分類: 健康知識13-銀髮族常見疾病與預防

人一旦年過四十，更要注意心血管健康。高血脂症與血管老化是心血管疾病的重要 危險因子。如何延緩老化，我們來看看保養的要訣。

四十為心血管功能降低的指標線 心血管疾病在國人十大死因名列前茅，心臟疾病長年居國人十大死因的第二位，腦血管疾病則居第三位、高血壓 性疾病居第九位。高血壓、高血脂、高血糖這「三高」是不容忽視的健康殺手。

隨著年紀增長，血液中的膽固醇過高，積聚於血管內壁，造成動脈硬化與血管彈性降低。此外，血管老化，血管也會失去彈性，容易造成血壓容易升高與血管硬化。四十歲以上的男性，若體內睪固酮濃度低下，容易罹患代謝症候群，其心血管疾病死亡風險會高出常人兩倍以上。至於女性在更年期後，缺少賀爾蒙保護，罹患心血管疾病的機率是以往的三倍。

規律的生活，補充魚油等保健食品，醫生建議，維護心血管健康，不只血脂正常，還要注重血管彈性，才能降低三高的發生機率。日常生活中保養需注意六大守則。

1. 戒菸戒酒、低脂飲食：蔬菜水果中的纖維，是降低膽固醇的天然良藥。
2. 早睡早起、規律運動：運動可以促進血液循環，加速新陳代謝。
3. 避免肥胖：高血脂會促使動脈血管硬化，加重心臟血管負擔。
4. 避免情緒激動：生氣及動怒皆不宜。
5. 注意保暖：冬天氣溫低時，要注意做好保暖避免早晨立即起床。上述五點為生活作息部分，高教授解釋，生活作息不正常會造成低密度膽固醇指數上升，容易堆積在血管形成硬塊，造成血管阻塞與膽固醇發炎。
6. 補充保健食品：如富含 omega-3 的魚油可以補充天然的抗氧化劑，可延緩血管老化與保養血管彈性。

魚油有「血管清道夫」之稱。魚類含有豐富的omega-3 多元不飽和脂肪酸，可以將血液中過多的膽固醇帶走。至於要抑制膽固醇發炎，則要靠抗氧化劑。近年來，許多研究人員陸續發現，蝦紅素 (Astaxanthin) 具有強大的抗氧化能力，其抗氧化能力為微生素C 的六千倍、兒茶素的五百六十倍，對血管彈性保養有莫大的幫助，尤其是長期熬夜或壓力大的上班族，更是需要補充。蝦紅素是一種從紅藻(Haematococcus )萃取出的營養成份，不能在體內合成，只能由飲食或是透過含有蝦紅素成份的保健食品中攝取。 對於維護心血管系統的健康，以前民眾可能只知道魚油，但蝦紅素加上魚油更能捍衛心血管系統健康，魚油裡EPA、DHA，加上蝦紅素三者搭配，可有效降低血中三酸甘油酯的濃度，同時增加好的膽固醇HDL的量，維護正常的血液流動，才是預防心血管疾病的根本。

勞累、胸悶、提不起勁、經常咳嗽、全身發癢…，如果這些描述讓你熟悉，也許你已是過敏一族，卻還不知道。

不想半夜睡覺被尿意吵醒而頻頻跑廁所「洩洪」，一般民眾養成「睡前少喝水、上廁所」的習慣，但有一群人即使減少飲水量和睡前排空膀胱尿液，睡眠還是一直被尿意中斷，一個晚上連上好幾次廁所。醫師分析惱人的夜尿症有4大原因，需對症治療，才能有效阻止這個睡眠殺手再作怪！

睡覺時排尿超過全天1/3　小心夜尿症上身

除非睡前喝太多的水分，否則正常人在半夜是不會起床小便的，一直要到清晨尿脹了，才會起床將膀胱累積的尿量排出。但是，也有些人即使晚間已刻意減少水分的補充，在夜晚仍不得不起來排尿一次以上，且尿量占全天尿量的1/3以上，依然經常夜尿，便稱之為「夜尿症」。

常見夜尿4原因　拯救睡眠先對症改善

臨床造成夜尿症的原因很多，除了情緒壓力之外，較常見的有以下4種，包括：因罹患新陳代謝性疾病需服用利尿劑、膀胱過動症、膀胱出口阻塞，或是抗利尿荷爾蒙不足等。郭漢崇醫師表示，不管是哪一種原因，只要仔細地進行診斷，記錄夜間排尿量，並檢查膀胱與尿道的功能是否有不正常的地方，便可以給予正確的診斷與治療。

1.服用利尿劑藥物：睡前服用利尿劑，不但會使夜間尿量增加，像是患有糖尿病、腎臟病、尿酸過高、高脂血症等新陳代謝疾病的病人，血清中的滲透壓增加，水分會大量地由組織液流到血管內，增加腎臟的血流，促成尿液製造的增加，也會引發多尿症。

2.膀胱過動症：膀胱過動症是因膀胱過度敏感，或異常收縮的現象，患者容易有尿急、夜尿、頻尿和尿失禁的情況，治療上可以給予抗膽鹼藥物，以降低膀胱的活性和敏感度。

3.膀胱出口阻塞：針對患有膀胱出口阻塞的病人，目前可以使用藥物來減少尿道的阻力。

4.抗利尿荷爾蒙不足：部分抗利尿荷爾蒙分泌較少的老年人，可以在夜晚睡眠前適量使用抗利尿荷爾蒙，補充血清中抗利尿荷爾蒙的濃度，濃縮夜間尿液，進而減少尿液的製造。

老人半夜跑廁所　跌倒骨折意外機率高

老年人因泌尿系統逐漸失去功能，尿意變得更加明顯，半夜起身時又容易因視力模糊或行動不便，發生跌倒骨折，或是頭部外傷的情形，甚至可能因瞬間溫差，引發心肌梗塞、腦中風等急性病症，對生命造成重大的威脅。因此，家屬應特別注意，若家中長者有夜尿的情況，應盡快協助其就醫和治療，以降低意外發生的風險。

