分類: 照護知識5-為銀髮族挑選物品

失智者經常出現毀壞、穿錯、無法根據天氣搭配衣服的問題。因此照顧失智者的時候，如何適當的幫失智者挑選衣物呢? 可以參考以下幾點注意事項:

1. 在為其挑選的時候應該儘量以棉質的材質為主，保持透氣舒適與保暖。
2. 另外因為失智症者可能會忘記如何搭配與穿脫衣物，照顧者也要適時提醒、引導他，依天氣冷暖調整衣物穿著。
3. 透過對失智症者日常穿著習慣之了解，按其穿衣順序，依序擺好；應儘可能維持參與機會與能力，以維護自尊心。
4. 協助定期整理衣櫃，將適合季節氣候穿著的衣物放置衣櫃，若有特別喜歡穿著的衣物可多備幾套，以免因找不到衣物而引發焦慮情緒。
5. 另應視失智症者的自理功能來簡化穿衣選擇，衣物可選擇直接套上或兩面皆可穿的衣服，長褲腰際採鬆緊帶，以免增加來不及如廁而尿失禁的困擾。
6. 若發生鈕扣扣錯或錯穿（反）的情況，在耳邊小聲提醒並協助在隱蔽的地方更換。
7. 需協助更換不合宜的服裝時，可透過鼓勵的方式，如：「穿這套會更適合您」，而不是直接否定打擊長者的自信心。

與一般人常聽到的、以為的氣墊床不同，醫療照護上所說的氣墊床，不只是充氣的床墊而已，它的目的是為了保護那些因為病痛而需要長期臥病在床的患者，免於因長期臥床而引發褥瘡的重要醫療器材輔具。

適用的對象：

一般正常人夜晚睡覺時會翻身數十次，身體會在自然的狀況下完成自行減壓的效果，但受疾病困擾的長者或病患（高位脊髓損傷者、肌肉萎縮症…等患者）翻身能力較差或完全無自主翻身能力時，便需要外力的輔助幫忙翻身，以避免褥瘡的發生。

註: 褥瘡又稱為壓瘡，壓瘡是因為皮膚受到壓力(或是壓迫)，磨擦所導致皮膚受傷甚至深到皮下組織、肌肉與骨頭的情形就叫做壓瘡。

氣墊床結構：

氣墊床的組成，需要注意是否有交替充氣的電動空氣馬達及管狀氣囊組床墊，並且在馬達上要有可供調節壓力的功能，才能達到控制氣墊床的功能。

床墊：

由16~20管不等的筒型充氣氣囊所組成，一般分為「兩管充氣交替式」與「三管充氣交替式」等兩種，通常來說，「三管充氣交替式」的支撐效果更好，對患者也較舒服，而管徑的大小則影響了壓力分散的效果，管徑越大的氣墊床，能使身體的沉入量就越多，便能形成更好的壓力分散效果。

馬達：

負責影響循環時間、出氣量和壓力調整的動力。
循環時間代表不同管徑交替充氣的時間，而有些氣墊床會提供調整交替式間的功能喔！出氣量則可看出馬達的功率大小；而壓力調整則可以依照使用者的失能程度及體重調整適當的軟硬程度，不過，要如何調整，可是要好好地詢問廠商及具專業人員的輔具中心喔！

床罩：

部分氣墊床會附床罩，依照材質的不同而有防水程度的差別。

提醒大家，要記得如果使用床罩的話，千萬不要在床罩上再擺其他床墊喔！否則，是會影響到減壓效果的。

運作方式：

氣墊床的運作方式是透過氣囊的充氣與放氣來控制床墊的壓力點，來改變老人家們在使用時候的壓力，用以達到幫患者或老人家減壓的目的喔！

不論失智症長輩症狀輕或重，不同階段有不同的照護重點

• 早期–盡其所能發揮現有能力
• 中期–精神行為症狀及問題解決
• 晚期–生活機能的維持

● 如何幫失智長輩買衣服

1. 材質選擇：
   (1)柔軟舒適且耐洗衣服
   (2)簡單、易穿脫(鬆緊帶、黏貼式、少鈕扣)
2. 衣物管理：
   (1)準備多套長輩喜愛的衣服款式
   (2)將衣服分季收納，建議於衣櫃或抽屜張貼衣物照片以利長輩辨識

