分類: 疾病知識6-心血管疾病

人一到中年後，身體的毛病一堆例如糖尿病、高血壓、高血脂…等，身體器官與機能逐漸老化，大大的提高了冠心病的可能性。

想要健康、延年益壽，提高您的生活品質吗?  趕快動起來做做運動吧!在這裡為大家推薦4種溫和又簡單的保健運動。

一、走路

(1) 首先您要準備一雙吸震良好的運動鞋與輕便吸汗的衣服。
(2) 在空氣清新的早晨出門，盡量選擇在空曠無車的平坦路面進行，開始前先作5分鐘的熱身，拉拉筋，舒展肩膀與手腳，轉轉腰。
(3) 走路時抬頭挺胸，鼻子吸氣嘴巴吐氣，調整呼吸與步伐的頻率。
(4) 起步時由輕鬆的漫步開始，漸漸的加大步伐與加快速度，兩手自然擺動，維持在流汗小喘的程度20到60分鐘。
(5) 欲結束時，放慢腳步與深呼吸，配合伸展身體直到呼吸心跳回復通暢。
(6) 倘若您沒有下肢膝關節或背痛的問題，年紀60歲以下或是60歲以上經醫師或治療師評估過您的運動負荷量，慢跑亦是不錯的選擇，慢跑的注意事項與前述相同，只是熱身與緩和運動的時間需要更久一點。

二、游泳

水中運動有許多好處，特別是在水中舒緩關節疼痛，放鬆壓力，又是全身性的運動。即使有著這麼多吸引人的優點，我們仍要提醒您：
(1) 下水前務必做足熱身與全身拉筋。游泳時常常需要利用肩膀出力划水，特別是自由式與蝶式，熱身不夠與過量的運動常常會導致肩膀拉傷，頸部關節退化的病人也須避免過度仰頭換氣的游泳方式，進行任何一種泳式時若是發現肌肉痠痛或不適的情況，請減少運動量或改變游泳的方式。
(2) 避免在疲勞、過飽、過餓時游泳，以免發生危險。
(3) 走路時抬頭挺胸即使不會游泳，水中漫步也是不錯的選擇，但仍要注意部要過度勞累。

三、騎腳踏車

室外運動常常受到天氣影響，固定式腳踏車就沒有這個顧忌，只要是通風良好的地方，就可以進行運動。建議您選擇固定式腳踏車時，注意它的穩定度與可調高度的座椅，適當的高度是當您踩到底時膝蓋幾乎伸直，前面把手的部分允許上半身稍微前傾。

四、登山

登山對提升心肺耐力有很大的幫助，建議您準備合適的登山鞋，以輕鬆可應付的速度前進，若是有身體不適或是有點喘就休息一下。但是，倘若您有脊椎或下肢關節肌肉問題的人就比較不合適了。

       這裡只是列舉數種有氧保健運動，不論您選擇了哪一種運動，都要遵守幾項基本原則：
(1) 一周至少運動三次。
(2) 熱身運動5到10分鐘達到身體輕微發熱出汗的程度後，進行20到60分鐘的主要運動，在這期間維持小小吃力可以控制的程度，最後記得做5到10分鐘緩和運動。
(3) 運動結束後15分鐘內若是心跳沒有回復到運動前的心跳，或是出現心悸過喘的情況，代表您的下次運動須減量了。

高血脂症是中老年人身上常見病，高血脂症的危害很大，常常是冠心病，心肌梗塞，腦血栓等疾病的重要發病因素，所以中老年人一定要高度警惕，老人高血脂該怎麼辦？

5大超級食物幫助降血脂

1.燕麥

燕麥是少數官方核准的降血脂食物之一。美國食品藥物管理局指出，食用燕麥片是可以改善血脂的一種飲食方式，能減少冠狀動脈及心臟病的危險。燕麥的水溶性纖維可減少腸道吸收膽固醇，改變血中脂肪酸濃度，降低壞的膽固醇和三酸甘油酯。

2.黃豆

黃豆是不含膽固醇的食物，且飽和脂肪量低。使用大豆蛋白質取代動物性蛋白質，可降低血中總膽固醇、低密度膽固醇、三酸甘油酯，而且不影響高密度膽固醇。

3.深海魚

深海魚中的Omega-3脂肪酸可以降低三酸甘油酯濃度、減緩血液凝集速率、發揮心血管保護作用。減少冠狀動脈心臟疾病的罹病和死亡率。深海魚有鮭魚、鮪魚、鯖魚、秋刀魚、海鰻等魚類，最好能夠每週至少吃到二份。