什麼是死亡荷爾蒙？

人隨著年紀增長，全身荷爾蒙逐漸減少，然而有一種荷爾蒙卻愈來愈多。這種荷爾蒙分泌愈多，身體就愈接近死亡，到底是什麼荷爾蒙這麼恐怖呢？答案是「腎上腺皮質醇」（cortisol）。

腎上腺是腎臟上面的三角形構造，它的主要任務就是分泌好幾種荷爾蒙，其中一種叫做腎上腺皮質醇，又叫「應急荷爾蒙」（rescue hormone），在緊急情況時會大量分泌增進人的應變能力。在原始的大自然草原上，看到老虎來了，為了活命要趕快逃跑，這時人體內會分泌大量的應急荷爾蒙，激出爆發力，跑得比平時快很多。

人在緊急狀況時產生出強大的力氣，就是因為腎上腺皮質醇分泌的緣故。在這種情況下，我們顧不了會不會傷到膝蓋、會不會肌肉拉傷。

應急荷爾蒙顧名思義，本來就是在緊急時才使用，平時可不能隨便亂分泌，因為分泌太多，反而會對身體造成傷害。在原始生活裡，人們難得看到老虎一次，地震、火災、打仗也不是天天有，所以應急荷爾蒙偶爾才會分泌。然而，現代生活就不一樣了，學生遇到考試要分泌、快遲到了要分泌，員工看到老闆要分泌、上臺報告要分泌、與同事勾心鬥角要分泌、回到家看到太太也要分泌（如果太太很凶的話啦）、小孩不乖也要分泌⋯⋯一天到晚都在分泌，又不好好睡覺，也不補充營養。

如此大量分泌，有二個問題。第一，太浪費了，腎上腺荷爾蒙是很寶貴的東西，難得製造出一點點，還把它大量分泌消耗掉，就像每個月才賺一點點錢，卻一直買LV名牌包、換新手機。第二，會造成傷害。腎上腺賀爾蒙的確有應急的好處，但是也會造成負擔，使身體快速衰老。所以，想要延緩或逆轉老化的關鍵，就是摸清楚腎上腺的脾氣，讓它少分泌一點、有彈性一點。

腎上腺的反應作用

腎上腺皮質醇為了讓身體應付緊急狀況，會有以下作用：

• 血糖上升（讓身體有足夠能量，不會低血糖昏迷）
• 胰島素上升（把血糖送進肌肉細胞裡面使用）
• 血壓上升（加壓血液，以確保送到末梢血管）
• 壓抑免疫系統（所以連續幾天下來容易感冒）
• 分解庫存的養分（燃燒肝醣、蛋白質、脂肪，所以會變瘦）
• 抑制骨質形成（長久會造成骨質疏鬆）
• 刺激胃酸分泌（胃口變好，但也好發胃潰瘍）
• 關閉生殖功能（性慾下降、晨勃減少、不孕、流產）
• 提升肝臟解毒功能（幫忙代謝體內荷爾蒙與廢物）

通常年輕人的腎上腺皮質醇很有彈性，在緊張忙碌過後喘口氣，休息一下消除壓力，幾個小時內就下降到正常水準，但老年人本來腎上腺皮質醇就分泌較多，而且即使壓力已經消除，分泌量還是居高不下，需要好幾天才會降下來。

由此看來，老人家對壓力的調適比較僵化，這種結果更容易造成老化與死亡。

長期大量分泌腎上腺皮質醇的傷害

若是人體內的腎上腺皮質醇濃度長期過高，將會導致一系列的傷害 :

• 腦細胞死亡（記憶力減退、反應力變差）
• 腦部萎縮（各種腦部功能退化，甚至平衡與協調變差、情緒改變）
• 其他器官萎縮（供血不足）
• 傷害免疫系統（易感冒或導致癌症）
• 肌肉減少（蛋白質被分解）
• 皮膚變薄（膠原蛋白被分解）
• 骨質疏鬆（抑制骨質形成）
• 血壓上升（末梢血管收縮，心臟必須加壓才能把血液送達）
• 血管脆弱（維生素C缺乏，引起結締組織脆弱）
• 消化道潰瘍（胃黏膜變薄、胃酸增加）
• 糖尿病（血糖上升與胰島素抗性）
• 代謝症候群（高血壓、高血脂、高血糖、腰腹肥胖）
• 脂肪囤積（胰島素分泌）
• 不舉或月經稀少（生殖系統停擺）

你有沒有聽過「過勞死」這個名詞？其實這就是大量腎上腺皮質醇長期分泌的結果。為什麼新竹科學園區一個三十多歲工程師會突然暴斃？因為他過勞，一天到晚都在分泌腎上腺皮質醇，睡眠不足，損傷來不及修補，身體急速衰退，導致心臟病或腦中風發作，年紀輕輕就死亡。

當然，大部分人沒有突然死亡，而是加速老化，這是現代人一個很大的問題，關鍵就在於死亡荷爾蒙，分泌得愈多，就愈接近死亡。

提升睡眠質與量

前面提過熟睡對大腦排毒的重要性，在這裡要再全面探討「睡眠」這件事。首先，我們要知道，睡眠是所有抗老化、治病強身的療法中，最重要的一環，遠比吃飯、運動、補充營養品還重要。俗話說「吃飯皇帝大」，但我認為「睡覺皇帝大」。