● 穿衣技巧

1. 視當天氣溫，增減衣物
2. 將穿衣順序依序擺好
3. 將常穿或喜歡的衣物放於容易取得的固定位置
4. 對於仍可直接穿衣的失智長輩，鼓勵自己穿
5. 帶著輕鬆心情陪長輩玩穿脫遊戲，一個口令一個動作
6. 完成時立即給予讚美

● 對某件衣服執著，怎麼辦

1. 給長輩自主挑選衣服，簡單的選擇，2選1即可
2. 拒絕穿衣時，暫時依順，並注意環境的安全與保暖不苛求不責備
3. 瞭解長輩堅持的原因，依順需求，並視保暖情況，提供2選1的外衣選項。

● 藏衣服怎麼辦

其實大多失智長輩不是藏衣服，而是因為長輩忘記衣服放哪裡，因此常出現翻尋、藏物或過度收集的動作。

1. 切勿正面提醒或責備
2. 整理保留長輩貼身衣物、外衣外褲至少1套，於長輩翻尋不到的地方，以備長輩忘記衣服放哪時，可以取出備用。
3. 一起與長輩找尋衣褲，並將環境簡單化

● 失禁患者的衣物選擇要點

1. 易穿脫、好清洗
2. 重度失智，已無法如廁，可考慮使用紙尿褲

小要點：失智症者可能會忘記廁所的位置、忘記身體要上廁所的感覺與訊號，或不知如何以言語表達上廁所的需求，而造成失禁或隨地大小便情形。
掌握長輩想上廁所訊號，可能會坐立不安、走來走去像在找什麼、或是拉扯下半身衣服等，可將廁所位置明顯標示或引導如廁。

時時記得堅持陪伴照顧3不，不苛求長輩一次達成任務、不責備長輩因疾病而犯得錯、不吝給長輩讚美!