4.堅果

杏仁、花生、胡桃、腰果、栗子等堅果類含有多元不飽和脂肪酸，可以降低膽固醇，還能維持動脈血管的健康和彈性。世界心臟醫學會曾在一份研究中指出，堅果吃得愈多的人，罹患冠狀動脈心臟病的風險愈小。每天吃13克堅果的人得冠心病的風險，比吃不到1克的人少四成。

5.柳橙

柳橙含有植物固醇（plantsterols或稱stanol），是一種膽固醇結構類似的化學物質，可以和膽固醇在腸道裡競爭吸收的管道，進而降低血液中膽固醇的量。

隨著年紀的增長，老年人很有可能會患上心肌梗塞。常見的誘因有過度疲勞，精神高度緊張，冷刺激，大手術，高脂肪或過飽飲食，一氧化碳中毒等。

心肌梗塞的症狀

根據研究跟統計，一半以上的患者，再發作前一個月內都有胸悶、喘不過氣或是心絞痛的狀況發生，患者胸口會有重物壓迫感，或是有一股熱氣由胸口上衝至脖子跟下巴、胸口灼熱，還有些患者會有手麻無力或是冒冷汗的狀況，一旦出現這些情況，且反覆發生時需盡快就醫檢查，避免錯過黃金治療時間。

心肌梗塞治療黃金12小時

前面提到，心肌梗塞發生的原因是冠狀動態阻塞造成，故一旦發生就須以最快的速度打通血管，使心臟恢復血流供應，最好能在12小時內進行，避免心臟缺血時間過久，引起更嚴重的後果。

治療時通常以血栓溶解劑將阻塞血管的血塊溶解，一般而言成功率可達70%~80%，但患者若阻塞情況嚴重，或是血栓溶解劑效益不彰，醫師就會建議做血管支架或是冠狀動脈繞道術。

另外，在等待救護車來之前，也須留意患者狀況及以下注意事項，必要時先進行急救：

1. 保持冷靜，避免增加患者緊張。
2. 若患者有NTG藥物在身邊，先於患者舌下放置一顆藥物。
3. 讓患者平躺下來，解開胸前扣子，保持良好通風。
4. 若患者出現臉色蒼白、手腳冰冷、心跳加速的狀況，可能已達休克狀況，這時須將足部墊高，拿掉頭部枕頭，增加大腦供血量，同時進行人工呼吸及心臟按摩，直到救護車抵達。

良好生活習慣才是最佳的防範之道

無論是平時保健，或是已經有冠狀動脈疾病的患者，必須要從日常生活作息做改變：

• 清淡飲食為主，謝絕高熱量高脂訪的食物。
• 六大食物均勻攝取，蔬菜水果尤其不可少。
• 維持理想體重，避免過胖。
• 養成運動習慣，每周三次，每次至少30分鐘，快走、慢跑都是不錯的選擇。
• 戒菸酒，少應酬，避免過勞。

★ 患有心血管疾病者更要留意以下事項：

• 按時服藥，急救用藥像是硝酸甘油（nitroglycerin；NTG）務必隨身攜帶。
• 注意環境溫度，避免待在過冷的地方，若是一定要去，需要特別留意保暖，也避免待在過熱的環境像是大太陽底下，若是泡溫泉或泡澡，需要留意溫度，避免過熱血液流動過快。
• 盡量保持情緒平穩，勿過於急躁。
• 避免便秘。

高血脂食療二分法：素多葷少

高血脂患者不僅血脂水平比正常人要高很多，同時會因高血脂引起一些列嚴重疾病，因此日常生活中要注意控制血脂水平，預防高血脂，讓血脂保持在一個正常水平。高血脂是因為血液過於濃稠或三酸甘油脂過高，促使血管壁彈性變差的的疾病。

飲食的調理，有下列4點建議：

1.食療二分法：葷食是造成血液濃稠的元兇，「食療二分法」的意思為，星期一、三、五、日素食，星期二、四、六葷食的概念，而有吃肉的那天，素食與葷食的比例為8：2，保持著素多葷少為原則。

2.少油少鹽少糖：養生必備法則。

3.每日食用3次水果：高血脂的人，應多吃水果來幫助排便與代謝。例如木瓜、火龍果、香蕉、奇異果、葡萄柚等，就是不錯的選擇。

4.水分的補充：當然，引用充足的水分也是非常重要的。歐陽英建議，每天3個時間點一定要喝水：上午10點飲用500CC、下午3點500CC、晚上8點30分300CC，另外起床時可依習慣喝500CC溫開水、運動完也喝500CC。每個人身高、體重，每日所需補充的水分會有差異，可以體重公斤數直接乘上40CC計算。（舉例，體重50公斤成人，每日所需水分為50X40=2000CC）

