分類: 健康知識3-銀髮族膽固醇過高疾病

  • 膽固醇過高,別再怪罪蛋黃了

    提到膽固醇,有的人就對雞蛋猛搖頭,根深蒂固認為,雞蛋中的蛋黃是壞膽固醇的殺手,擔心引起心血管疾病,而敬而遠之。營養師表示,雖然蛋黃的確有200毫克的膽固醇,但是,同時也具有額外高生理價值的營養素,不可輕忽。真正影響血膽固醇的主要原因是飽和脂肪與反式脂肪,而非膽固醇。所以,不要再錯怪蛋黃了。

    蛋黃有200毫克膽固醇 並含有高生理價值營養素

    每顆雞蛋的脂肪約5公克,雖然蛋黃的確有200毫克的膽固醇,但同時也具有額外高生理價值的營養素,包含優質蛋白質、不飽和脂肪酸、卵磷脂、膽鹼、生物素、維生素A及葉黃素,可以幫助降低心臟疾病與心血管疾病的風險。

    近年來許多營養醫學實證指出,影響血膽固醇的主要原因是:飽和脂肪與反式脂肪而非膽固醇,因此在2015年美國公布2015-2020美國飲食指南並且刪除每天膳食膽固醇攝入量300毫克之限制。

    適量攝取雞蛋 不必擔心會造成血膽固醇

    營養師指出,刊登在美國醫學學會期刊的一項大型研究調查近12萬人攝取雞蛋與心血管疾病的相關性,結果顯示,每天攝取1顆雞蛋,對於健康的成人不會造成心血管疾病的風險;另一方面,雞蛋蛋白質利用效率大於任何肉類及牛奶,對於成長中的孩子及老人來說,是相當優質的蛋白質來源,所以適量攝取雞蛋時,不必擔心會造成血膽固醇上升。

    膽固醇在身體裡面扮演提供原料的重要角色,例如:有助於男女性向發育的雄性荷爾蒙(睪固酮)及雌性荷爾蒙(雌激素)、促進骨骼發育相關的維生素D、維持細胞膜完整,合成膽酸等。

    高脂肪的加工食物 才是壞膽固醇來源

    而膽固醇約7成由肝臟製造出來,另外3成由食物中獲得,這些膽固醇將不斷地被當作重要原料使用,同時肝臟具有代謝及調節功能,當食物中獲得過多膽固醇時,肝臟會減少製造膽固醇,因此不必擔心膽固醇會累積在肝臟這種謠言。反而是高脂肪的加工食物、部分氫化油脂、過量使用烹調用油及過量攝取動物性油脂,才是真正造成血液的脂肪及壞膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇LDL-C)飆高的隱形殺手

    攝取過量飽和脂肪、反式脂肪  會增加心血管疾病風險

    根據美國心臟學會建議,每日飽和脂肪攝取量不可大於每日總熱量的10%、反式脂肪不可大於每日總熱量的1%,過量攝取飽和脂肪與反式脂肪,會增加血液中壞膽固醇總量,增加中風及心臟病的風險,特別是經常吃速食加工肉品、油炸食物、使用部分氫化油脂的烘焙產品,以及精緻餅乾的民眾,飽和脂肪及反式脂肪就會非常容易攝取過量。

    要了解身體是否累積過多壞膽固醇,可透過健康檢查得知。健康檢查中有利於心血管健康的檢驗項目包括:總膽固醇(Total Cholesterol)小於200mg/dL、壞的膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇LDL-C)小於130mg/dL。但是,隨著身體老化影響檢驗值可放寬。

    肝臟代謝膽固醇 多吃彩色蔬果補充植化素保護肝臟

    由於肝臟是代謝膽固醇、脂肪及有毒物質的重要器官,除了要避免吃進過量飽和脂肪及反式脂肪,減少肝臟工作負擔之外,我們還可以多吃彩色蔬果補充植化素及膳食纖維,植化素是天然的抗氧化物質,常見包括:茄紅素、花青素、胡蘿蔔素、多酚類等,有助於保護肝臟、提高身體免疫能力、抑制癌細胞增生。膳食纖維能夠吸附體內過多油脂,形成糞便體積排出體外,達到減少脂肪攝取過多的危害。

    許多研究文獻指出,維持健康的體位、良好生活作息及規律運動習慣的族群,體內壞膽固醇的濃度較低。因此,民眾除了飲食方面外,還可以檢視自己的腰圍是否小於80公分、每天是否有30~60分鐘的身體活動,以及足夠的深度睡眠。