睡眠其實不是浪費時間，不是偷懶，而是在進行一件重要的工作—修補。睡得飽、睡得香甜深沉，能減少死亡荷爾蒙（腎上腺皮質醇和腎上腺素）分泌，並且促進抗老化荷爾蒙（生長激素和褪黑激素）的分泌。生長激素對小孩很重要，晚上分泌能幫助生長，所以小孩睡眠時間一定要夠。

當然，生長激素對成人也重要，能修補人體受損的細胞與器官。如果不睡覺，身體就不能修補，幾天之後會抓狂，再過幾天就會死亡。

然而，臺灣人、日本人好像一直把睡眠看成浪費時間的事。有人說，睡太多會被爸媽罵，或是被先生、老婆責備。不曉得你家裡有沒有這種觀念？大部分華人都認為，睡眠太多是一種「懶散」的行為，甚至孔子在二千多年前因為宰予大白天睡覺而說：「朽木不可雕也。」意思是宰予睡太多，真是沒救了！不過我要替宰予講話，說不定他是生病了，可能有荷爾蒙失調之類的問題，應該去看醫生，治好了病就可能恢復正常。

要怎樣才能提高睡眠的質與量呢？有以下幾個重點：

■ 新鮮空氣使睡眠更有效率
在原始森林環繞的有機農場過夜，如果把門窗打開，讓戶外新鮮空氣進來，睡眠六個小時就有平時八個小時的效果，這是因為含氧量高、空氣負離子多，對身體修補很有幫助。反之，若是門窗緊閉，整個晚上只呼吸一個房間容量的空氣，其實氧氣是不夠的。

有人會說：「夏天天氣熱還可以開窗，冬天怎麼辦？北臺灣的冬天，寒流來要怎麼開窗睡覺呢？」我的祕密武器是毛線帽和鵝絨被，可以在攝氏7度的氣溫下開窗睡覺，也不會覺得冷；不過前提是呼吸道要健康，有肺部疾病的人，可能要開暖氣或裝熱交換機。

■ 全暗的環境讓眼睛休息
不要開小夜燈睡覺，因為褪黑激素在黑暗中才會分泌得多，使我們的睡眠深沉。為了安全（怕半夜起來跌倒）必須用小夜燈的家庭，我建議用感應式的，睡覺時不亮，起身時才亮。窗外有路燈的話，最好能做不透光的窗簾遮光，讓房間盡量保持全暗。如果實在是無法隔絕光線，可以戴眼罩睡覺。

使用睡眠偵測軟體SleepBot和Sleep Time來偵測自己的睡眠，發現每天早上五、六點之後，睡眠一定會變淺，原因是天亮了，陽光照到眼睛，抑制松果體分泌褪黑激素。觀察到這情況後，都會在半夜起床上廁所後戴眼罩，這樣就能熟睡到自己想起床的時間，整個睡眠因為熟睡時間延長，品質提高許多，身體也變得更有精力。

■ 安靜的環境讓耳朵休息
山上的農場，環境非常天然，有一條終年流水潺潺的小溪，實在非常難得，不過也因此有個缺點，就是晚上水聲有點吵，到了春天蛙鳴此起彼落，讓人整晚無法入眠。

面對這種情況，只要戴合身、高品質的耳塞睡覺，問題就解決了。當然，一開始戴耳塞入睡一定會不習慣，但一個月後反而覺得戴耳塞很有安全感。

■ 遠離電磁波
有人曾連續三天頭部靠著無線分享器（wireless router）睡覺，結果出現頭暈的症狀。從那天起，盡量讓睡覺環境的電磁波維持在最低狀態，睡前一定關閉無線分享器，把手機切換成飛航模式，至於鄰居的無線分享器，關不掉也沒關係，因為訊號比較弱，如果真的要徹底隔絕，就要在臥房的房間牆壁設置防止電磁波的金屬網。

■ 用特殊造型的枕頭避免打鼾
打鼾會干擾睡眠，甚至使人無法進入熟睡，短期會造成腦茫*和高血壓，長期會導致失智症，不可輕忽它的危害。

*註: 腦茫為大腦很難思考、很難集中注意力

■ 白天運動量愈大，晚上睡眠愈深沉
身體白天和夜晚所分泌的荷爾蒙不一樣，白天運動量愈大，日間荷爾蒙分泌愈多，當晚的夜間荷爾蒙就會分泌愈多，睡眠也會愈深沉，這是日夜荷爾蒙的規律。反過來說，白天運動不夠，晚上就會睡不好。最典型的案例，就是療養院的臥床老人，或是住院病人，整天躺在床上沒運動，晚上就會很淺眠。而新兵訓練的士兵，因為白天操得要命，晚上倒頭就睡。

■ 別錯過黃金四小時
臺灣位處亞熱帶，太陽下山大約是晚上六點到八點之間。按照大自然的規律，最理想的情況應該是在太陽下山後兩小時內入睡，現代人雖然不太可能日出而作，日落而息，至少也要在晚上十一點前入睡，否則就是在熬夜。如果熬到凌晨三點才入睡，無論怎麼睡都睡不飽。晚上十一點到凌晨三點是睡眠的黃金四小時，這段時間要盡量保持在熟睡狀態，最理想的熟睡時間是每晚五小時以上。

