分類: 疾病知識11-銀髮族易發病症

什麼是褥瘡

褥瘡是指身體長期處於同一姿勢，皮膚受到壓迫，血液循環不好，造成組織受傷壞死。最初的症狀是受壓迫的部位皮膚發紅、起水泡，接著潰瘍濕爛，若有細菌感則會出現化膿，更嚴重甚至可能引發敗血症導致死亡。

如何預防

預防是避免褥瘡發生的重要因素，而褥瘡的預防是護理中的難點，褥瘡不僅給患者增加的痛苦，而且加重病情甚至危及生命，因此要對褥瘡易患因素進行正確的評估，采取行之有效的防護措施，制定飲食計劃，作好健康宣教工作，是必不可少的。措施落實即可避免褥瘡的發生，減少患者的痛苦，提高療效。因此要求做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。

1、避免局部組織長期受壓要定時翻身，最好每2小時至3小時翻身一次。經常按摩受壓部位，必要時用汽墊或海綿墊把受壓部位墊起，特別是骶尾部。在搬動病人時動作要輕快，避免推拉病人。

2、妥善安置病人體位使用噴氣式氣墊床可防止剪力，減輕對局部表面的壓迫，防止血循環障礙，保持皮膚幹燥。流動的空氣還可阻止化膿菌的繁殖，達到防止和治療褥瘡的作用。可運用各種規格的涼液墊，墊於枕部、肩部、臀部等骨突處，利用墊內液體的波動，減輕局部的壓力，並定時更換。使用便器時，應選擇無破損便器，抬起病人腰骶部，不要強塞硬拉。必要時在便器邊緣墊上紙或佈墊，以防擦傷皮膚。

3.保持床單的清潔、幹燥、平整，以減少摩擦。

4.促進血液循環經常進行溫水擦浴，局部按摩，定時用褥瘡消噴至患者受壓處，達到通經活絡，促進血液循環，改善局部營養狀況，增強皮膚抵抗力的作用。

「咦！怎么身上會出現這麼多棕色的斑塊呢？」

隨著年紀的增長，身上各處紛紛出現了大大小小的斑塊，俗稱「老人斑」，常常出現在老人的手臂，面頰等位置。雖然不痛不癢，但總顯得有礙觀瞻，真希望能有辦法消除它們。為什麼會出現老人斑呢？有什麼辦法可以去除它呢？

正式學名：脂漏性角化症

當年紀越大，皮膚老化、角質細胞就會越來越厚，伴隨著黑色素的增加，也就是出現一般人常見的「脂漏性角化症」，即為俗稱的老人斑。好發於陽光常曝曬到的地方，常見位置有頭、頸、胸、上背部，手部及腿部的末端等等。

大多數人在中年以後，皮膚上就會開始出現淺棕色的平滑斑塊，而後顏色會慢慢加深，且越來越明顯、隆起突出，使表面變得粗糙、邊緣界越顯清楚，漸漸的成為不易消失的印記。

治療方法：雷射

脂漏性角化症是最常見的皮膚腫瘤，不過是屬於良性的，對健康不會有不良的影響，如果是基於美觀想要消除，最快的方式就是雷射，通常經過一次的療程後，此部位的斑塊即可消除。雷射移除老人斑後，還是要傷口照護與防曬，以避免反黑的情況發生。

另外，老人斑的進展速度緩慢，如果短時間內斑塊突然增加，或者出現顏色不均的狀況，應盡快前往皮膚科專業醫生求診，診斷罹患皮膚癌的可能性。

根據調查研究，一週喝3次以上果汁或蔬菜汁的人罹患阿茲海默症的風險是不喝果汁的人的四分之一。果汁、蔬菜汁中含的多酚比起直接從水果或蔬菜中攝取的更能凝聚，而且簡單又方使，但要注意不能一天不能喝太多，因為果汁和蔬菜汁都含有許多果糖，要是醣類快速被人體吸收，容易導致中性脂肪堆積在肝臟，因此一天一杯恰恰好！

以下飲品，讓你活到100歲也不會老人癡呆：

1、石榴果汁：

石榴果汁的成分大部分水，剩下是碳水化合物、礦物質、檸檬酸、蛋白質、脂肪及多酚，其中的多酚含量豐富，對腦部十分有益 。過多的乳糜蛋白會殺死周邊腦細胞造成阿茲海默症，根據研究，多喝石榴果汁，不只能預防，可以降低腦內的乳糜蛋白的累積。