  • 破除膽固醇四迷思

    一般人聽到「膽固醇」這3個字,總會將它和許多心血管疾病連結,除了敬而遠之外,還要處心積慮地將它剷除殆盡,彷彿膽固醇是十惡不赦的東西。不過,膽固醇對人體真的只有害無益嗎?若三餐飲食清淡,應該就不會有膽固醇過高的問題吧?少吃蛋、海鮮、肉類,就能避免膽固醇過高嗎?膽固醇到底是好東西?還是壞東西?讓內科醫師來解答。

    膽固醇不可或缺!8成體內合成、2成來自飲食

    內科醫師表示,基本上存在人體中的每一種物質,都有其職責所在。膽固醇主要是存在血液中的「血脂肪」,不僅是構成細胞膜的重要成分,還是性荷爾蒙(如雄性激素、雌性激素)、醛固酮與皮質醇等荷爾蒙,以及合成維生素D的重要原料。

    膽固醇為維持正常生理功能所必須,因此過高或過低,都可能造成疾病。膽固醇較常見的問題是過高造成動脈血管阻塞,但是較為少見的膽固醇過低,也可能和憂鬱症或腫瘤等疾病有相關性。

    由於膽固醇在人體中扮演重要的角色,為了確保身體荷爾蒙能正常運作,體內8成的膽固醇都是在肝臟自行合成,只有2成才是從食物中獲取。

    膽固醇還有分好、壞 打擊壞的膽固醇防心血管疾病

    一般來說,體內的膽固醇可簡單區分為「壞的膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇LDL-C)」及「好的膽固醇(高密度脂蛋白膽固醇HDL-C)」。

    醫師指出,「壞的膽固醇」主要工作是將膽固醇運送到周邊細胞組織,如果體內壞膽固醇過高,會使過多的膽固醇透過發炎反應,沈積在動脈血管壁內層,形成膽固醇斑塊,誘發血管阻塞、變厚、變硬等粥狀動脈硬化的現象,造成缺血性腦中風、冠狀動脈疾病和心肌梗塞,以及下肢動脈血管阻塞等心臟血管疾病。

    相反的,「好的膽固醇」則會將全身的膽固醇,從週邊組織運送回肝臟代謝,經由膽汁和腸胃道排出體外。就像垃圾車一樣,載走會阻塞動脈血管的膽固醇斑塊,所以有保護動脈血管的作用。

    膽固醇超標了嗎?好、壞膽固醇標準在這裡

    建議沒有危險因子的健康民眾體內膽固醇含量,最好能維持在以下數值,才有利於維持心血管健康:

    • 壞的膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇LDL-C):130mg/dL以下。
    • 好的膽固醇(高密度脂蛋白膽固醇HDL-C):男性40 mg/dL以上、女性50 mg/dL以上。
    • 總膽固醇(Total Cholesterol):200mg/dL以下。

    迷思1/三餐飲食很清淡,應該不會有膽固醇過高的問題?

    由於飲食佔體內膽固醇比率僅有2成,8成的膽固醇都是由體內自行合成,因此即使飲食清淡,還是有可能因為代謝與遺傳等因素,導致體內膽固醇超標。再加上如果家族成員有高膽固醇、高血壓、糖尿病、心臟病等家族病史,罹患心臟血管疾病的機率會較一般人來得高。

    迷思2/既然食物中的膽固醇對體內膽固醇影響不大,那麼就可以肆無忌憚地吃雞蛋、海鮮等高膽固醇食物?

    雖然目前缺乏直接證據顯示,膳食膽固醇和血清膽固醇之間有直接關係,再加上美國最新發布的「2015-2020飲食指南」也取消每日300毫克膽固醇上限,不過這並不代表限制膽固醇攝取不再重要。

    醫師提醒,要判斷一種食物對膽固醇的影響,必需同時考量食物中的膽固醇及飽和脂肪酸含量,「飽和脂肪酸」才是飲食中造成心臟血管疾病的罪魁禍首。通常高膽固醇食物,都含有高飽和脂肪酸,吃過多高飽和脂肪酸食物,也會增加罹患心血管疾病風險。

    想要避免膽固醇飆高,以下食物最好減少攝取量:

    1.動物性飽和脂肪酸:牛肉、羊肉、豬肉等紅肉;豬油、牛油等動物油;全脂乳製品。

    2.植物性飽和脂肪酸:椰子油、棕櫚油。

    迷思3/少吃蛋、海鮮、肉類,就能避免膽固醇過高?