■ 每天最好睡足八小時
人類平均睡眠時間是八小時，有人多一些，有人少一些。年紀漸長之後，晚上睡眠時間會減少，可以中午補眠30∼60分鐘，但不宜太久，以免打亂日夜規律。我認為每天最好採取「三八策略」，就是工作八小時、休閒八小時、睡眠八小時。

■ 腦袋放空才入睡
很多人睡前會操煩明天的事或檢討今天的得失，其實這些都要完全放掉再入睡。受過腦波訓練的人通常只要睡前花個五分鐘，就能讓大腦進入α波的放鬆狀態，如此，整晚的睡眠就會很深沉、很有效率。

如果躺平之後還在想事情，不妨起身把所想的事條列下來，再回去躺平睡覺，若又想到其他事，就再起身寫，把腦中的事情全部交代在紙上再躺下。總之，睡覺時頭腦要放空，事情等明早醒來繼續想。如果不這麼做，整個晚上就會因思慮而做夢或淺眠，無法真正讓大腦休息。當然，我也建議睡前不要看恐怖片、動作片或做很用腦的事情，不然可能會做惡夢，導致死亡荷爾蒙分泌。

■ 避免體內的干擾
建議睡前三個小時不要吃東西，以空腹狀態入睡，才不會因為營養與熱量過剩而干擾了睡眠。也不鼓勵用飲酒或服用安眠藥的方式來助眠，這些都會造成體內的干擾。

晝夜溫差大，是呼吸道疾病高峰。當有呼吸道不適，難免會出現痰多症狀，到底痰多又咳不太出來時，該怎麼辦？如何養生？

人類的呼吸道，從鼻腔、氣管、支氣管到肺泡，都有黏膜覆蓋，而黏膜需要分泌物來保持濕潤。鼻腔的分泌物是鼻涕，氣管、支氣管、肺泡的分泌物，就是痰液。在正常狀況下，痰液的分泌量不多時，可藉由細微纖毛擺動，把痰液自然排出，並不會感受到痰液的存在。

老菸槍、慢性支氣管炎、肺氣腫的患者，因纖毛被破壞，無法有效擺動，會一直處於痰多狀態。而慢性支氣管擴張的患者，最常見的原因是由於肺炎導致支氣管變形扭曲，加上不健康的纖毛運動，無法順利排出痰液。另一種情況是季節交換，當有呼吸道敏感、病菌感染時，纖毛的擺動可能沒有大問題，但會因病菌、壞死細胞增加，使得痰液的量增加、變得濃稠時，也會出現痰多的症狀。

當越來越多的痰液，逐漸堆積在氣管、支氣管、肺泡會讓呼吸道變狹窄，若合併有發燒時，痰液有可能因水分減少而變得更濃稠，不易咳出來。蓄積的痰液，就有如病菌的培養皿，引起感染造成肺炎，甚至會影響肺臟的氣體交換功能，出現呼吸困難的不適。

而不同顏色的痰液，有什麼樣的意義？痰多時，該怎麼讓痰液可以順利排出？抽痰是怎麼抽？本週由專精呼吸治療的曾敬閔醫師，分享正確照顧呼吸道、幫助排痰的關鍵之道。

咳、咳，好不容易把痰咳出來，居然有黃色、綠色、粉紅色泡沫痰，這是怎麼一回事？

顏色有變代表身體警訊 出現黃、綠、粉紅盡快就醫

晚上剛睡著不久，就開始咳起來，一陣劇咳後，居然吐出一堆痰，或者是早上剛起床時，喉嚨卡卡癢癢的，忍不住想「清喉嚨」，這不見得是來自下呼吸道的痰液，更常見的原因是鼻子過敏、慢性鼻炎引起的鼻涕倒流，或是細支氣管發炎。

• 而正常的痰是清澈如鼻水，當痰液變濃稠，出現變黃、變綠的顏色，可能代表有病菌感染。
• 心臟功能差，使得肺部水分增加的肺水腫患者，可能會出現粉紅色的泡沫痰。
• 咳得太厲害，有時會讓痰液帶血絲，有血痰的變化。
• 少數肺腺癌患者會有多量白色黏液狀痰液。

當痰液顏色有變化、痰量明顯增加，合併發燒、呼吸困難、胸悶、全身倦怠時，都是需要趕快就醫的異常症狀。

銀髮族、孩童患者：空腹吸蒸氣、拍背最有用

痰多時，少吃太油、太辣食物，宜適度補充溫開水，服用祛痰藥，減少痰液的濃稠度，會比較容易把痰咳出來。若是身體較虛弱的長者或小朋友，常因體力不佳、不太會咳，沒辦法藉由咳嗽，把濃稠的痰液有效排出，此時，可運用一些排痰的技巧。

像在飯前空腹時，先使用超音波蒸氣機，吸入蒸氣，可以滋潤呼吸道黏膜、稀釋濃稠痰液，讓痰比較容易被排出。使用時，可加入約五毫升的低張生理食鹽水，這種低張生理食鹽水的氯化鈉濃度是0.45％，比一般生理食鹽水的0.9％濃度低一半，對於濃痰的濕潤效果較佳。每次可吸十到十五分鐘左右。必要時，可用三毫升的低張生理食鹽水，搭配兩毫升的吸入性祛痰藥使用。

吸好蒸氣後，可以配合姿勢做拍背排痰，同樣建議三餐飯前空腹做，因為吃飽時做這些物理性排痰，有可能會引起嘔吐，可能會導致吸入性肺炎。手掌彎成杯狀，先找到肋骨下緣，以每秒兩下的速度，由下往上、由外往內叩擊背部，可讓痰液鬆動有利排出，每次可拍十五到二十分鐘左右。