在長期照護上，紙尿布的支出佔了蠻大的比重。

其選擇更是值得我們注意，以免花錢又沒功效，成了冤大頭。

我們先來看看成人紙尿褲的國家品質標準為何？

依據國家標準CNS 13073「成人紙尿褲」需符合下列檢測項目：

（1）「pH值」項目須符合4.0～8.7規定。

（2）「遷移性螢光物質」項目須符合無可遷移性螢光物質規定。

（3）「游離甲醛含量」項目須符合75 μg/g以下規定（儀器檢測極限20 μg/g；檢出值20 μg/g以下視同「未檢出」）。

（4）「上表面材料抗張強度」項目須符合600 gf/15mm以上規定。

（5）「表面乾爽性（回滲量）」項目須符合30 g以下規定。

（6）「尿液保留量」項目須符合縱向施尿量：500 mL以上，保留量：400 g以上、橫向施尿量：100 mL以上，保留量：100 g以上規定。

原則上能在市場上看到，叫得出名字的成人紙尿褲都符合這個標準。所以我們就不討論專業項目。

今天小编要教大家如何在符合規格產品中找到適合，並真正省錢。

經我們採訪幾家廠商的經驗，並與業界專業人士對談過後，小编整理出幾點和大家分享：

成人紙尿布品牌選擇上

市場上本土製與進口品質水準落差不大，不必有特別迷思。

實際上不少本土台灣品牌，還是國外的首牌代工呢！

青菜蘿蔔各有所好，長輩舒服最重要，價格貴的不一定最好。

吸水力與抗菌效果是成人紙尿褲的重點。

成人紙尿布使用效果上

市面上品牌很多種，我要怎麼選？

可以先買一星期或一個月的量，讓長輩試用看看，並記錄這段期間的使用情形。

會不會有外滲？皮膚紅疹？保持乾爽程度每天大概要使用多少片數？從中選出最合適的產品。

另外，不要一開始就排斥最便宜或最貴的產品，有時最便宜的產品可能效果較差，

用的量大；需常更換，精算下來不一定划算。也可能最貴的，用的效果沒想像好。

同品牌成人紙尿布的區分好多種？我要怎麼選？

廠商有可能推出不同系列的會特別強調某種效果，大家可以視自己的需求選擇，

像是如果晚上會長時間不更換的，就選長效型的。或長輩皮膚較敏感的，除了常更換外選擇透氣性佳的產品。

總之，買來用看看就知道了！

像是紙尿布、衛生紙這類的消耗品看似單價不高，但是時間一久，日久積累下來其實才是最可怕的支出。

小編提醒大家：大家要多花點心思在評估上，省錢並不是單看價格；而是要考量長輩使用的ＣＰ值，並挑選真正合用的產品，這樣才能真正省到錢喲。

嬰兒鞋、學步鞋、白布鞋、籃球鞋、黑皮鞋、高跟鞋⋯⋯隨著年齡的成長，我們不斷地換鞋。那麼年紀大了，該穿什麼鞋呢？

不少長輩覺得年紀大了，不常社交，出外大概就那幾雙鞋，便宜方便就好，但往往貪方便的後果，容易摔跤，而長輩跌倒往往後果不可預期，因此我們務必要多注意長輩穿什麼鞋。我想，你一定不記得自己的第一雙鞋長什麼樣子？但爸媽肯定還有印象，現在就換我們來學著幫爸媽挑一雙好鞋吧！

爸媽年紀大了，腳的結構會和年輕時不一樣，而且長期腳趾頭受到擠壓，可能會變形，隨著個人走路姿勢與穿鞋習慣都可能會出現問題，像很多人年紀大了就出現腳跟痛或是足底筋膜癌的問題，所以挑一雙好鞋是必要的。

至於怎麼算一雙好鞋呢？以下幾點可以做為挑選原則：

1. 選鞋子要適合環境，不要一雙鞋走遍天下

2. 鞋子具備基本功能性：

• 包覆性－像涼拖鞋包覆性差，容易受傷；布希鞋容易脫落，走久了會累。這類鞋子都只能穿短程。
• 透氣性－雨鞋、塑膠製鞋透氣性差，帆布比較好，且塑膠製的材質較磨腳，年紀大腳部脂肪會變少。
• 吸震效果－鞋跟應至少要有2~3公分的高度，可以分散腳底壓力，但不要穿過高的鞋子，容易跌倒。很多長輩會選功夫鞋穿，這材質太軟，又沒高度，走久了對腳跟會造成傷害。
• 防滑效果－選橡膠底或底部有顆粒防滑效果較佳。

3. 鞋子基本構造要合適：

• 鞋前端（楦頭）要寛，趾前留1公分讓腳趾頭可以活動
• 鞋中段韌度合適以免翻船，可以拿鞋來扭轉看看
• 鞋跟要夠硬
• 與皮膚有接觸的地方材質要柔軟

4. 鞋子穿脫設計要簡單：

不要挑選有過多鞋帶，設計複雜的鞋子，鞋帶容易造成絆倒。

5. 選鞋的時間：

傍晚腳最浮腫，可以挑這個時間試鞋，試走看看。一般人其實左右腳都略有大小差異所以左右腳都要試看看。對銀髪族來說，寧願挑大也不要挑緊。

小提醒，如果有喜歡穿夾腳拖的長者們最好改掉這個習慣，夾腳拖對身體是很大的負擔，僅能走短程，超過30分鐘的話最好就別穿了唷。

綜合以上，大家應該可以理解為什麼市面上銀髪族專用鞋好像都不好看的問題，因為廠商為了考量功能性往往只好犠牲美觀了⋯⋯所以小編覺得大家還是回歸到上述的原則一，不要想一雙鞋走遍天下，若要走長程的話還是挑雙專用好鞋，短程可以方便將就，特殊場合嘛～還是要漂亮一下囉!