    許多人以為少吃高膽固醇的蛋,就能避免膽固醇過高,在上題回覆中提到,要判斷一種食物對膽固醇的影響,必需同時考量食物中的膽固醇及飽和脂肪酸含量。蛋的膽固醇雖然高,但其飽和脂肪酸含量較低,屬於優良蛋白質來源,適度食用反而有助於補充蛋白質維持身體健康,建議每隔2天可以吃1顆蛋。

    肉類中的牛肉、羊肉、豬肉等紅肉,所含的油脂都是屬於飽和脂肪酸,飽和脂肪酸在室溫下通常會呈現固態,因此許多人愛吃的霜降牛肉、五花豬肉、三層肉,雖然油脂在嘴融化吃起來美味可口,但吃進肚的可是會讓你飽和脂肪酸飆升!

    海鮮類食物中,鮭魚、鯖魚、鮪魚等食物,含有豐富omega-3不飽和脂肪酸,適度補充omega-3不飽和脂肪酸,有助於降低三酸甘油脂,研究顯示能略為降低冠狀動脈心臟病發生率。

    • 醫師建議,肉類飲食盡量以白肉(雞肉、魚肉)取代紅肉(牛肉、羊肉、豬肉)以減少油脂的比例,
    • 改以不飽和脂肪酸比例較高的植物油取代飽和脂肪酸為主的動物油,
    • 零脂或低脂乳製品取代全脂乳製品,較能吃得健康又安心。

    迷思4/ 膽固醇過高對人體有害,那麼膽固醇是否愈低愈好?

    一般建議壞的膽固醇(LDL)在健康無危險因子的情況下,也要維持在130mg/dL以下。目前醫學研究指出,藉由藥物介入,將壞的膽固醇(LDL)由69.9mg/dl降到53.2mg/dl,還能繼續降低缺血性腦中風、急性心肌梗塞機率,且並不會伴隨腦出血增加的風險。

    不過,進一步將壞的膽固醇(LDL)降至比53.2mg/dl更低的數值,是否能夠繼續安全地降低心血管疾病,則沒有定論。此外,運動及飲食習慣的改變,對於降低膽固醇雖然有輕微的效果,但很難達到將壞的膽固醇降低至50mg/dl以下,因此不需要擔心體內膽固醇過低所造成的負面效果。

  • 降低膽固醇的秘訣

    膽固醇過高,可謂體內隱形的殺手,雖然對健康沒有立即的影響,但若輕忽不處理,日積月累下來,可能就在一瞬間突然引爆,造成不堪設想的後果。降血脂除了吃降血脂藥外,飲食該怎麼吃、運動要怎麼動,才能達到降膽固醇的效果,讓心臟血管內科醫師告訴你。

    一般來說,體內的膽固醇可簡單區分為:「壞的膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇,LDL-C)」,以及「好的膽固醇(高密度脂蛋白膽固醇,HDL-C)」。

    壞的膽固醇(LDL)過多 心臟血管疾病來敲門

    好的膽固醇(HDL)及壞的膽固醇(LDL)都屬於載體,可以將兩者比喻為好的計程車司機及壞的司機。

    • 好的膽固醇(HDL)為優良的計程車司機,會將血管中過多的膽固醇運回肝臟,經由膽汁和腸道排出體外,避免膽固醇對血管內壁造成發炎反應與粥狀硬化。
    • 壞的膽固醇(LDL)則是壞的計程車司機,負責將膽固醇運送到周邊血管沈積,形成膽固醇斑塊,誘發血管阻塞、變厚、變硬等粥狀動脈硬化的現象,造成缺血性腦中風、冠狀動脈疾病和心肌梗塞,以及下肢動脈血管阻塞等心臟血管疾病。

    提升好膽固醇、降低壞膽固醇 防心血管疾病首要任務

    體內壞的膽固醇多,堆積在血管中的有害膽固醇就會持續增多,使血管發炎硬化的情況日益嚴重,而好的膽固醇(HDL)多,則能移除血管中有害的膽固醇,逆轉壞的膽固醇對血管所造成的傷害,可以視為心血管的保護因子。

    因此,想要預防缺血性腦中風、冠狀動脈疾病、心肌梗塞等心臟血管疾病,關鍵就在於「提升好的膽固醇(HDL)、降低壞的膽固醇(LDL)」

    降膽固醇該怎麼做?運動+飲食雙管齊下

    建議壞的膽固醇超過130 mg/dL標準的患者,必須要徹底改變飲食型態、培養運動習慣,才能避免壞的膽固醇持續飆高。不過飲食該怎麼吃,運動要怎麼動,才能成功降低血脂?劉崢偉醫師指出,想要成功提升好的膽固醇(HDL)、降低壞的膽固醇(LDL),必須要飲食+運動雙管齊下。

    有氧運動是降膽固醇高手 運動強度越強、效果越好

    根據系統性的文獻回顧與綜合分析資料指出,沒有心臟疾病的健康成人,在指導下從事有氧(耐力)運動,如慢跑、騎腳踏車、游泳等,每周運動至少3次、每次運動至少30分鐘,運動時達到最大心跳率的70%~75%、持續16周以上,可以顯著改善血脂肪。

