鼻咽癌的警訊！

根據統計，台灣男性鼻咽癌的發生率是美國男性的10倍以上，更是日本男性的20倍以上。鼻咽癌之好發年齡在40至50歲的壯年期，男性比女性易罹患鼻咽癌，其比例約3比1。

鼻咽癌最常見的症狀是頸部腫塊，約有8成的病患在確立診斷時已有頸部轉移性腫塊，主要是因為鼻咽部有豐富的淋巴組織，癌細胞很容易從淋巴系統轉移到頸部。鼻部症狀包括鼻塞、血絲鼻涕或血絲痰也是需要注意的鼻咽癌警訊。

如果有耳鳴、耳悶、聽力受損等耳部症狀，尤其如果只有單側耳部不適，可能鼻咽癌已經侵犯到耳咽管。當鼻咽癌侵犯到鼻竇或顱腔時，可能造成單側頭痛、複視、臉部皮膚感覺麻木、吞嚥困難或聲音沙啞等神經學症狀。

研究發現罹患過敏性鼻炎的病人後續得到鼻咽癌的機會是沒有過敏性鼻炎病人的2.33倍。 罹患鼻咽癌的病人有過敏性鼻炎病史的機率是沒有鼻咽癌病人的2.25倍。兩個團隊所得到的結果是一致的。

此外，進一步分析發現罹患鼻咽癌的病人有慢性鼻竇炎和急性鼻竇炎病史的機率是沒有鼻咽癌病人的3.83倍及1.57倍。這些統計相關結果都是台灣本土的資料，提醒民眾如果有過敏性鼻炎和急、慢性鼻竇炎，最好定期找耳鼻喉科醫師做內視鏡檢查追蹤鼻咽部位是否有腫瘤發生。

未明原發癌(cancer of unknown primary)的警訊！

正常人頸部淋巴腺約有200-300顆的淋巴結，是人體免疫防禦系統的第一道防線，只要頭頸部任何部位有發炎或感染就可能變大，例如：感冒、牙周病、扁桃腺發炎等。

一般而言，中年人（40歲以上）和老年人出現無痛性硬塊時，醫師會先使用1-2週抗生素後觀察頸部腫塊是否消退，如果腫塊沒有變小則需進一步安排檢查以排除惡性腫瘤的可能。

臨床上有一個著名的「梅爾庫洛夫定律(Merkulov’s rule)」，又稱為「80定律」，該定律指出「非甲狀腺頸部腫塊中有80%的機會是腫瘤（非發炎或先天性疾病），而這些腫瘤當中有80%是惡性的，此惡性腫瘤又有80%是轉移來的」，而也有人發現轉移性腫瘤中有80%是由頭頸部（鎖骨以上）原發癌症轉移而來。

由此可知，有頸部腫塊的病人，一定要先找耳鼻喉科醫師做鼻咽喉內視鏡檢查，排除頭頸癌轉移的可能，絕對不可貿然先作頸部腫瘤切除，尤其如果是鼻咽癌轉移，因為鼻咽癌的主要治療是放療及化療，不是手術切除。如果未經詳細的鼻咽喉內視鏡檢查便先行腫瘤切除，可能因此導致癌細胞擴散而影響後續治療效果。

有些患者頸部腫塊已經很大，卻沒有相關臨床症狀，但病理切片證實是頸部轉移性癌症，此種情形稱之為「未明原發癌（cancer of unknown primary）」，約佔所有癌症發生的3%到9%。針對未明原發癌除需安排電腦斷層掃瞄（CT）、磁振造影（MRI）或正子電腦斷層造影（PET-CT）檢查乳房、胸腔、腹腔及骨盆腔外，腸胃道內視鏡也是會安排的檢查項目之一。