我有脂肪肝嗎？　BMI可簡單評估
脂肪肝多半沒有什麼症狀，卻會慢慢走向肝病3部曲的病程：肝炎→肝硬化→肝癌，對心臟血管健康是一種警訊，不可不防範。

肝包油　可透過超音波、切片診斷
脂肪肝，俗稱「肝包油」，就是肝細胞內有脂肪堆積，身體一般不會有症狀反應，最方便的檢查方法，是透過腹部超音波以及病理切片來診斷確定，另外，當急慢性肝炎發作時，肝內也可能會有脂肪堆積而形成脂肪肝。

脂肪肝常見原因　肥胖、酗酒、藥物
台北慈濟醫院肝病研究中心醫師許景盛表示，造成脂肪肝常見的原因，包括肥胖、酗酒、藥物、糖尿病等，當檢查出自己有脂肪肝時，就須持續追蹤肝功能的變化，並留意自己是否有其他糖尿病、血脂肪過高以及心臟血管疾病的因子，若脂肪肝合併B、C型肝炎，更需要做密切的追蹤與治療。

脂肪肝比例增　3～4人有1人
隨著生活水準提高，飲食日漸西化的影響，國人脂肪肝的比例有增加，目前約3～4人中即有1人有脂肪肝，比例之高，足見其重要性，脂肪肝一般分為2大類──「酒精性脂肪肝」與「非酒精性脂肪肝」，前述是過量飲酒引起之脂肪肝，後者則總稱為非酒精性之脂肪肝。

BMI超過30　85％機率有脂肪肝
非酒精性脂肪肝，多數與營養、肥胖、糖尿病及血脂肪過高有關，可由身體的BMI值簡單評估自己罹患脂肪肝的機率，BMI在25～30 的人，有50％機率有脂肪肝，BMI超過30％，則有85％的機率擁有脂肪肝，所以想要初步了解自己是否有脂肪肝，可由BMI初步判斷。

體重減10％ 肝功能恢復正常

• 「酒精性脂肪肝」的治療首先是戒酒。
• 「非酒精性脂肪肝」目前最有效的治療方式則是減重與運動，調整飲食、多運動

除去發生脂肪肝的原因，就能改善脂肪肝，根據研究，如果體重減去10％，肝功能就可能恢復正常，且超音波下的脂肪肝可以有顯著的改善。

1. 你瞭解心臟嗎？

我們都知道，心臟是人體的「發動機」，它不停的跳動為血液流動提供動力，將氧氣、營養物質和激素等運送到組織，並帶走代謝廢物，從而保證機體正常的新陳代謝。

心臟在給其他臟器供血的同時，自己也需要大量能量和氧分來保證工作，事實上，心肌細胞攝取氧量高達血液氧含量的 65%-75%。給心臟供血的血管在其頂部環繞近一周，像是一頂王冠，因此稱為冠狀動脈，簡稱冠脈。

冠脈沿心臟表面分佈，發出多個分支深入心肌進行供血，如果心臟血供得不到保證，心肌細胞就會受到損傷甚至壞死，冠心病就來了。

2．什麼是「冠心病」？

冠心病是由冠狀動脈病變引起的心臟疾病。冠狀動脈正常情況下有很強的代償能力，可隨心臟活動量變化調整心臟供血。活動量大時，冠脈擴張，血流量可以增加 6-7 倍。

冠脈管腔內可能出現脂質和壞死組織構成的斑塊，斑塊突向管腔，使得管腔變得狹窄甚至完全閉塞，或者冠脈畸形、冠脈炎症、冠脈痙攣等可導致管腔狹窄，心肌供血也就隨之減少。當管腔狹窄程度超過 50%-75% 的時候，機體在激動、勞累等情況下無法代償就會出現以胸痛為主要表現的各種臨床症狀，這就是冠心病。

3. 冠心病有多可怕？

冠心病嚴重威脅人類健康。據 WHO 的統計，目前冠心病仍是全球最常見的死亡原因，其致死的人數超過所有腫瘤死亡人數的總和。冠心病好發於 35 歲以上的人群，在發達國家，其年死亡數可占中老年總死亡數的 1/3。冠心病男性發病率高於女性，女性發病年齡要晚於男性。我國冠心病發病率總體低於歐美國家，但近年來快速上升，總體上北方省市發病率要高於南方，城市人口發病率高於農村。