若是臥床的患者，可採側躺，向左側臥時，先拍右側的肺部，再換右側臥，換拍左側的肺部。假使是小朋友，則可以讓孩子趴在大人腿上，採頭低腳高的姿勢，同樣由下往上、由外往內叩擊背部，讓痰液更容易從肺部、支氣管、氣管被排出。

行動自如的患者，不要因體力不好，一直躺在床不動，建議站起來，多活動，體力允許時，可嘗試快走。

青壯年患者：多走動有助鍛鍊橫膈膜

走動時，肺部下方的橫膈膜可以得到很好的活動。由於橫膈膜是呼吸時最重要的肌肉，活動良好的橫膈膜，有助肺臟的擴張、收縮，幫助呼吸的順暢，也有助於痰液的排除。

對於臥床的病人，若痰液多到咳不完時，除了就醫先確定沒有肺炎外，就得考慮居家準備抽痰機，每隔兩小時，運用抽痰器與護理技術抽痰。一般會先抽支氣管的痰，再抽口部、鼻咽部的痰液，約需三到五分鐘左右，建議需要有護理師或呼吸治療師指導後再操作。

很多家屬看到家人抽痰的不適時，邊抽邊咳會很捨不得，有時會要求醫護人員比照插鼻胃管時，在抽痰管上塗上潤滑劑，但事實上，氣管跟食道、胃腸道不一樣。食道、胃腸道是進食的管道，但氣道是呼吸的管道，需在相對無菌下操作，不當塗抹潤滑劑，反而會增加肺部感染的風險。

順暢排痰3要訣

痰多時，盡量不要抽菸或出入空氣品質很差的場所，以免肺臟的細微纖毛擺動更差，痰更多更濃稠，咳得更厲害。

1.吸蒸氣，可滋潤呼吸道黏膜、稀釋痰液，讓痰較容易排出。
2.手掌彎成杯狀，以每秒兩下的速度，由下往上、由外往內叩擊背部。
3.避免臥床不動。站起來多活動，有助呼吸順暢，加速痰液排除。

夜間頻尿不是老年人專利，門診發現，年輕族群因為情緒壓力，罹患夜尿症有明顯增加，不僅影響睡眠品質，甚至增加心血管疾病風險。醫師指出，影響夜間頻尿因素很多，生活習慣調整，睡前少吃富含鹽性食物，是改善夜間頻尿的好方法。

醫師指出，夜尿症顧名思義是指晚上要「起床很多次」上廁所排尿。習慣上如果一個晚上要「起床2次以上」上廁所排尿，就可以稱為夜尿症。臨床上多以中老年族群居多，但近年已有年輕化趨勢。

夜尿男女大不同　銀髮族男多於女

根據門診統計，40歲以下族群，每6位中就有1位會有夜尿的症狀；而60歲以上族群，則有近半數飽受夜尿症的困擾。其中，老年族群以慢性病、身體代謝差者居多，而年輕族群則又以情緒壓力所造成的夜尿症最常見。

除此之外，性別上也是有差異的。根據統計，18歲至49歲的年輕人當中，女性出現夜尿的比率較高；到了60歲以後，反而是男性出現夜尿的機率較高；在70歲至79歲族群，男性發生夜尿的機率甚至是女性的2倍。

排尿日誌找病因　病史分析做治療

醫師強調，對於有夜尿、多尿困擾的病人來說，如果1個晚上，會爬起來上廁所2次或2次以上時，建議可找醫生，做一些理學檢查（如驗尿、X光或超音波檢查）與病史分析，先排除有無尿道感染、腫瘤，或是過度飲水問題。

同時，可透過撰寫「排尿日誌」，記錄自己夜間的尿量占1整天尿量的比率。如果50歲以上長者，夜間尿量占1天尿量比率大於33%，就算是有夜間多尿問題；50歲以下的青壯年族群，只要比率大於20%以上，也算是夜間多尿，必須積極治療。

調整生活習慣　少碰高鹽地雷食物

由於夜尿症屬多因子疾病，治療應先以生活習慣調整以及慢性病控制為主，對夜尿症患者而言，壓力情緒及經常熬夜、吃消夜、或吃太多水果，都是誘發夜間頻尿的危險因子。事實上，國外有研究發現，有一些夜間頻尿患者，睡前少吃含鹽食物可降低夜尿症惡化風險。

主要是因為睡覺前攝取過多含鹽性食物，將造成體內保留更多水分，會增加尿液排泄次數。同時建議民眾，1天的喝水總量，盡量不要超過3.000cc；其次，咖啡因與酒精，最好盡量避免。如果真的要喝，最好控制飲用量，才不會造成水分攝取過多，出現多尿問題。

【貼心小叮嚀】

根據國民健康署的建議，成人每日不宜攝取超過6公克的鹽，孩童攝取鹽分應再更低，而日常飲食中，麵包和麥片可能含有比想像中還多的鹽分，加工肉品例如培根、火腿更不用說，而洋芋片和義大利麵醬更是高鹽分的代表，這些都是睡前應少碰的高鹽「地雷食物」，千萬不可小覷。

高血壓是嚴重的健康風險，可能導致中風、心臟病、糖尿病等病症，高血壓患者必須長期控制血壓以防病發。

在此，小編教你六招穩住血壓：

一、降低體重

美國醫生指出，血壓會隨體重增加而增加，減重有助於降低血壓，即便減少4、5公斤也有幫助。另有專家稱，就體能活動而言，快步行走也有功效，但最好每周進行數次，每次至少半小時。