除了下頸部鎖骨上區的轉移可能由鎖骨以下的原發部位而來，大多數的頸部未明原因發生癌症的來源部位仍是在頭頸部。

戒除菸、酒及檳榔！提高警覺、早期診斷與治療

一般而言，頭頸癌好發於中壯年男性，這個階段的男人多屬家中主要、甚至是唯一的經濟來源，一旦罹癌後家中經濟來源可能斷炊，加上後續的醫療所費不貲，整個家庭可能頓失應付的能力，造成家庭及社會重大的衝擊。

儘管醫療技術的不斷進步，使頭頸癌有機會能夠早期診斷及治療，然而國人對於頭頸癌的認識仍然十分侷限，加上不少國人有抽菸、喝酒及嚼食檳榔等習慣，導致頭頸癌的發生率持續上升。

所謂預防勝於治療，唯有民眾對頭頸癌有正確及詳盡的認識與了解，防患於未然，以及臨床醫師提高警覺以達到早期發現、早期治療，才能有效減低頭頸癌對國人健康的威脅。

肝臟是無聲的器官，肝癌初期通常沒有症狀，當不適症狀出現時恐已是肝癌末期！台大醫院腫瘤醫學部陳若白醫師表示，由於肝臟僅表面具有神經，因此當肝臟內出現腫瘤時往往沒有痛感、也沒有明顯症狀，直到肝腫瘤變大，壓迫到表面神經才可能引起疼痛，或是出現黃疸、食慾差、體重快速下降等症狀，恐已是肝癌末期。

根據衛福部資料顯示，每年因肝病（包括慢性肝病、肝硬化、肝癌）死亡人數達13,000人之多，其中肝癌更位居國人十大癌症死因的第二位。陳若白醫師提醒，正因早期肝癌症狀不明，有肝炎、肝病病史者更應積極治療、定期檢查與回診追蹤，才能降低肝病惡化的機會。

肝臟是無聲的器官，肝癌初期通常沒有症狀，當不適症狀出現時恐已是肝癌末期！

肝臟的神經分佈於表面，肝臟內部幾乎沒有神經，不會有痛感，也因此肝臟有「沈默的器官」之稱。當肝腫瘤出現初期往往沒有痛感、也沒有明顯症狀，幾乎無法被察覺，直到腫瘤變大、變多，壓迫到表面神經才可能引起疼痛，但卻可能已到肝癌晚期，治療效果相當有限。

肝癌末期時，除了可能出現右上腹疼痛外，常見患者亦有疲倦、發燒、黃疸（尤其是眼白變黃）、腹部積水等症狀；若是肝腫瘤壓迫到血管，會使患者因營養吸收不良而暴瘦。

根據衛福部資料顯示，每年因肝病（包括慢性肝病、肝硬化、肝癌）死亡人數達13,000人之多，其中肝癌更位居國人十大癌症死因的第二位。陳若白醫師提醒，正因早期肝癌症狀不明，有肝炎、肝病病史者更應積極治療、定期檢查與回診追蹤，才能降低肝病惡化的機會。

肝癌相關問題，建議諮詢「肝膽腸胃科、血液腫瘤科」，及早發現病況，及早治療！

如何檢測腸道裡面有沒有宿便？中醫上有一個方法叫拒摁。拒摁的意思簡單講就是拒絕摁，一摁就會疼，就會不舒服。用手摸索自己的腸道位置，如果有一個硬塊，摁起來稍微有點疼，那個地方有可能留有宿便。

自然療法和中醫藥也有很多方法治療便祕，最簡單的就是揉肚子，這樣有助於腸道蠕動，幫助我們排除宿便。我主張飯前多做一點兒運動。中醫講脾主肌肉四肢，多一點兒運動就是對脾胃最好的按摩。