2、紅葡萄酒：

美國研究指出，紅葡萄酒內所含的一種多酚──「紅酒多酚」，具有活化長壽遺傳因子及延長壽命的效用。哈佛大學教授正積極研究紅葡萄酒的數種多酚，何種才是預防阿茲海默症，目前還未有答案，但紅葡萄酒能夠預防阿阿茲海默症的功用還是相當明顯的。

3、綠茶：

在日本靜岡縣的川根本町，男性因胃癌死亡的比例在全國男性人口平均只有五分之一，有不少報告指出，茶貝有預防癌症的效用，而有結果指出茶裡的兒茶素對預防癌症確實有效。養成每天喝綠茶的習慣，不僅能消除壓力，還可減少老人斑，有助降低心血管病，因此有延年益壽的效用。

相較於年輕人，高齡者運動量不足，下肢容易水腫。而水腫可能是重大疾病的徵兆，卻因是常見症狀而被忽略，錯失早期發現早期治療的先機。

日本媒體「日刊現代」引述循環系統專科醫生原田和昌的話指出，血管中的動脈負責將血液輸送至全身，動力來源是心臟，靜脈則靠腳部肌肉收縮，將養分運至全身，待工作完畢後再回流到心臟。

持續性的運動不足，使得下肢肌肉無力，靜脈循環停滯，多餘的水分及廢棄物自血管滲出造成浮腫。一旦靜脈血栓跑進肺部，還可能引起休克死亡。為此，原田提醒，年紀大的人血液循環較差，應避免維持同一姿勢超過6小時以上。

話說回來，活動量明明達一定程度，下肢卻依然腫脹，就要懷疑是否為心、腎、肝等重要器官的機能障礙所引起，千萬別以為是常見現象而置之不理。原田說，心臟衰竭引起的水腫最危險，嚴重時可能致死。若雙腳出現浮腫，走路常喘不過氣，應儘速就醫。

腎臟出問題時，不光是下肢，全身也會浮腫，但腎臟方面的疾病通常進行緩慢，最後因腎功能不全得洗腎。雖不至於直接致死，但若出現蛋白尿等腎病症候群症狀就得注意，這很可能是罹患肺癌的警訊。

肝硬化造成的老人浮腫則常見於腹部及下肢，一樣需要及早治療。另外，家裡長輩如果食量極度偏低或因長期偏食，血清中的蛋白質之一「白蛋白」缺乏時，血管內外的水分失去平衡，往外滲的結果也會形成水腫，因此，「營養不足」引起的浮腫也不容漠視。

「你相信嗎？50歲中年男，每兩人就有一人有攝護腺肥大問題。」台大醫院竹東分院泌尿科主治醫師張成業表示，攝護腺肥大隨著年紀是老化的自然現象，也是每個男性的必經之路。年紀越大，罹患的機會就越高，伴隨著頻尿、有殘尿感等泌尿症狀問題。

尿滯留 引起下腹劇痛

攝護腺又稱為前列腺，位在膀胱出口與尿道交接處，負責分泌前列腺液。50歲以上的男性可能因攝護腺增生肥大，阻塞尿道、膀胱，引起排尿困難或排不乾淨。排尿問題包含有頻尿、尿流減弱、排尿有灼熱感等。男性若有上述狀況，千萬別羞於就醫，延誤最佳治療時機。

72歲賴姓老翁是攝護腺肥大患者，平常有尿不乾淨的感覺，他因感冒懶得起來上廁所，憋尿後突然下腹絞痛送醫，在醫師協助下導尿。

「尿滯留」是指尿液經輸尿管送至膀胱，但因膀胱出口堵住，導致尿液無法排出；尿滯留者會因異常漲尿，引起下腹劇痛。老年男性多半患有攝護腺肥大問題，若因天氣變化，引起交感神經活性上升，讓膀胱出口壓力上升，加上攝護腺擠壓尿道，就會引起急性尿滯留。

急尿、夜尿、遲滯、尿流變細

攝護腺肥大症狀分為「刺激性」與「阻塞性」。

• 刺激性症狀如頻尿（每天排尿次數大於8次以上）、急尿（排尿急迫感）、夜尿。
• 阻塞性症狀，像是排尿遲滯（有尿意卻無法馬上排尿）、餘尿（膀胱排空不完全）、排尿後滴滴答答等、尿流變細等。