二、少喝咖啡

咖啡中的咖啡因可能會增加身體的壓力感，進而使血壓上升。然而，梅約診所聲稱，相關研究尚未獲得結論，咖啡因有可能只會對不常喝咖啡的人產生作用，但不喝比較保險。該診所建議人們在喝完咖啡30分鐘內量測血壓，以確認自己的血壓是否會受到咖啡因影響。

三、減少鹽攝取

梅約診所指出，減少飲食中的鈉（食鹽的主要成分）含量，有助於控制高血壓，特別要注意生活周遭隱藏著一些高鹽食物，而鉀則可以減緩鈉對血壓的作用。其它應注意的飲食因素是脂肪和膽固醇，而多吃蔬果和少喝酒，也會有所幫助。

四、充足睡眠

睡眠是人體休息與修補機能的時刻，對於健康十分重要。梅約診所說，每晚睡5個小時以下的人容易有高血壓，或其高血壓可能會惡化。

五、避免產生壓力

壓力會促使人們從事不健康的活動，例如：抽菸、喝酒等，也會使血管繃緊，導致血壓上升。梅約診所表示，每天花15至20分鐘安靜地坐著並深呼吸，或做自己喜歡的事情，有助於減少壓力。

六、定期打坐

美國心臟協會（American Heart Association）指出，打坐可紓解壓力，感受祥和與放鬆的心理狀態，有助於減少心血管疾病的發生機率。有研究揭示，對於心臟病患者而言，打坐可減少心臟病發作或中風的風險達50%，而且有助於睡眠。

神經內科門診常有因頭暈而來看病的老人家，有的是一般的頭暈，有的卻暈到幾乎不能站立或走動，只能躺著。醫生指出，要先區分是一般頭暈（dizziness）還是暈眩（vertigo），才能對症下藥。兩者最大的差別是：暈眩會有天旋地轉、四周景物在動的感覺，而一般頭暈或頭昏不會。

暈眩是前庭感覺系統出了狀況，較常見的原因包括：

■內耳的問題，例如：

1. 良性陣發性姿勢性暈眩(簡稱BPPV)：快速改變姿勢時發作，比如上床平躺、翻身、起床、彎腰、抬頭。
2. 前庭神經炎：內耳的前庭神經發炎，多合併有噁心、嘔吐、盜汗、失去平衡感等症狀。
3. 梅尼爾氏症：主要症狀除暈眩外，還有聽力異常、耳鳴、耳朵有腫脹感，也常合併有噁心、嘔吐、失去平衡感。

內耳引起的暈眩通常是一陣一陣的，每次幾分鐘到幾小時都有可能。

■腦幹及小腦的問題：

如腦血管疾病（如中風）、腫瘤、退化，引起的暈眩可能持續好幾天。值得注意的是，這種暈眩通常合併其他症狀，如複視（眼前景物好像有影子，一變為二）、口齒不清、顏面神經麻痺、失去平衡感（走路不穩）、無法做寫字等細微動作等。

銀髮族本來就常有高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂等慢性病，都是可能引起中風的危險因子，因此一旦出現暈眩，可能是中風前兆，代表腦血管已經阻塞、時通時不通或正在輕微出血，建議盡快就醫。

其他可能造成暈眩的原因還有：

1. 周邊神經的問題：常見因糖尿病引起神經退化。
2. 貧血
3. 藥物：例如降血壓藥、治療攝護腺肥大的藥物會引起姿勢性低血壓，因此改變姿勢時頭會暈。
4. 部份抗生素、部份抗癌藥物有傷害前庭神經或聽神經的副作用，可能也會引起頭暈目眩。

找出暈眩的真正原因

有時暈眩不是單一原因造成的，需要詳細診斷。

要找出暈眩的真正原因，需要患者提供以下「線索」：

• 什麼情形下發作（比如姿勢改變時）
• 描述暈的感覺（比如四周景物都在動）
• 持續時間、間隔時間
• 有無合併其他症狀，如噁心、嘔吐、聽力障礙、耳鳴、臉麻等
• 病史：有沒有高血壓、心臟病、糖尿病等疾病
• 用藥情形：建議帶著藥袋或藥物完整包裝，讓醫生知道你在吃什麼藥

通常從問診、病人的病史，可以知道暈眩可能的原因，再針對可能的病因做進一步檢查，比如懷疑是內耳的問題，會做眼振圖（暈眩時眼睛常會跳動，這種儀器可以看到眼睛跳動的情形）；如果懷疑是中風，會做頸動脈超音波，看血管有無阻塞；用腦幹誘發電位檢查腦幹的功能；或用磁振造影（MRI）檢查腦部是否梗塞、出血、萎縮、退化或長了腫瘤。

不同原因造成的暈眩，治療方法也不同。一般內耳問題引起的暈眩會先用止暈藥改善症狀，再視病因進一步治療。比如良性陣發性姿勢性暈眩是因內耳半規管中的微小粒子（耳石）脫落，在半規管內游動，刺激半規管及前庭神經引起的，因此可以用一套復健方法將耳石回到原位，讓病人不再暈，但未來還是有可能復發；如果是高血壓、糖尿病引起暈眩，則要先控制好血壓、血糖；如果是藥物引起暈眩，可能需要調整藥物。

預防方面，良性陣發性姿勢性頭暈的患者平常做各種動作都慢一點，也避免從事激烈運動，以免動作太快、太大誘發暈眩；梅尼爾氏症與內耳半規管積水太多有關，建議低鹽低鈉飲食，減少體內積水。

中醫如何治療暈眩？

中醫認為暈眩與憂思惱怒、恣食膏粱厚味（油膩、高脂肪食物）、勞傷過度和氣血虛弱有關，可由風、痰、濕、虛引起，所以有「無風不作眩」、「無痰不作眩」、「無虛不作眩」的說法：