便祕，我們都知道用清熱的方法。吃了太多含熱氣的東西，大腸就會熱，快速通便，就要清熱解毒。

有時候著涼一樣會得便祕。有一個患者，他喜歡在家裡光著腳丫子，穿短褲，哪怕天冷的時候也這樣。所以他的腳比較容易寒濕。再加上他喜歡吃涼性食物，比如喝涼啤酒、吃螃蟹等。涼性的食物沉積在他的腸道裡面，就形成了寒症的祕。用巴豆來通便，其實就是採用熱攻的方法，熱藥通便，治療寒性的大便乾燥。

預防便祕的前提，是要保護腸道裡的內在環境處於健康狀態，這也是預防腸癌的一個最好的方法。健康從治療便祕開始。

家中就可完成的清腸法——宿便清光光

現代人，尤其是都市人的排便量與20年前相比，下降了20％左右。我們的腸道正承受著前所未有的宿便帶來的壓力。清腸實驗發現，從腸道中清除宿便後，體重下降1∼15公斤。看來，清腸行動，刻不容緩。

真相一：

現代人的消化速度超級慢！人吃進嘴裡的食物，從消化到排泄大約需要8∼12個小時，但與以前的人相比，現代人的消化速度只有他們的十分之一。過去人類8∼12小時就能消化掉的食物，在現代人缺乏纖維素及少吃蔬果的狀況下，竟然需要80∼120個鐘頭。我們排出來的糞便，竟然是3天前吃進去的，體內的廢物竟然存了這麼久的時間。宿便積存在人體內，會產生許多毒素，對人體產生危害。

真相二：

每天排便也不夠！不要以為每天排便，體內就沒有宿便！這是錯誤的想法。不論胖瘦，每個人體內都有宿便，這些宿便都無聲無息囤積在我們的大腸小腸裡。正常人體內有3∼6公斤的宿便，肥胖或者便祕的人，體內則會有7∼11公斤的宿便。

宿便產生的三大問題：

1.宿便會阻礙營養的吸收，也會壓迫小腸絨毛的活力和彈性。
如果宿便囤積在腸道裡，即使我們吃的食物再有益健康，再有營養價值，養分還是無法真正被身體吸收到。身體裡有宿便囤積的人或有便祕的人，連健康食品中五分之一的營養素都吸收不到。

2.小腸內的宿便，一旦發酵、脹氣後，所產生的化學毒素會污染血液。
化學毒素會逐漸迴圈到全身，最終造成酸毒症，同時會加重肝、腎、皮膚三大排毒器官的負擔。常疲勞、腳底痛、感覺睡不飽的人，或許就是宿便的原因。

3.宿便會不知不覺讓身材變形。
體內的宿便，會撐大我們的小腹，並壓迫內臟，改變腹部以及脊椎的形狀。四五十歲的男性小腹撐起，怎麼減也減不下來，這類人的小腸中，至少藏有十公斤的宿便！現代人生活緊張忙碌，普遍都有排便量不足的情況，甚至有便祕的問題。一般的上班族女性，一天的排便量可能只有100克，排便量與每天吃進去的食物不成正比。有的人工作壓力大，甚至會兩三天拉不出屎來。纖維素是清洗腸道的最佳營養素，因為人體有70％的免疫系統都在腸道中，抵禦細茵或病毒的攻擊。只要腸道健康，人體就可以避免70％患病的機率！

清腸過程開始嘍：

在淩晨六點——身體排毒的最佳時間，喝一杯溫熱的鹽水，與一瓶礦泉水差不多的量。喝水時也要講究技巧，如果小口小口地喝，水流速度慢，水很容易在胃裡被吸收，產生小便。所以，最好大口大口地喝，吞咽動作快一些。這樣，水能夠儘快地到達結腸，刺激腸蠕動。