治療依症狀嚴重不定，輕症僅需定期追蹤、服藥改善，重度就得手術治療。

腫瘤當肥大 最怕延誤就醫

攝護腺癌與攝護腺肥大，兩者沒有因果關係，但因攝護腺癌的腫瘤體積變大，會壓迫到尿道，引起頻尿或尿殘留等情況，與攝護腺肥大的症狀相似。因此，有不少民眾以為是攝護腺肥大，延誤攝護腺癌的治療時機。

若民眾發現有攝護腺肥大等相關症狀，最好能盡速就醫，透過驗血檢測攝護腺特異抗原（PSA）指數是否異常。

張成業說，驗PSA指數若有異常，不代表罹患癌症，可能是尿道發炎或有尿滯留。不過，一般正常數值在4.0以下，如果驗出數值過高，飆至數千，幾乎可以確定罹患攝護腺癌，會再讓患者進一步做詳細檢測。

老化不會停 活多久、藥吃多久

多數患者擔心攝護腺藥物治療會有副作用，引起頭痛或暈眩，是否要選擇開刀根除？張成業表示，任何藥物都可能會有副作用，就看患者認為對生活影響有多大，如果覺得已經到非常不舒服，可選擇開刀治療。至於藥要吃多久才會好？答案是老化不會停止，「活多久，藥就吃多久。」

傳統手術使用電刀經由內視鏡進入尿道刮除攝護腺，健保有給付；另一種手術是雷射汽化，健保不給付。

南瓜籽、茄紅素預防 尚無證據

攝護腺液是精蟲的潤滑劑，部分手術後遺症會發生「精液減少」、「逆行射精」，因為手術可能引起膀胱頸閉鎖不全，所以有射精動作，但無精液流出，這種現象稱為「逆行性射精」。他說，若患者在性行為後第一泡尿有混濁現象，極可能為逆行性射精。

預防攝護腺肥大，吃保健食品有幫助嗎？如多吃南瓜籽、茄紅素？ 張成業說，目前並沒有醫學研究證明攝護腺肥大能藉由保健、運動或飲食預防，主要是男性身體老化，與身體機能退化。

70歲的陳先生常因下背痛，近半年來自行服用止痛藥，疼痛問題雖一度有改善，卻逐漸出現下肢水腫、尿量減少的情形，近日並因發燒、解尿困難至成大醫院急診求診，檢查發現，陳先生有腰椎壓迫性骨折、泌尿道感染，並且已經出現急性腎衰竭的現象，經會診腎臟科、血液腫瘤科，安排骨髓及一系列檢查後，才確診為多發性骨髓瘤。

貧血、蛋白尿　快問醫師找病因

成大醫院血液腫瘤科醫師李欣學表示，如果老年人出現原因不明的貧血、蛋白尿、腎衰竭、或骨折，都應求助專業醫師以尋找確切的病因，其中一個重要的鑑別診斷即是多發性骨髓瘤。

侵犯骨骼　造成疼痛、骨折

多發性骨髓瘤是一種好發於老年人的癌症，常侵犯全身多處骨骼，造成疼痛、甚至引起骨折，而這些症狀在老人家其實十分常見，很容易就誤以為是一般的退化性關節炎或是骨質疏鬆造成的骨折。

近一半患者　腎功能低下

腎衰竭也是多發性骨髓瘤十分常見的症狀，在診斷為多發性骨髓瘤的病患中，有接近一半的患者會有腎功能低下的情形，甚至需要洗腎，主要是受到骨髓瘤癌細胞分泌大量抗體所造成的影響，由於老年人常合併有糖尿病、高血壓等慢性疾病，因此一開始也常誤以為病人是其他原因所引起的腎衰竭而延誤病情。

早期發現　治療後不需洗腎

以多發性骨髓瘤所造成的腎衰竭為例，若能早期診斷、即時抗癌藥物治療，超過一半病患的腎功能都能進步，甚至有原已開始洗腎數個月的病患，在治療後能夠恢復不需要洗腎的生活。

要在發生嚴重併發症前即早診斷，即早治療，除了有賴第一線臨床醫師的提高警覺，重要的是提升社會大眾對多發性骨髓瘤的認識，當老年人出現有原因不明的貧血、蛋白尿、腎衰竭、骨折、高血鈣，或反覆感染等症狀，都應徵詢專業醫師評估，以了解確切的病原，以免延誤病情。

黃老太太1年前間歇發生下腹部疼痛，始終查不出真正病因，醫師診斷是老人家排便不順，開軟便劑服用，症狀稍有改善，今年4月中旬，黃老太太卻已經吃不下飯，腹部腫脹、想吐，睡也睡不好，就醫透過電腦斷層檢查發現，大腸腫瘤造成嚴重阻塞，竟是罕見的大腸癌腫瘤造成腸套疊，演變成急性腸阻塞，差點引發急性腹膜炎。