• 風：分為內風（如生氣、血壓高）、外風（著涼）。
• 痰及濕：不只有形的痰（例如咳嗽引起的痰），還包括無形的痰，如血脂（膽固醇、三酸甘油酯等）及體脂等。
• 虛：如貧血、大病過後氣血虛弱。

中醫將暈眩依病人體質、表現症狀分為5種類型：風火上擾型、痰濁中阻型、陰虛陽亢型、心脾血虛型及腎精虧虛型，用藥都不同。

此外，也可針灸風池、百會、內關、太衝等穴道，或埋耳針。許恒壹建議銀髮族從生活作息中預防暈眩，比如睡眠充足、維持適當運動、飲食清淡、生活步調放慢，遇事從容不要著急，保持心境平和。

平時可以用鈍頭梳子梳頭或按摩百會、內關、太衝3個穴道，每次12～24下，有預防保健的效果。

• 百會穴：沿兩耳往上，交會處（約頭部正中線）
• 內關穴：掌側中線距手腕橫紋三指處。
• 太衝穴：足背側腳部第一趾蹠骨與第二趾蹠骨凹陷處。

頭暈／暈眩可能的原因

＊疾病名稱：良性陣發性姿勢性暈眩（BPPV）

主要症狀：

• 一陣一陣的暈眩，偶有噁心，但不會嘔吐或耳鳴
• 每次發作多半少於1分鐘

發生原因：多因老化，也可能因外傷、感染而引起

治療方式：

• 用藥物止暈
• 耳石復位術
• 居家自我復健
• 多為良性，即使不治療也會慢慢好轉，但可能復發

＊疾病名稱：前庭神經炎

主要症狀：

• 除了暈眩，多合併有噁心、嘔吐、盜汗、失去平衡感
• 急性發作期約1～2天，但頭昏可能持續數週

發生原因：多為病毒感染（如感冒病毒）的後遺症，造成前庭神經發炎

治療方式：急性期可臥床休息，補充水分及電解質，避免脫水，亦可使用止暈止吐藥物。

＊疾病名稱：梅尼爾氏症

主要症狀：

• 一陣一陣的暈眩、聽力異常、耳鳴、耳朵有腫脹感，也常合併有噁心、嘔吐、失去平衡感
• 發作時間多為數分鐘至數小時

發生原因：多因老化引起內耳淋巴液堆積，造成內耳功能失調，也可能因感染、發炎引起

治療方式：

• 用利尿劑排出積水
• 低鹽低鈉飲食

＊疾病名稱：椎基底動脈循環不全及腦血管疾病

主要症狀：

• 暈眩、複視、口齒不清、麻木、失去平衡感、手腳無力
• 發作時間從數分鐘到數十分鐘都有可能

發生原因：血管阻塞或出血，好發於老年人，或有高血壓、糖尿病、高血脂等中風的高危險族群

治療方式：

• 控制血壓、血糖、血脂
• 服用抗血小板藥物

＊疾病名稱：偏頭痛引起頭暈

主要症狀：

• 頭暈反覆發作，可能跟偏頭痛同時發作，也可能單獨發生。除了頭暈，也會有不平衡感
• 發作時間不定，從數分鐘、數十分鐘到一天不等

發生原因：年輕人常見，好發於偏頭痛患者或有家族病史的人

治療方式：使用預防偏頭痛藥物，急性期亦可使用止暈止吐藥物

＊其他疾病：某些精神疾病，如恐慌症、焦慮症、憂鬱症，也可能合併頭暈及不平衡感

何時該就醫？

1. 暈眩第一次發作：找出到底是什麼原因造成暈眩。
2. 暈眩同時合併其他症狀：如口齒不清、手腳無力、視力模糊等，可能是中風前兆，必須盡快就醫。
3. 症狀改變：以前就會暈眩，但這次變嚴重了，或持續得更久，建議就醫檢查是什麼原因造成症狀變嚴重。
   資料來源 – 署立雙和醫院神經內科主任胡朝榮

暈眩來襲，小心跌倒

跌倒是造成台灣65歲以上老人骨折，並進而增加一年內死亡率的主因。醫生指出，國外有研究顯示，眩暈的情形愈嚴重，愈有可能跌倒。

因此，老人家暈眩發作時最好趕快扶住身邊的人或支撐物，然後慢慢坐下或躺下，以免跌倒；如果要再站起來，要先扶住東西。暈眩來襲時也不要勉強開車或操作機械，以免發生危險。

什麼時候需要做MRI？

首先可以從分辨「徵候（symptom）」及「症候（sign）」開始。

1. 「徵候」是指病人的主觀感受或觀察，例如暈眩；
2. 「症候」通常是指醫師較客觀發現的不正常身體機能表現，例如眼振（眼球會跳動）。

大部份暈眩病人只有徵候而沒有症候，因此「何時需要做MRI」其實對醫師是很大的挑戰。一般而言，暈眩如果有合併症候，如不尋常的眼振、步態困難、口齒不清、手腳無力、聽力障礙等，才是動用MRI的時機。

穴位小檔案

穴位名：風池
功效：祛風散熱、清頭目
適應：中風、眩暈、感冒、鼻塞、目赤腫痛、口眼歪斜、頭痛、耳鳴、頸項強痛、高血壓等
用法：按摩，次數不限，每次5分鐘；艾條灸，每次每穴灸15～20分鐘