為加速水的流動，防止它在胃裡堆積，一定要加上運動。最有效的是瑜伽三式，每式十次。

第一式：向上拉伸。雙手手指交叉相握，掌心向上，踮起腳尖，全身盡力往上拉升。瑜伽式的腹式呼吸十次，即吸氣時肚子外鼓，呼氣時收腹，這樣腹肌也能很好地參與運動。

第二式：雙手手指交叉相握，掌心向上，深吸一口氣，然後一邊呼氣一邊盡力往左伸展，直到氣呼完，再吸氣回來手向上。再一邊呼氣一邊盡力往右伸展。

第三式：雙手平舉，手心相對，深吸一口氣，左手彎曲向頸，然後一邊呼氣一邊把右臂盡力往右伸展，眼睛平視右手尖，直到氣呼完。再吸氣回來右手彎曲向頸，左手打開，然後一邊呼氣一邊把左臂盡力往左伸展，眼睛平視左手尖。

宿便越少，腸胃越健康。但是，清腸不需要太勤，最理想的時間是半個月一次，如果能夠隔兩三個月就清一次的話，也比不清腸的人健康。

大腸癌怎麼預防？

大腸癌是生活中比較高機率發生的癌症之一，由於人們生活節奏的加快，在飲食上越來越不注意，就讓大腸癌有有機可趁，導致發病的人越來越多。患上大腸癌無疑是一種很不幸的事情，給患者的健康和心理都造成了很大的心理陰影。如果大腸癌真的不能避免，那我們也要儘量減少患病的幾率。因此，大腸癌的預防和調理很重要。那麼我們在日常生活中怎麼預防大腸癌呢？

1.積極運動

積極運動，可以增加我們身體的抵抗力。在日常生活中，要經常進行一些適當的體育鍛煉，增強身體的免疫力。特別是天氣轉冷的時候，要及時添加衣服，防止受寒。

2.合理飲食

大腸癌的預防和調理，首先應當以預防為主，因此飲食上儘量減少高脂肪、黴變、油炸食物的攝取。高脂肪、高膽固醇的食物不僅是心腦血管的大敵，更是腸道安康的一大威脅。比如豬油、肥肉、動物內臟等，吃太多會誘發結腸癌。

在平時生活中，我們一定要多吃新鮮的水果和蔬菜以及高纖維素的食物。

我們的腸道裡面有很多的毒素，就像家裡的廚房的抽油煙機一樣，髒了就要擦。我們的腸道髒了，由誰來清潔？當然是益生菌！益生菌在腸道的清理過程中，發揮了重要的作用。它能夠推進腸道活動，削減腸道廢物的堆積，使大腸癌的發病率大大下降。直腸癌是腸道毒素的積累。要做好腸道的毒素清理，就要靠益生菌，要想獲得益生菌，就要多吃含纖維的食物。要多吃粗糧，粗糧富含豐厚的營養物質，尤其是膳食纖維。葉類蔬菜，也含有豐富的維生素和膳食纖維，是腸道安康的好幫手。

餐後還要慎吃甜食。特別是中老年人，不要在晚餐中或晚餐後進食甜食。本來晚餐就不宜吃得過飽，如果再吃高熱量的甜食，更是加重了腸道的負擔。

如果患者長期腹瀉或者發熱、出汗，主食要以麵條、粥等流汁食物為主，也可多食用一些湯水。另外，患者如果有食欲不振、嘔吐的症狀，那麼飲食不要太油膩，多吃一些清淡的食物。

3.保持大便通暢

現實生活中，我們一定要留心習慣性便祕。一旦出現習慣性便祕，要積極治療，保持大便通暢，避免糞便在大腸內停留時間過長。如果出現血便、大便習慣改變的症狀，一定要儘早做檢查，儘早治療，積極預防大腸癌。

4.定期檢查

我們發現，四十歲以上的男性，出現家族性多發性腸息肉患者，潰瘍性結腸炎患者，慢性血吸蟲病患者都是大腸癌的高發人群。因此，一定要定期檢查，出現大腸癌的早期症狀時，要及早治療。總之，只要我們多加細心，在飲食、生活習慣、特殊人群中多加注意，提高防治大腸癌的警惕性，患病幾率就會大大減少。我們要認真對待大腸癌，防治疾病於未然。