4．冠心病一般有哪些症狀？

許多冠狀動脈出現病變的病患，特別是女性，沒有什麼明顯症狀，因此容易被忽略，延誤病情。不過下述症狀的出現提示你可能患有冠心病，包括：

• 疼痛，特別是胸骨中上段後方的疼痛，就感覺像被人往胸口重重地打了一拳，疼痛可能逐漸加劇甚至讓你喘不過氣來。這種疼痛還能放射到上臂（特別是左上臂）、肩部、背部、脖子、下巴、牙齒或上腹部等部位。這種以胸骨後壓搾樣疼痛為主要表現的疼痛，就是心絞痛。
• 上腹痛、噁心、嘔吐、打嗝或燒心等容易和胃腸道疾病混淆的症狀。
• 頻繁發作的心跳加速或心律不齊，伴隨頭暈目眩、大汗淋漓等。

全身痠痛、喝水就嘔吐，竟是心肌梗塞發作

1名患有高血壓、高血脂和心絞痛病史的78歲老婦，前陣子某日在吃完中餐後出現全身痠痛、噁心想吐和肚子痛等症狀，到醫院掛急診，檢查發現血壓偏低、心跳較快，心電圖結果卻不是急性心肌梗塞的典型表現。

但是，由於患者有喝水後嘔吐的症狀，醫師不敢掉以輕心，進一步做心導管檢查，才發現患者冠狀動脈左主幹已因為血栓形成，而造成血流阻塞，緊急透過心導管治療和放置支架，病人才幸運撿回一命！

心絞痛的典型症狀：胸口悶痛，休息10分鐘可緩解

收治患者的聖馬爾定醫院心臟內科醫師林盟旗表示，心絞痛就是心肌缺血時出現的症狀。一旦供應心臟血流的冠狀動脈阻塞，就容易引發心絞痛，更嚴重的阻塞則會導致心肌梗塞甚至猝死。而心絞痛的症狀有「典型」和「不典型」之分。

「典型」症狀是胸骨後方、胸口正中部位的悶、痛，也有人描述為一種擠壓感，且特別是在餐後、運動、活動或勞動性工作之後發生，發生之後若休息大約5至10分鐘，能感覺症狀緩解。另外，若之前有醫師處方，或是在就醫時服用舌下硝化甘油後立即緩解，也是典型心絞痛的表現。

心絞痛了嗎？老年人和女性別輕忽「非典型」症狀

對一般人而言，胸痛是心絞痛的典型症狀，但對老年人和女性來說，心絞痛的症狀卻常常「不典型」，胸痛時間持續較久，甚至超過30分鐘；服用2至3片舌下硝化甘油，常常不見效；或是疼痛表現肚子、肩膀、咽喉等部位。

這一族群的人，常常在問診時只能提供很不專一性的敘述，例如常把心悸、喘、悶等症狀混淆在一起，因此必須靠其他檢查來找蛛絲馬跡。

年紀大了大多會因為體內鐵的缺乏而導致缺鐵性貧血。嚴重的還會引起心臟相關的疾病。當家中長者出現貧血的時候該怎麼辦呢？

缺鐵性貧血 補鐵還要補蛋白質

多數人都以為，貧血只需要多補充鐵質就能改善，營養師指出，其實貧血的成因很多，除了補充鐵質，同時也應多吃蛋白質，因為蛋白質也是合成紅血球的重要成分之一，茹素者建議可多吃奶、蛋類，或是黃豆製品中這些優質蛋白質，才能從中獲取身體所需的養分。

菠菜鐵質多 紅色葉菜類更多

而說到補充鐵質，許多人第一時間聯想到的蔬菜應該是菠菜，但其實，紅莧菜和紅鳳菜這些紅色葉菜類的鐵質含量都比菠菜還要高，以紅莧菜為例，它除了含有豐富的鐵質，其他的維生素如葉酸、維生素B2、維生素 B6、菸鹼酸、類胡蘿蔔素的含量也都較一般蔬菜高出許多，因此茹素者不僅可透過吃紅莧菜補血，更有助於視力保健。

維生素C可幫助鐵質吸收

醫師提醒，想要讓鐵質更容易被人體所吸收，還需要同時多多攝取維生素C，因此建議有缺鐵性貧血的年長者，除了多吃紅色葉菜類，也應該常吃維生素C含量較高的水果，如奇異果、木瓜、香蕉、蘋果等，才能夠加速身體對於鐵質的吸收，不再受貧血所擾！

小編提醒您，每個人的身體狀況都不一樣，若有任何疑問或不舒服，請記得向醫師諮詢、問診，以及遵守醫囑喔！