● 風池穴名字意義

風池穴是保護我們人體健康的「護城河」，用途非常多。為什麼說風池穴是人體健康的「護城河」呢？我們首先來看下「風池」的含義。池，是蓄水的地方，在古代專指城外具有抵禦外敵入侵功能的護城河。而古人又經常說「作巔高之上唯風可到」，從字面的意義看，我們不難理解「風池穴」是人體頂部（即頭部）的「護城河」。而在中醫裡，我們經常用風池穴來疏風去痛，治療感冒所致的眩暈、頭疼。這也非常符合「風池」穴的字面意義。

●驅寒、治療風寒感冒的要穴

在中醫裡還有一句話：「風池、風府尋得到，傷寒百病一時消。」這說明風池還是個驅寒、治療風寒感冒的要穴。所以，風池穴是一個治療感冒的萬靈穴，不管是風熱感冒，還是風寒感冒都可以使用它。如何利用風池穴來治療感冒呢？一般情況下，在感冒之初，找到風池穴並用指腹稍用力按壓該穴2～3分鐘，每天堅持按揉2～3次，即可使感冒症狀得到緩解。

●蒜片治療感冒的方法

除此之外，我們還可以將蒜片，貼在風池穴上來治療感冒：把新鮮的蒜片去皮，切成3公釐左右的薄片，然後將頭部左右2個風池穴用醫用棉布擦拭乾淨並塗上凡士林，再把蒜片貼在穴位上，然後用紗布將其包紮固定，3小時後再取下，每天貼1次，一般3～5天內能治癒感冒。

有少部分人貼蒜片後，風池穴處的皮膚可能會起小泡，不用擔心，也無需處理，過段時間就會自然會痊癒。

●風池穴位置

要掌握這個蒜片治療感冒的方法，自然還要找準風池穴的位置。風池穴位於項部，當枕骨之下，與風府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。你用拇指和食指從枕骨粗隆兩側向下推按，推到枕骨下緣凹陷處用力按壓，如果有酸痛、麻脹感，就說明找到穴位了。

●風池穴亦能治療中風

風池穴是全家人治療感冒的保健穴。不過，風池穴的作用還不止於此。在日常的診療中，我們還用風池穴來治療中風。在這裡告訴大家一個知識，就是凡是帶有「風」字的穴位，比如風池、風府、風市、翳風等穴位，都能治療廣義上的中風。

這個「風」有外風和內風之分。外風是因為感受外邪而中風，比如感冒發燒等，而內風則是內因引起的，比如抽搐、昏迷、麻木、痙攣等都屬於內風。一般情況下，我們說的中風是內風，比如痙攣、麻木等。

家庭中經常需要應酬的中年男人、老人、中風後的患者，都可以用風池穴搭配其他穴位來防治中風症。在《類經圖翼》裡有記載：「風池治中風不語，牙關緊閉，湯水不能入口。手足不遂，足三里主之。」根據書中記載，我們知道很早前人們已經意識到風池穴對治療中風的重要性。

在中醫的觀點裡，眾病皆因風，外風內侵使人體陰陽不調，氣血錯亂，加之激動、勞累導致肝火暴漲，風火相扇，氣血奔走於上，使之發中風病。要治療這個中風病就必須以醒腦開竅、活血化瘀、祛風活絡為根本，再以平肝潛陽、熄風祛痰為輔，才能從根本將「中風」處理好。

而風池穴為膽經頭部穴位，就有治內外風的功效。同時，它又與肝膽互為表裡，針灸它還能有平肝熄風、活血化瘀的效果。這就是我們防治中風的目的。菸酒過量、經常應酬、熬夜的中年人尤其應該利用風池穴來保養自己的身體，預防中風病，而老年人和中風患者更可以經常揉壓風池穴。在家裡，我們可以取風池穴為主穴，配合百會、人中、十宣和足三里的按摩來防治中風。

進入夏天，台灣的天氣就顯得潮濕、悶熱，而年長者常常因為皮膚的功能退化、汗腺分泌不足，或是皮膚含水量減少等狀況，皮膚出現搔癢難耐的症狀。

中醫指出，銀髮族多有氣虛之症，一般而言，氣血兩虛易使肌膚失於滋養，且易受風寒、風熱的侵擾，建議平時可定時規律敲打肺經、膀胱經，這兩條經絡有利於氣血循環順暢，避免皮膚飽受乾燥、搔癢之苦！

中醫主張「肺主皮毛」，認為人體透過肺臟，使得氣血津液得以佈散全身，而肺虛者，則肌膚乾燥、面容憔悴蒼白，另外，肺脾虛損，飲食不節，濕熱內生，勞傷心神、情志鬱悶、血熱生風，上述情況亦都會加重皮膚癢症。

因此在夏季如遇皮膚搔癢，如果不是維生素缺乏症、糖尿病、內分泌障礙、腎炎等疾病所引起，則多半是經絡不通導致的，因此中醫師建議可以多敲打肺經。

若無法準確知道各穴位的位置，亦可使用按摩的小錘敲打穴位沿線即可，此外還需多補充水分，達到減緩皮膚搔癢的作用。

正確部位
從肩胛骨凹陷處連出一條直線，沿著手臂內側，到拇指內側端止為人體肺經，共有：中府穴、雲門穴、天府穴、俠白穴、尺澤穴、孔最穴、列缺穴、經渠穴、太淵穴、魚際穴、少商穴等11個穴位。

敲肺經步驟
掌心向上，前臂放鬆平舉，另一手握空拳輕敲肺經各穴位，敲打至皮膚略有泛紅即可。也可用另一隻手的拇指進行按壓，使得穴位足夠受力達到效果。

＊小提醒
敲打肺經時， 每天也應補充至少1500毫升的水份，使補充的水份能通過肺經傳遞到真皮層。