    研究結果顯示,可以提升5~15mg/dl好的膽固醇(HDL),降低10~20mg/dl壞的膽固醇(LDL),降低約20mg/dl的總膽固醇、30~50mg/dl的三酸甘油脂。而且,運動時由中強度有氧運動提升為高強度有氧運動,改善膽固醇的效果會更好。

    一般沒有心血管疾病的健康成人,可在以下方法1及方法2中擇一,做為平時的運動目標:

    1. 方法1: 每次30分鐘、每周5次的中強度運動,累計至少150分鐘以上的運動時間。
    2. 方法2: 每次25分鐘、每周3次的高強度運動,累計至少75分鐘以上的運動時間。
    • 要點1: 中強度、高強度運動可以互相搭配。
    • 要點2: 想要積極控制血壓與血脂肪的族群,建議可以提升運動的強度與時間,中高強度的運動,可提升至每次40分鐘、每周3至4次。

    規律的運動除了能降低血脂肪外,還能提升心肺功能、降低血壓、改善胰島素阻,達到減重效果,可謂好處多多,看到這裡,還不快拿起塵封已久的跑鞋、泳衣,健康運動去!

    有效運動的心跳率計算範例,以一位60歲的健康成人為例:

    • 步驟一:計算預估最大心跳率,(220-年齡),預估最大心跳為:220-60=160(次/分)。
    • 步驟二:如要以最大心跳的70%作為運動心跳的目標,(最適範圍60%~85%之間依個人體適能自行選擇),160×70%=112(次/分)。
    • 步驟三:訂出心跳範圍(±5跳),112±5次,即107次~117次。
    • 步驟四:訂出每10秒或每15秒的心跳數約18~19次/每10秒,或約27~29次/每15秒,即為有效運動的心跳率。

    怎麼吃降膽固醇?燕麥、堅果、亞麻籽有效

    除了運動外,那麼飲食要怎麼吃,才能順利降低壞的膽固醇(LDL)?劉崢偉醫師指出,建議有高血脂的民眾,可以將全榖類食物(燕麥)、堅果、亞麻籽、Omega-3不飽和脂肪酸這些降血脂食材,適度加入日常飲食中長期食用,再搭配適度運動,相信在長期努力堅持下,一定能將總膽固醇守在安全範圍以內。

    1. 全榖類食物(燕麥)

    全榖類食物包括糙米、紫米、燕麥、蕎麥、大小麥、薏仁等。以大家最熟悉的燕麥為例,每天食用約80克的燕麥,就能降低壞的膽固醇(LDL)與總膽固醇約5mg/dl。燕麥之所以能降血脂,主要是因為燕麥中的水溶性纖維,能與腸道中的膽固醇結合後排出體外,避免腸道吸收,進而達到降低膽固醇的效果。

    2. 堅果

    每天吃約一份30克的「天然原味」的堅果,能降低4.7 mg/dL總膽固醇、4.8 mg/dL壞的膽固醇(LDL)、2.2 mg/dL三酸甘油脂,每天若吃到60克以上的堅果,改善膽固醇的效果會更顯著。堅果類食物包括核桃、腰果、葵瓜子、南瓜子、開心果、夏威夷豆、花生等。

    劉崢偉醫師提醒,選購堅果時一定要挑選「天然原味」的堅果,若購買調味過後的堅果,如蜜汁腰果、楓糖腰果等,雖然其中所含的糖分會使人暫時心情愉悅,但糖分對身體而言,並不是必須營養素,吃多了反而會攝取不必要的熱量,讓腰圍默默變粗。

    3. 亞麻籽

    平時飲食中長期適度食用亞麻籽,可以將低約3.8 mg/dL總膽固醇、3.1 mg/dL壞的膽固醇(LDL),還能降低約1 mm Hg血壓。

    4. Omega-3不飽和脂肪酸

    含Omega-3不飽和脂肪酸較多的食材,就是為人熟知的鮭魚、沙丁魚、鯖魚等魚類。研究顯示,適度食用含Omega-3不飽和脂肪酸食物,可以降低20mg/dl三酸甘油酯,但對於降低膽固醇則沒有幫助。

    降膽固醇秘訣:高纖、低脂、少油、多運動

    最後,劉崢偉醫師提醒,想要降膽固醇,除了多運動、適量食用以上4項食物外,還必須要改變平時的飲食型態,油炸、燒烤食物要忌口,多食用高纖、低脂、植物油(橄欖油等)等食材,烹調盡量以蒸煮取代烤炸,膽固醇控制得好,血管健康不油膩,疾病自然遠離你!