小腸擠壓大腸　造成腸套疊

經過斷層掃描檢查發現，患者大腸有1顆腫瘤，小腸持續蠕動擠壓大腸造成腸套疊，導致無法排便，肚子腫脹，立刻安排手術，切除塞住的大腸跟腫瘤，而病理化驗結果已經是大腸癌第3期，黃老太太術後調整飲食，配合口服化療藥物，恢復狀況良好，目前飲食清淡許多，也能睡得很好。

飲食、作息不正常　易便秘

黃老太太的女兒表示，媽媽很愛聽電台藥品廣告，10幾年來一有腰痠背痛，就會訂購很多藥品，懷疑可能是長期吃藥而影響健康，家中長輩若有類似狀況，千萬不可輕忽，年紀大、飲食和生活作息不正常，或是吃較多刺激食物的人，比較容易慢性便秘，老人家發生慢性便秘就要高度懷疑是惡性腫瘤造成，拖延下去就會有生命危險。

絞痛、消化不良，快就醫

老年人罹患大腸癌有越來越多的趨勢，建議每天運動，加上「天天5蔬果」，多吃蔬菜水果，少吃肉類，避免吃煙燻或燒烤食物，定期每2年檢查糞便潛血能早期發現大腸癌，只要排便不順、排便習慣異常、腹脹常絞痛，或消化不良，持續2周以上沒改善，就要趕快到醫院詳細檢查。

1.什麼是糖尿病?

糖尿病是一種新陳代謝障礙所引起的疾病，病人無法有效利用血液裡的葡萄糖，而造成血糖過高，甚至尿中有糖的現象，而且也會影響到蛋白質和脂質的代謝障礙，因而有糖尿病種種症狀出現。

2.血糖質多少才算正常?

3.糖尿病有什麼症狀?

糖尿病的主要症狀則有三多：吃多、喝多、尿多。其他症狀則有：體重減輕、容易疲勞、皮膚及性器官發癢、傷口無法癒合、視覺模糊、手腳酸麻等。

4.那些人容易得糖尿病?

• 近親是糖尿病患者
• 肥胖體型的人
• 中老年人
• 缺乏運動者

5.糖尿病若不治療有什麼後果

急性併發症 :

低血糖症酮酸中毒(DKA)、高血糖高滲透壓非酮性昏迷(HHNK)

急性併發症的預防方法 :

• 確實遵守飲食計劃，定時定量。
• 胰導素或口服降血糖藥應按時按量。
• 若身體不適或有異常情形出現時，應立即找醫師檢查。

慢性併發症 :

心臟血管疾病、腎臟病變、眼睛病變、神經病變、足部病變、容易感染等 。

慢性併發症的預防之道 :

• 良好控制血糖、良好控制血壓。
• 至少一年檢查一次眼睛。
• 預防泌尿道感染 。
• 保持皮膚清潔。
• 保護雙腳，避免受傷。

6. 糖尿病怎麼治療?

可分為飲食、藥物運動三方面，若經飲食控制和適度的運動後，仍無法有效控制血糖值時，則考慮採取藥物。若能將空腹血糖值控制在80~120 mg/dl，飯後二小時血糖控制在80~160 mg/dl，則較理想。

糖尿病的飲食原則 :

1.遵循與營養師共同協商的飲食計劃，養成定時定量且營養均衡的飲食習慣。

2.多選用纖維質豐富的食物，如蔬菜水果等。

3.少吃油炸油煎油蘇的食物，以及含油脂高的食物。

4.飲食儘量清淡不可過鹹，避免實用加工或閹製的食物。

5.儘量少吃加糖食物及精緻糖類的食品，如糖果、蜂蜜、果汁、汽水、蜜餞等。

6.炒菜儘量使用植物油，並且少吃膽固醇含量高的食物。

藥物治療 :

若經飲食控制和適度的運動後，仍無法有效控制血糖值時，則考慮採取藥物治療。藥物治療分為口服降血糖藥和注射胰島素兩大類，至於必須使用何種類型的藥物和劑量，由醫師視病人情況予以調配。另使用藥物時，需特別注意低血糖的反應。

運動控制 :

運動能維持理想體，增加心肺功能，促進血液循環。散步、慢跑、有氧舞蹈等都是很好的運動，不過在運動之前應先找醫師做好評估工作。